董茜

責(zé)任包干制在護(hù)理管理中的應(yīng)用

董茜

目的調(diào)動護(hù)士工作的積極性，強(qiáng)化其責(zé)任感，提高護(hù)理管理效能，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法根據(jù)醫(yī)院管理考核標(biāo)準(zhǔn)將病區(qū)主要管理工作分為文書管理組，器材藥品管理組和護(hù)理服務(wù)管理組，由護(hù)士共同參與，護(hù)士長統(tǒng)籌安排，定期監(jiān)督和評價。結(jié)果實施責(zé)任包干制后的一年里，護(hù)理質(zhì)量考核和患者滿意度有了明顯提高，護(hù)士對該管理模式總體滿意。結(jié)論在病區(qū)管理中引進(jìn)責(zé)任包干制，既能有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，也能讓護(hù)士在參與管理中不斷反省個人行為，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高護(hù)士對病區(qū)、患者的管理能力。

責(zé)任包干制；護(hù)理管理

2010年1月衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動,該活動以加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理為切入點，通過分工方式、排班模式、績效管理、護(hù)理管理的變革，達(dá)到“患者滿意、政府滿意、社會滿意”的目的[1]。如何在瑣碎、繁雜的臨床工作中對護(hù)士的工作進(jìn)行合理安排，保證護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)揮每個護(hù)士的工作積極性，使其主動參與到科室管理中來顯得尤為重要。河南省開封市第二人民醫(yī)院在護(hù)理管理方面將部分工作任務(wù)進(jìn)行包干，至今以全面實施，收到滿意效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院護(hù)理人員22名，均為女性，年齡18～45歲，平均年齡28.9歲，其中主管護(hù)師5名，護(hù)師4名，護(hù)士13名。本科學(xué)歷12人，?？茖W(xué)歷8人，中專學(xué)歷2人。

1.2方法

1.2.1根據(jù)護(hù)理管理工作的性質(zhì)科學(xué)劃分責(zé)任組 2005年6月份始，按醫(yī)院管理年度考核要求，結(jié)合實際將主要管理工作分為文書管理組，器材藥品管理組和護(hù)理服務(wù)管理組。文書管理組主要負(fù)責(zé)每月各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，定期檢查護(hù)理病歷書寫規(guī)范性和完整性；器材藥品管理組主要負(fù)責(zé)定期檢查各類藥品、病房設(shè)施及儀器設(shè)備完好情況；服務(wù)質(zhì)量管理組主要負(fù)責(zé)抽查日常護(hù)理工作中護(hù)士操作規(guī)范性、患者滿意度調(diào)查、院內(nèi)感染監(jiān)督管理、等級護(hù)理落實等管理工作。

1.2.2選擇責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長 選擇專業(yè)知識扎實，具有較強(qiáng)的管理能力、業(yè)務(wù)能力和溝通能力擔(dān)任相應(yīng)管理小組的組長，負(fù)責(zé)本小組護(hù)理人員的分工及指導(dǎo)工作，全面負(fù)責(zé)小組管理工作的落實和監(jiān)督。

1.2.3具體實施辦法 每位護(hù)士所承擔(dān)的管理工作是融于日常臨床護(hù)理工作中的，護(hù)士只需要對自己的工作進(jìn)行有計劃的安排或調(diào)整，不需要占用工作之外的時間進(jìn)行[2]。但是各組組長每周必須對本組所包干的工作任務(wù)認(rèn)真，及時登記任務(wù)完成情況。護(hù)士長務(wù)必加強(qiáng)與各組組長的溝通、聯(lián)系，定期抽查各小組管理工作執(zhí)行情況。在每周的護(hù)理晨會上對各組工作給予總結(jié)，表揚優(yōu)秀，點出不足，宏觀控制整個護(hù)理質(zhì)量。

2 結(jié)果

在護(hù)理管理中將部分工作任務(wù)包干后，護(hù)理綜合質(zhì)量檢查指標(biāo)：護(hù)理質(zhì)量考核、患者滿意度、患者健康教育知曉率均較前有所提高，各項指標(biāo)檢查結(jié)果見表1。

表1 分配包干區(qū)前后病區(qū)綜合護(hù)理質(zhì)量檢查成績比較

3 討論

3.1提高了護(hù)士工作效率 實施責(zé)任包干制后，護(hù)士的責(zé)任心加強(qiáng)，工作更具主動性，可靈活機(jī)動地安排空閑時間完成好，如整理檢查藥品的有效期及搶救藥品檢查等工作，實施前護(hù)士輪班時為了節(jié)約時間常忘記執(zhí)行或馬虎了事，若是認(rèn)真完成，則需耗費大量的時間。而實施后相關(guān)責(zé)任護(hù)士可將其安排在大夜班空閑時進(jìn)行，且工作更熟能生巧，其對哪種器械、藥品接近過期更了解，耗費的時間相對更少，工作效率亦有提高。如各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及登記本的管理，有了專人管理后，就杜絕了漏登、錯登及統(tǒng)計出錯等現(xiàn)象。

3.2強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任意識 實施責(zé)任包干制后，護(hù)士開始自覺以主人翁態(tài)度參與到科室的組織管理中去。人人參與管理，人人是管理者，使每個人都有機(jī)會在管理方面承擔(dān)責(zé)任，而不是完全處于被管理的地位上, 從而發(fā)揮集體的創(chuàng)造性和凝聚力，有效地保證了科室護(hù)理質(zhì)量的全面提高。如搶救車內(nèi)物品及時檢查、更換，消毒，各種登記本無缺項漏項，各處的整潔、等級護(hù)理、院內(nèi)感染、健康教育的落實均有專人監(jiān)管，且大家彼此配合，互相監(jiān)督，使護(hù)理質(zhì)量全面提高。

3.3提高了護(hù)士長管理效能 護(hù)士長在一管到底的傳統(tǒng)管理模式，很難保證做到面面俱到。自實施責(zé)任包干制后，護(hù)士長從繁瑣的細(xì)節(jié)的管理轉(zhuǎn)變?yōu)閷Σ^(qū)宏觀管理，從而有更多的精力投入到病區(qū)整體發(fā)展規(guī)劃上，在科技創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、特色建設(shè)等工作進(jìn)行積極探索和研究，不斷推動病區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。

3.4充分調(diào)動了護(hù)士的工作積極性 適當(dāng)?shù)膷徫缓捅匾呢?zé)任能夠極大地激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造力[3]，通過讓護(hù)士參與病區(qū)管理，護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性也得到了充分體現(xiàn)。例如某護(hù)士為防止出現(xiàn)過期藥品，在注射用藥的藥盒內(nèi)用筆從中間分為兩個區(qū)域，一邊寫上“先用”，另一邊寫上“后用”，將有效期在前的藥品和有效期更后的藥品分開放置，如藥品有效期將至，則用紅筆標(biāo)出警示標(biāo)志。

[1] 姚大力.加快護(hù)理人才培養(yǎng)促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)全面發(fā)展.護(hù)理管理雜志,2003,3(4):25-26.

[2] 李萌,王小強(qiáng),張曉靜.排版模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果分析.中國實用護(hù)理,2010, 6(11): 65-66.

[3] 李娟.責(zé)任包干制在護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果分析.中國實用護(hù)理,2010,16(11):65-66.

475002 河南省開封市第二人民醫(yī)院皮膚科