徐丹

【摘 要】目的：觀察臨床慢性牙周炎應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑片治療的效果分析。方法：隨機(jī)選取我院在2017年6月-2018年6月期間收治的56例慢性牙周炎患者，采用單盲法將其分為對(duì)照組與觀察組各28例，其中給予對(duì)照組采用單一替硝唑片的治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏的應(yīng)用。比較兩組患者臨床治療恢復(fù)狀況。結(jié)果：兩組患者臨床癥狀改善情況比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組;同時(shí)觀察組患者臨床治療有效率為96.42%明顯高于對(duì)照組的78.57%，比較結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：關(guān)于臨床慢性牙周炎應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑片方式的治療，不僅有助于患者相關(guān)癥狀表現(xiàn)的進(jìn)一步改善，更能獲得理想的臨床治療效果，具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢性牙周炎;鹽酸米諾環(huán)素軟膏;替硝唑片

【中圖分類號(hào)】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

作為牙周支持組織常見的一種感染性口腔疾病，牙周病的發(fā)生可使相關(guān)病菌及產(chǎn)物以進(jìn)入血液的方式導(dǎo)致其它全身性疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者日常的生活質(zhì)量。對(duì)此，關(guān)于當(dāng)前慢性牙周炎的治療，由于傳統(tǒng)基礎(chǔ)性的方式無法徹底清除牙周袋內(nèi)所存在的大量厭氧菌，因此已難以滿足目前對(duì)于該癥治療有效性的要求。本文以我院收治的56例慢性牙周炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2017年6月-2018年6月期間收治的56例慢性牙周炎患者，依據(jù)單盲法將其特分為對(duì)照組與觀察組各28例。其中對(duì)照組男性患者16例、女性12例，年齡為19-37歲、平均為（27.75±3.64）歲;觀察組男性患者17例、女性11例，年齡為21-39歲、平均為（28.87±4.23）歲。兩組患者均符合《牙周病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署本次研究的知情同意書[1];另排除具有口腔頜面部腫瘤，以及具有藥物禁忌證的患者。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均在此次研究前30d內(nèi)未服用任何抗菌的藥物，并在進(jìn)行牙齦上潔治以及牙齦下刮治后，對(duì)牙周袋根部應(yīng)用0.9%氯化鈉與3%過氧化氫進(jìn)行交叉的沖洗。其中觀察組則應(yīng)用由重慶科瑞制藥生產(chǎn)的1g替硝唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056192）予以1次/d的口服治療，其首次服用劑量進(jìn)而依據(jù)患者的病情由醫(yī)師進(jìn)行合理的調(diào)整;觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合由日本INC公司生產(chǎn)的鹽酸米諾環(huán)素軟膏（批準(zhǔn)文號(hào)：H20100244）進(jìn)行治療。其具體方法為：首先采用針頭將軟膏直接注射經(jīng)過清洗的牙周袋內(nèi)部，并囑咐患者在此期間不能進(jìn)食或飲水，1次/周，治療3-4次即可。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床癥狀改善指標(biāo)，主要包括：牙菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦出血指數(shù)（GI）與牙周袋深度（PPD）。其康復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：顯效是指患者臨床表現(xiàn)癥狀完全消失，牙周袋深度降低程度≥2mm;有效是指患者癥狀表現(xiàn)具有明顯的改善，牙周袋深度降低程度≤1mm;無效是指患者均為達(dá)到以上評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以 檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)。比較結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改善情況比較

觀察組患者的PPD、GI與PLI改善水平分別為（3.14±0.32）mm、（0.74±0.12）與（0.64±0.18），相較于對(duì)照組的（4.16±0.62）mm、（1.15±0.46）、（1.04±0.32）。觀察組臨床癥狀各項(xiàng)指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。比較結(jié)果存在可比性（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床康復(fù)效果比較

觀察組治療有效率為96.42%明顯高于對(duì)照組的78.57%，比較結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。詳見下表1：

3 討論

由于臨床慢性牙周炎具有病情進(jìn)展緩慢與侵襲性較強(qiáng)等特征，對(duì)于牙齦組織及牙周會(huì)造成嚴(yán)重的影響。依據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料顯示，在慢性牙周炎病情惡化后，可致使大量菌斑的形成最終導(dǎo)致牙齒明顯的松動(dòng)，同時(shí)也可導(dǎo)致腫痛現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)于患者的口腔健康造成嚴(yán)重的影響[3]。

關(guān)于替硝唑的應(yīng)用，可對(duì)DNA的合成及轉(zhuǎn)錄具有一定的抑制與阻斷作用，從而實(shí)現(xiàn)較強(qiáng)抗菌的作用，以及對(duì)原蟲與厭氧菌發(fā)揮有效的拮抗作用。作為一種新型的牙周局部緩釋乳膏劑，鹽酸米諾環(huán)素軟膏中所含有的二甲胺四環(huán)素，可對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成具有抑制的作用，同時(shí)可徹底消除相關(guān)的細(xì)菌與菌斑，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)炎性膠原酶形成的有效抑制。不僅有助于對(duì)患者癥狀各項(xiàng)指標(biāo)的有效改善，同時(shí)可對(duì)牙周組織與牙齦具有較強(qiáng)的穩(wěn)定加固作用。有研究顯示，以鹽酸米諾環(huán)素軟膏與替硝唑片聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)于慢性牙周炎患者治療不僅具有較強(qiáng)的抗菌作用，同時(shí)相比其它方式的治療具有較長(zhǎng)的藥效[4]。此次研究結(jié)果表明，兩組患者臨床癥狀改善情況比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組;同時(shí)觀察組患者臨床治療有效率為96.42%明顯高于對(duì)照組的78.57%，比較結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，關(guān)于臨床慢性牙周炎應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑片方式的治療，不僅有助于患者相關(guān)癥狀表現(xiàn)的進(jìn)一步改善，更能獲得理想的臨床治療效果，具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

張澤標(biāo)，張瑩，黃婉靈，等.替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，7（3）：87-88.

付敬敏.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，9（12）：113-114.

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朱兆勇.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，4（5）：136-137.