劉濤

急性髓系白血病細胞表面抗原CD11b的表達與其預后的關(guān)系

劉濤

目的探究急性髓系白血病細胞表面抗原CD11b的表達與其預后的關(guān)系。方法分析我院于2009～2013年確診初治的急性髓系白血病患者102例，對其進行回顧性分析，應用流式細胞儀FCM(流式細胞術(shù)三色熒光標記)對細胞表面抗原CD11b、CD34、CD13、CD14、CD17、CD15、CD117、HLA-DR的表達進行檢測，按染色體的危險分層進行區(qū)別優(yōu)、中、差三組，利用回歸分析對其進行相關(guān)性分析。結(jié)果染色體危險分層分析得出，優(yōu)組19人，中組60人，差組20人，檢測未出現(xiàn)染色體3人。CD11b陽性患者中多人出現(xiàn)預后不良。結(jié)論CD11b與染色體的危險分層呈相關(guān)性，并且在CD11b表達對于預后的情況影響較大，值得進一步研究。

急性髓系白血??；細胞表面抗原CD11b；基因表達

細胞粘附分子(CAMs)的出現(xiàn)，為人類研究血液系統(tǒng)相關(guān)疾病提供了線索，而AML和ALL兩種相關(guān)疾病，研究其細胞表面抗原的表達有著非凡意義。急性髓系白血病是一種惡性克隆性疾病，治療、評估預后的關(guān)鍵就是對其進行FAB分型[1]。現(xiàn)如今，對于細胞表面抗原的研究是對預后情況進行測評的一種手段，其抗原檢測陽性率與預后染色體危險分層有著密切的聯(lián)系。本文旨在通過對我院102例急性髓系白血病患者進行回顧性分析，探究細胞表面抗原CD11b的表達與預后染色體危險分層的關(guān)系，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年初至2013年初，來我院就診的急性髓系白血病102例，其中男73人，女29人，年齡在19～52歲不等，平均年齡30.2歲。根據(jù)檢查，排除其為ALL疾病，其符合急性髓系白細胞疾病的癥狀。

1.2表達檢測 通過中國急性白血病治療專家共識(2010)將預后患者分為兩大組、四小組。通過染色體標本采自骨髓,直接法及24 h培養(yǎng)法處理標本,將102例患者分為有染色體組：①優(yōu)組。②中組。③差組；無染色體組。同時根據(jù)FAB(屬性、作用、益處)法則對其分組，為M1、M2、M3、M4、M5、M6。

采用流式細胞儀對102例患者進行其細胞表面抗原CD11b、CD34、CD13、CD14、CD17、CD15、CD117、HLA-DR的表達檢測，將數(shù)據(jù)進行記錄。

比較有染色體組的三個組別的細胞表面抗原的陰性、陽性例數(shù)以及CD11b與染色體危險分層之間的關(guān)系。

1.3判定標準 細胞表面抗原CD11b、CD34、CD13、CD14、CD17、CD15、CD117的表達超過20%證明其為陽性，HLA-DR的表達檢測超過10%證明其為陽性[2]。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，X2分析AML細胞表面抗原的陽性率差異。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1染色體危險分層以及FAB分組 通過對102例患者進行染色體危險分層研究，發(fā)現(xiàn)預后有染色體組患者99人，無染色體組患者2人。在有染色體組中：①優(yōu)組：19人。②中組：60人。③差組：20人。染色體核型即為預后優(yōu)劣的判定標準之一。

FAB分組情況：①M1：7人。②M2：14人。③M3：2人。④M4：40人。⑤M5：43人。⑥M6：6人。

2.2細胞表面抗原檢測情況 染色體危險分層后，其CD34、CD13、CD14、CD17、CD15、CD117與HLA-DR的陽性檢測率三組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而CD11b的陽性檢測率優(yōu)組最低，差組最高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。細胞表面抗原CD11b、CD34、CD13、CD14、CD17、CD15、CD117 hLA-DR與檢測情況見表1。

表1 細胞表面抗原檢測陽性情況詳表

表2 CD11b陽性檢測與染色體危險分層的關(guān)系表

3 討論

根據(jù)結(jié)果我們可以看出預后FAB分組、染色體危險分層以及細胞表面抗原CD11b之間的關(guān)系，即預后患者FAB分組之中M5組人數(shù)最多，即M5與CD11b的表達同樣有關(guān)系[3]。并且，根據(jù)表1、表2之中關(guān)系可以看出，CD11b陽性檢測與預后染色體危險分層之間有著重要關(guān)系，CD11b陽性會引起預后不良。

根據(jù)國內(nèi)外有關(guān)文獻研究稱CD11b是造血細胞發(fā)育過程中髓系祖細胞和原單核細胞階段，分化程度越高，其表達程度越低。因此，如果CD11b表達異常，會影響到髓系祖細胞的發(fā)育，進而影響染色體核型的完整程度。在FAB分組之中，M5組人數(shù)較多，證明M5與CD11b的表達有關(guān)系。同時，CD11b的表達在M1、M2、M4、M5之中表達顯著，在M3之中表達不突出[4]。

與此同時，我們根據(jù)單元素回歸分析以及多元素回歸分析看出CD11b可以獨立于年齡、性別以及CD34、CD13、CD14、CD17、CD15、CD117與HLA-DR等單獨影響患者預后情況。在以后的細胞表面抗原CD11b的研究將會是熱門方向，對其進行深入科研調(diào)查將會為急性髓系白血病患者預后測評提供標準手段。

綜上所述，通過對102例急性髓系白血病患者的細胞表面抗原物質(zhì)的檢測發(fā)現(xiàn)。CD11b的表達與其預后有著密切的關(guān)系，即CD11b表達陽性會造成預后不良，因此采用細胞表面抗原可以幫助急性髓系白血病預測對其預后所達狀況進行分析。

[1] 嵇虎,陳瑜,沈志祥.急性髓系白血病細胞表面抗原CD11b的表達與其預后的關(guān)系.臨床血液學雜志，2011,12(09):520-522.

[2] 許娜，劉曉力，杜慶峰，等.急性單核細胞白血病CD56、CD11b表達及臨床意義.南方醫(yī)科大學學報，2009,29(08):1608.

[3] 馬麗麗，陳騫，戴海濱.成人急性髓細胞白血病異常免疫表型特點及臨床意義,2012,46(03):253-256.

[4] 程薇，馬保根，翟亞萍，等.139 例急性髓系白血病免疫分型特點分析.腫瘤防治研究，2009，36(03)： 235-237.

466000 河南省周口市中心醫(yī)院血液科