辛萬春

注射用單磷酸阿糖腺苷治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察

辛萬春

目的探討注射用單磷酸阿糖腺苷治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效。方法取2012年1月至2012年12月我院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎180例，年齡在6～24個(gè)月，隨機(jī)分為觀察組和對照組各90例，將對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用單磷酸阿糖腺5～10 mg/(kg·d)靜脈滴注,1次/d，療程7 d。結(jié)果觀察組總有效率93.57%，對照組總有效率78.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.35，P<0.05)。結(jié)論注射用單磷酸阿糖腺苷療小兒毛細(xì)支氣管炎療效顯著。

單磷酸阿糖腺苷；毛細(xì)支氣管炎;小兒

毛細(xì)支氣管炎是危害嬰幼兒健康的一種常見急性下呼吸道感染性疾病，傳染性較強(qiáng)如不及時(shí)診治，嚴(yán)重時(shí)將危害患兒的生命安全[1]。呼吸道合胞病毒是導(dǎo)致嬰幼兒和2歲以下兒童嚴(yán)重的下呼吸道感染的最主要的病原體。2012年1月至2012年12月我院用注射用單磷酸阿糖腺苷治療小兒毛細(xì)支氣管炎90例,療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 180例我院治療的6～24個(gè)月的毛細(xì)支氣管炎患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中毛細(xì)支氣管炎的 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，入院時(shí)患兒不存在呼吸衰竭和心力衰竭等并發(fā)癥，并排除心、肝、腎和其他慢性病。隨機(jī) 分為兩組,其中觀察組90例，男46例,女44例；對照組90例，男47例,女43例。兩組在年齡、性別和臨床表現(xiàn)方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 全部患兒均給予包括鎮(zhèn)靜、平喘、化痰、抗感染等綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用注射用單磷酸阿糖腺苷(100 mg/支，海南中化聯(lián)合制藥工業(yè) 生產(chǎn))，5～10 mg/(kg·d)加人10%葡萄糖注射液50 ml靜脈滴注，1次/d,療程一周，觀察療效。

1.3觀察指怔 將咳嗽、氣促、喘憋、肺部濕啰音、喘鳴音等作為臨床觀察指征,每日記錄臨床指征變化，一周時(shí)評(píng)價(jià)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：一周內(nèi)咳嗽、氣促、喘憋消失、肺部喘鳴音及濕啰音消失，呼吸平穩(wěn)(呼吸頻率25～35次/min)。好轉(zhuǎn)：一周內(nèi)咳嗽減輕、氣促緩解、喘憋消失、肺部喘鳴音及濕啰音減少。無效:治療一周咳嗽、氣促、喘憋、肺部喘鳴音及濕啰音等無明顯好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

觀察組顯效70例(77.78%)，好轉(zhuǎn)12例(13.33%)，無效8例(8.89%)，總有效率為91.11%；對照組顯效55例(61.11%)，好轉(zhuǎn)16例(17.78%)，無效19例(21.11%)，總有效率為78.89%。兩組顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.89,P<0.05)；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.27,P<0.05)。兩組主要臨床的療效比較,見表1。

表1 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒臨床療效比

3 討論

毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)制是由于患兒機(jī)體抵抗力低下，病原菌侵小兒呼吸道后，病變不能被局限，由此導(dǎo)致炎癥向下蔓延至支氣管、毛細(xì)支氣管及肺泡?；純好?xì)支氣管因黏膜炎癥水腫致管腔狹窄,肺泡壁亦因充血水腫而增厚，肺泡腔充滿炎癥滲出物,因此妨礙了通氣和換氣功能,并出現(xiàn)咳喘、咯痰及呼吸困難等臨床癥狀[3]。毛細(xì)支氣管炎的致病原80%以上為呼吸道合胞病毒，其他為腺病毒、流感病毒等，少數(shù)為支原體引起，是小兒常見的一種急性上呼吸道傳染病[4]。目前尚無特效的抗病毒藥物治療，且常用的一些抗病毒藥物不良反應(yīng)較大。阿糖腺苷是抗脫氧核糖核酸病毒藥物，既是病毒多聚酶活性抑制劑，又是病毒DNA合成終止劑，具有廣譜的抗病毒作用[5]。據(jù)報(bào)道，單磷酸阿糖腺苷的藥理作用是與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結(jié)合，使脫氧核糖核酸聚合酶活性降低從而抑制DNA合成，亦可抑制mRNA和tRNA的甲基化，絕大多數(shù)腺苷衍生物不僅對DNA病毒有活性，且對RNA病毒也有抑制作用[6]。體外實(shí)驗(yàn)也顯示單磷酸阿糖腺苷對呼吸道合胞病毒有抑制作用。我們采用注射用單磷酸阿糖腺苷治療小兒毛細(xì)支氣管炎，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在治療過程中無明顯不良反應(yīng)，表明注射用單磷酸阿糖腺苷值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李啟先，高興梅，汪珊.吸入布地奈德治療毛細(xì)支氣管炎.安徽醫(yī)學(xué)，2009,30(5)：546-547.

[2] 胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出 版社，2002： 1199.

[3] 郭秀紅,朱莉,李建華.單磷酸阿糖腺苷治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察,中國實(shí)用醫(yī)刊，2012，38(5)：109.

[4] 韋家美.毛細(xì)支氣管炎的臨床特點(diǎn)和診治分析.蛇志, 2012,24(3):268-269.

[5] 馬曉波.炎琥寧聯(lián)合阿糖腺苷治療皰疹性咽峽炎療效觀察.社區(qū)中醫(yī)藥·醫(yī)學(xué)專業(yè), 2012，14(319)：246.

[6] 唐曉燕，田春, 楊山, 等.單磷酸阿糖腺苷治療支氣管肺炎臨床療效觀察.臨床研究，2012, 10(9)：142.

118000 遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科