王大玲

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎臨床效果評價

王大玲

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎臨床療效。方法我院收治的病毒性心肌炎患兒110例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例。觀察組患兒均給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療；治療后，兩組患兒的心功能均有明顯的改善(P<0.05)；同時觀察組患兒的心功能改善程度明顯優(yōu)于對照組患兒(P<0.05)。結(jié)果觀察組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組患兒(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎可以有效的提高患者的療效，改善患兒的心功能，值得臨床推廣。

病毒性心肌炎；小兒；中西醫(yī)結(jié)合治療

小兒病毒性心肌炎是兒科常見的疾病，具有病情發(fā)展迅速，患兒病死率高的特點(diǎn)，傳統(tǒng)的西醫(yī)治療的效果并不理想，患兒的心功恢復(fù)不佳[1]，因此，臨床醫(yī)生一直在探討小兒病毒性心肌炎的有效治療方法。筆者采取中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎患兒55例，取得得良好的療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 110例病例均為我院2010年8月至2011年8月收治的病毒性心肌炎患兒，所有患兒均符合《小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》中小兒病毒性心肌炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例，觀察組：其中男29例，女26例；年齡1～9歲，平均(4.24±1.25)歲；病程10 d～3個月，平均(29.37±8.98)d。對照組：其中男28例，女27例；年齡1～10歲，平均(4.67±1.52)歲；病程：15 d～3個月，平均(29.54±7.68)d。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有嚴(yán)重心律失常的患兒；排除伴有心功能不全的患兒；排除伴有先天性心臟病的患兒；排除家屬不愿參加此項(xiàng)研究的患兒。

1.3治療方法

1.3.1觀察組 觀察組患兒均給予中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)治療主要為：①患兒均給予抗生素治療、抗病毒治療以及干擾素治療。②患兒均給予能量合劑以及極化液進(jìn)行營養(yǎng)心肌治療，為心肌提供能量。③患兒均給予維生素C、E進(jìn)行抗氧化治療；患兒均給予抗心律失常治療以及抗休克治療等。中醫(yī)治療主要為：使用本院自擬方劑治療，方為：赤芍18 g，黨參15 g，當(dāng)歸、生地12 g，黃芪、白術(shù)、川芎各10 g，枳殼8 g。同時根據(jù)患者辯證進(jìn)行加減治療。伴有邪熱熾盛、熱毒攻心的患兒，加用丹參15 g，銀翹12 g，金銀花、淡竹葉各10 g；伴有正虛邪戀、氣陰不足的患兒，加用麻仁13 g，麥冬12 g，柴胡、白芍各10 g；伴有痰濕內(nèi)阻的患兒，加用瓜蔞15 g，半夏、茯苓各12 g；伴有心陽虛衰的患兒，加用大棗15 g，細(xì)辛13 g，桂枝、白芍各12 g，附子10 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。

1.3.2對照組 對照組患者均給予傳統(tǒng)的西醫(yī)治療，具體方法同觀察組。

1.4療效判定 臨床治愈：患兒的臨床癥狀和體征消失，并且患兒的心電圖恢復(fù)正常；顯效：患兒的臨床癥狀和體征基本消失，并且患兒的心電圖基本恢復(fù)正常；有效：患兒的臨床癥狀和體征有一定改善，并且患兒的心電圖有一定改善；無效：患兒的臨床癥狀、體征和心電圖無明顯改善。

1.5觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的臨床療效、射血分?jǐn)?shù)(EF)、心輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)以及心肌酶(CK-MB)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組患兒(P<0.05，見表1)。

2.2心功能比較 治療后，兩組患兒的心功能均有明顯的改善(P<0.05)，同時觀察組患兒的心功能改善程度明顯優(yōu)于對照組患兒(P<0.05，見表2)。

表1 兩組患者治療效果的比較(例，%)

表2 兩組患者的心功能比較

3 討論

小兒病毒性心肌炎主要是由于病毒感染而導(dǎo)致患者的心肌發(fā)生局部或者彌漫性的病變，患者多為急性發(fā)病、病情變化快并且容易復(fù)發(fā)。臨床癥狀嚴(yán)重的患者甚至很快發(fā)生死亡。小兒病毒性心肌炎主要是由于病毒對患兒的心肌造成的直接損傷，并且具有良好抗免疫反應(yīng)抑制作用以及修復(fù)自由基對患兒的心肌造成的損傷[2]。而傳統(tǒng)的西醫(yī)治療效果不佳，而中西醫(yī)結(jié)合治療，被越來越多的應(yīng)用于病毒性心肌炎的治療當(dāng)中，并且取得了十分顯著的效果。中醫(yī)認(rèn)為小兒病毒性心肌炎的發(fā)生與患者的六淫之邪具有十分密切的關(guān)系。同時根據(jù)患兒的不辯證情況，可以有效的提高患者的臨床治療效果，并可以快速的恢復(fù)患兒的心功能[3]。本組研究中，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎可以有效的提高患者的療效，改善患兒的心功能，值得臨床推廣。

[1] 何漢欽.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎32例.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(14)：2370-2372.

[2] 劉勝賢. 中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎100例臨床療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(8)：1302-1303.

[3] 陳銳.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎40例.中國老年學(xué)雜志，2011，31(20)：4052-4053.

461300 河南省扶溝縣婦幼保健院