鄧繼榮

不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護理體會

鄧繼榮

目的研究并總結(jié)不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護理方式。方法我院2009年8月1日至2012年5月1日期間共收治了不穩(wěn)定型心絞痛患者112例，將其作為研究對象并分組，其中，對照組的56例患者進行常規(guī)護理，觀察組的56例患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)，對比上述兩組患者的臨床治療有效性、安全性及臨床護理滿意度。結(jié)果觀察組患者的臨床治療有效性、安全性以及臨床護理滿意度等分別為94.64%、92.86%和96.43%，與對照組患者的85.71%、83.93%和83.93%相比，差異具有顯著性，即P<0.05。結(jié)論不穩(wěn)定型心絞痛極為常見，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予患者護理干預(yù)，有助于提高患者臨床治療的有效性、安全性及臨床護理滿意度，值得推廣。

不穩(wěn)定型心絞痛；臨床護理；體會

不穩(wěn)定型心絞痛是極為常見的臨床綜合征，其介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間。部分不穩(wěn)定型心絞痛患者逐漸逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型心絞痛，病情好轉(zhuǎn)；而部分出現(xiàn)上述癥狀的患者則迅速發(fā)展，嚴重甚至導致其發(fā)生心臟猝死[1]。為了更好的分析不穩(wěn)定型心絞痛患者的最佳治療護理方式，以不斷提高此疾病的臨床護理水平和臨床療效，我院開展了本研究，并報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2009年8月1日至2012年5月1日期間共收治了不穩(wěn)定型心絞痛患者112例，其中，男62例，女50例，患者的年齡為50～82歲不等，平均(67.5±2.8)歲。本組所有患者的臨床診斷均符合1997年WHO所制定的心絞痛相關(guān)診斷標準。隨機將本組研究對象進行分組處理，對照組的56例患者中，男31例，女25例，其年齡為50～81歲不等，平均(67.5±2.5)歲；觀察組的56例患者中，男31例，女25例，其年齡為50～82歲不等，平均(67.5±2.9)歲。上述兩組患者的臨床資料，即性別、平均年齡、病情等方面均進行對比，且無明顯差異，即P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法 對照組：常規(guī)護理；觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者進行護理干預(yù)，包括一般護理、健康教育、飲食護理、心理護理和出院指導等。

1.3統(tǒng)計學處理 本研究充分運用SPSS 12.0數(shù)據(jù)處理軟件，并對研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行了處理，P<0.05，差異具有顯著性。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療有效性、安全性以及臨床護理滿意度等分別為94.64%、92.86%和96.43%，與對照組患者的85.71%、83.93%和83.93%相比，差異具有顯著性，即P<0.05。詳細的數(shù)據(jù)對比如下：

表1 兩組患者臨床治療有效性、安全性和護理滿意度比較

3 討論

護理干預(yù)措施如下。

3.1一般護理 密切關(guān)注患者心跳、體溫、血壓、脈搏等生命體征變化情況，要特別關(guān)注其心絞痛的發(fā)生部位、發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間等，了解其心絞痛發(fā)生時是否出現(xiàn)放射疼痛等，并進行詳細記錄。詢問患者，其心絞痛的發(fā)生是否有特殊誘因；是否從事過量的體力勞動或運動；是否經(jīng)常出現(xiàn)情緒緊張、激動以及寒冷等癥狀；是否進食過飽、體位或飲食習慣突然改變等[2]。觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、心悸、冷汗以及血壓下降等臨床不良反應(yīng)?；颊哌M行靜脈滴注時，由于其血管彎曲、彈性差等原因，在輸液和抽血時應(yīng)特別注意對患者血管的保護，并嚴格控制輸液速度，以免發(fā)生意外。若患者在用藥過程中出現(xiàn)心悸、呼吸困難以及皮膚過敏、瘙癢等癥狀，則應(yīng)該立即通知醫(yī)生進行處理。運用心電監(jiān)護儀器監(jiān)測患者的生命體征，并詳細記錄其24 h的出入量，必要時調(diào)整藥物的給藥速度，以避免加重患者的心臟負擔。

3.2健康教育 護理人員應(yīng)該向患者及其家屬宣傳此疾病的危險性、病發(fā)特點以及緊急處理措施，指導患者攜帶硝酸甘油或速效救心丸等應(yīng)急藥品，若服用藥物之后病情仍無好轉(zhuǎn)，則應(yīng)及時就醫(yī)。護理人員應(yīng)該告知患者健康、積極情緒的重要性，使其保持健康的心理狀態(tài)和積極的情緒，進而更好的戰(zhàn)勝疾病。此外，護理人員還應(yīng)該為患者制定個性化的健康鍛煉方案，以不斷提高其免疫力。

3.3飲食護理 不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)該注意日常飲食，例如多進食低鹽、低膽固醇等食物，多食用蔬菜、水果等富含豐富維生素和蛋白質(zhì)的食物；禁煙禁酒；多食用易消化的食物，并遵循少食多餐的飲食原則，避免食用刺激性較強的食物；保證患者大便通暢，對其出現(xiàn)的便秘等癥狀給予及時的處理，切莫讓患者用力排便，以免誘發(fā)其出現(xiàn)心絞痛[3]。

3.4心理護理 患者的身體和心理是一個有機的整體，護理人員不僅應(yīng)該照顧、關(guān)注患者的身體變化，更應(yīng)該給予其積極、系統(tǒng)的心理指導，進而促進其身心健康。護理人員應(yīng)該多與患者溝通，并了解其心理變化情況，運用親切、通俗的語言給予其心理安慰，以構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。部分不穩(wěn)定型心絞痛患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁、不安等不良情緒，面對此種狀況，護理人員應(yīng)該將患者的病情進展情況告訴患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。護理人員應(yīng)該從患者的角度出發(fā)，鼓勵患者、同情患者、安慰患者，進而增強其對疾病轉(zhuǎn)歸的認識，促進病情康復。

3.5出院指導 在患者出院時，護理人員應(yīng)該詳細向其介紹不穩(wěn)定型心絞痛的有關(guān)知識，并指導患者保持健康、積極的生活方式，叮囑其繼續(xù)服藥，切勿隨意更改藥物劑量或中途停止服藥。告知患者保持健康的情緒，避免情緒激動，學會自我調(diào)節(jié)；每日進行適當?shù)捏w育鍛煉，以改善其心肌功能；定期對患者進行電話隨訪，并提醒其回醫(yī)院復查。

綜上所述，不穩(wěn)定型心絞痛極為常見，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予患者護理干預(yù)，有助于提高患者臨床治療的有效性、安全性及臨床護理滿意度，值得推廣。

[1] 李春梅,李冬梅,王淑艷. 探討不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護理. 醫(yī)學信息,2011,24(4):2111.

[2] 蔡淑梅. 80例不穩(wěn)定性心絞痛的臨床護理方法探討.中國臨床實用醫(yī)學，2010,4(12):238-239.

[3] 王玉紅. 不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護理體會.中國當代醫(yī)藥,2011,18(24):143.

463600 河南省正陽縣中醫(yī)院