王暉 劉潔 徐曉艷

康復(fù)新液治療放射性食管炎34例療效觀察

王暉 劉潔 徐曉艷

目的觀察康復(fù)新液治療放射性食管炎的療效。方法68例放射性食管炎隨機(jī)分為兩組: 治療組34 例, 采用康復(fù)新治療; 對(duì)照組34 例, 采用利多卡因、慶大霉素和地塞米松治療。結(jié)果治療組治愈率達(dá)61.7%, 有效率達(dá)94.1%, 均顯著優(yōu)于對(duì)照組的26.4%和85.2%(P<0.01)。結(jié)論采用康復(fù)新液口服治療放射性食管炎安全有效, 不良反應(yīng)少。

放射性食管炎; 康復(fù)新液

食管在肺癌尤其是中央型肺癌的放療過程中不可避免地部分或全部被包括于照射野內(nèi), 而引起吞咽疼痛、胸部不適、燒心、呃逆、甚至吞咽困難等放射性食管炎癥狀[1]。當(dāng)放化療同期進(jìn)行時(shí), 其癥狀更為明顯, 嚴(yán)重者往往需暫停放療而給予抗炎消腫及對(duì)癥支持治療, 從而導(dǎo)致總療程時(shí)間延長(zhǎng)而影響療效, 并因此成為胸部腫瘤放療計(jì)劃順利完成的主要限制因素。筆者觀察我院2009年3月至2012年2月放射治療的45例肺癌患者，應(yīng)用康復(fù)新液治療急性放射性食管炎取得了較好療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集臨床已明確診斷為肺癌患者68 例，都有胸骨后不適、進(jìn)食時(shí)局部疼痛、火灼感等臨床癥狀為入選對(duì)象, 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 治療組34例(其中22例, 女12例)，年齡41～75 歲, 平均58 歲，病理類型: 鱗癌11 例，腺癌9例，小細(xì)胞癌14例。 對(duì)照組34 例, 其中男18例, 女16例, 年齡40～70 歲, 平均55 歲, 病理類型: 鱗癌14例，腺癌11例，小細(xì)胞癌9例。 兩組在性別、年齡、病變部位、病理類型及煙酒嗜好, 不良習(xí)慣等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。

1.2治療方法 治療組, 康復(fù)新液 10 ml 3次/d，服藥后暫勿飲水, 連續(xù)服用2周; 對(duì)照組, 0.9%生理鹽水250 ml+地塞米松注射液10 mg+慶大霉素注射液40 萬U+利多卡因200 mg混合液 3次/d，20 ml/次,連續(xù)服用2周。兩組均為飯前半小時(shí)平躺緩慢吞服。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈: 吞咽疼痛和吞咽燒灼感消失；顯效: 吞咽疼痛、燒灼感明顯好轉(zhuǎn), 僅進(jìn)食時(shí)有輕度燒灼感或疼痛；有效：痊愈+顯效；不變: 吞咽疼痛、燒灼感與原來比僅略好或不變。

2 結(jié)果

在放療結(jié)束后, 治療組有效率為94.1%, 對(duì)照組為85.2%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表1 放射治療結(jié)束后療效比較(例，%)

3 討論

放射性食管炎是胸部腫瘤進(jìn)行放療時(shí)出現(xiàn)的常見并發(fā)癥,是一種非感染性炎癥。其發(fā)生機(jī)制是放射線對(duì)生物體產(chǎn)生電離作用, 破壞組織細(xì)胞, 而食管的鱗狀上皮對(duì)放射線比較敏感, 從而造成食管黏膜損傷。常發(fā)生在放療20～40 Gy 時(shí)出現(xiàn), 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和療效[2,3]?？祻?fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液, 其主要成分為多元醇及多種氨基酸, 其功能為通利血脈, 養(yǎng)陰生肌。經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)證明，康復(fù)新液能通過刺激免疫活性細(xì)胞(巨噬細(xì)胞、多形核白細(xì)胞) 以促進(jìn)潰瘍愈合, 還可以通過直接吞噬作用抗感染和釋放自由基殺滅微生物, 或分泌白細(xì)胞介素-1、干擾素、前列腺素和白三烯等活性物質(zhì)來調(diào)節(jié)炎癥和組織再生, 巨噬細(xì)胞被受調(diào)理素作用的酵母多糖刺激時(shí), 釋放氧自由基, 氧自由基在細(xì)胞內(nèi)殺滅微生物起重要作用, 并對(duì)腫瘤細(xì)胞具有毒性和免疫調(diào)節(jié)特性[4]。 因此, 康復(fù)新液能迅速緩解放射性食管炎的臨床癥狀, 消除局部黏膜充血水腫, 促進(jìn)局部損傷修復(fù), 同時(shí)，對(duì)肺癌放療患者中的應(yīng)用可以預(yù)防放療引起的白細(xì)胞數(shù)量減少,提高體力狀態(tài),長(zhǎng)時(shí)間服用無不良反應(yīng), 值得推廣應(yīng)用。

[1] 中文江，王綠化. 放射治療損傷. 北京: 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2001: 115-119.

[2] 殷蔚伯.腫瘤放射治療學(xué). 第4 版.北京: 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2007: 572.

[3] 于金明, 殷蔚伯, 李寶生. 腫瘤精確放射治療學(xué). 濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2004: 499-500.

[4] 鄭遠(yuǎn)達(dá), 聞強(qiáng), 季永領(lǐng), 等. 康復(fù)新液防治放療患者口腔粘膜機(jī)型放射損傷的觀察.華西藥學(xué)雜志, 2006, 21(4)： 404.

262200 山東省諸城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科