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鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥治療慢性牙周炎療效觀察

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目的觀察鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥治療慢性牙周炎的臨床療效。方法將76例慢性牙周炎患者按治療藥物不同分為對照組和治療組各38例，對照組給予復方碘甘油治療，治療組給予鹽酸米諾環(huán)素治療，觀察兩組治療后療效和牙周袋指標變化。結果治療組治療4周后療效顯著優(yōu)于對照組；兩組治療后牙齦指數(shù)和牙周袋深度均較治療前明顯改善，且治療組改善程度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥治療慢性牙周炎療效顯著，可有效改善慢性牙周炎癥狀，值得推廣應用。

鹽酸米諾環(huán)素；慢性牙周炎

牙周炎是口腔科常見的細菌感染性疾病，臨床主要表現(xiàn)為牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙松動和移位等，是導致成年人失牙的主要原因，其中慢性牙周炎的發(fā)病率約為80%左右[1]。傳統(tǒng)的治療方法是用齦上潔治和齦下刮治等機械方法去除附著于牙根面的菌斑和牙石，并配合局部清洗和涂抹碘甘油，但在牙周袋過深及根分叉感染等情況下，其療效往往欠佳。近年來筆者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥治療慢性牙周炎38例，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院口腔科門診收治的慢性牙周炎患者76例為研究對象，隨機分為對照組和治療組各38例，其中男41例，女35例，年齡36～62歲。入選標準：3個月內(nèi)未接受過牙周治療；2周內(nèi)未用過非甾體類抗生素；非孕期及哺乳期婦女；牙周袋深度≥4 mm，牙齦指數(shù)≥2。兩組年齡、性別、病情等比較差異無顯著性。

1.2方法 所有病例治療前均記錄牙齦指數(shù)、牙周袋深度等基線資料，并行齦上潔治和齦下刮治等基礎治療。治療組于牙周袋內(nèi)置鹽酸米諾緩釋劑軟膏，1次/周，4周/療程。對照組于牙周袋內(nèi)放置復方碘甘油治療。囑患者用藥后1 h內(nèi)勿進食和漱口。

1.3療效判斷 顯效：臨床癥狀消失或減輕，牙齦指數(shù)下降1/2以上，牙周袋深度減少2 mm；有效：局部牙齦出血減輕，疼痛好轉(zhuǎn)，牙周袋深度減少1 mm以上；無效：治療后癥狀無減輕。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料組間比較用t檢驗，等級資料組間比較用秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1臨床療效比較 對照組顯效13例，有效10例，總有效60.53%；治療組顯效21例，有效14例，總有效92.10%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2牙周指標及不良反應比較 兩組治療后牙周袋深度和牙齦指數(shù)均較治療前有顯著改善，且治療組牙周袋深度和牙齦指數(shù)改善程度均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，表1。兩組治療過程中均未見明顯藥物不良反應。

表1 兩組治療前后牙周指標比較

注：與治療前比較，#P<0.05,與對照組比較，△P<0.05

3 討論

慢性牙周炎是口腔科常見的由牙菌斑中細菌引起的慢性感染性疾病，可導致牙周組織的破壞，牙周袋的形成、附著喪失及牙槽骨的吸收等，是引起人類失牙的主要原因[2]。目前其治療主要通過齦上潔治、齦下刮治及跟面平整去除牙菌斑，但因牙周袋的形態(tài)多樣性及牙體解剖部位的復雜性，單純的機械治療往往不能較好的去除齦下牙菌斑及結石，也不能有效控制深部牙周袋內(nèi)細菌的感染。因而患者基礎治療過程中常需加用藥物才可達到清除細菌的目的。全身用藥雖可達到一定的治療目的，但藥物不良反應嚴重，局部藥物濃度低及易產(chǎn)生耐藥等缺陷，致療效往往欠佳。近年來牙周袋內(nèi)局部放置抗菌藥物以輔助治療牙周病，不僅可有效抑制或殺滅病原微生物，且不良反應小及不易產(chǎn)生耐藥等優(yōu)勢，越來越受到臨床醫(yī)生的肯定[3]。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏是米諾環(huán)素的緩釋劑型，其抗菌譜較廣，脂溶性好及滲透性高，抗菌作用強，對多種革蘭氏陽性和革蘭氏陰性菌均有廣譜的抑菌作用。在牙周基礎治療后給予鹽酸米諾環(huán)素，其有效成分可在牙周袋內(nèi)緩慢釋放，能較長時間內(nèi)維持局部有效的藥物濃度而達到抑菌和殺菌的目的，同時米諾環(huán)素可抑制膠原酶活性，減輕局部炎癥反應，促進牙周膜細胞的附著和生長，促進牙周組織的再生。此外局部給藥所需藥物劑量小，毒副作用小，局部病損區(qū)藥物濃度高，減少了給藥頻率和復診次數(shù)，提高了患者的依從性[4]。在本組病例中，患者于牙周基礎治療后給予牙周袋局部應用抗生素，可有效抑制或殺滅牙周袋內(nèi)殘留的病原微生物，從而進一步提高了臨床療效。本文結果顯示，治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，牙齦指數(shù)和牙周袋深度均較治療前均有顯著改善，且治療組改善程度顯著優(yōu)于對照組。表明慢性牙周炎患者牙周袋內(nèi)局部應用鹽酸米諾環(huán)素軟膏臨床療效確切，且治療中無明顯不良反應。

綜上所述，在齦上潔治和齦下刮治治療基礎上，于牙周袋內(nèi)局部應用鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎患者，可有效改善臨床癥狀和牙周指數(shù)，值得推廣應用。

[1] 吳景梅，席容云.派麗奧軟膏輔助治療慢性牙周炎的療效觀察.口腔醫(yī)學，2010,30(9)：564-565.

[2] 孟煥新.牙周病學.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:155.

[3] 李為.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床觀察.安徽醫(yī)藥，2012,33(7)：826-827.

[4] 李崇芝.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究.現(xiàn)代診斷與治療，2012,23(6)：636-637.

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