劉滿堂

利用阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液治療下呼吸道感染45例的臨床研究

劉滿堂

目的 觀察分析阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液在下呼吸道感染治療中的效果。方法 將90例下呼吸道感染患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 觀察組使用阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液每日進(jìn)行1次靜脈滴注, 每次0.5 g, 2～5 d；對(duì)照組使用頭孢西丁鈉粉針進(jìn)行治療。結(jié)果 使用了阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液的觀察組在退熱、止咳、啰音消失時(shí)間上明顯比對(duì)照組快, 治療后痊愈率達(dá)到了86.7%, 明顯高于對(duì)照組的57.8%；觀察組不良反應(yīng)4例, 對(duì)照組不良反應(yīng)3例。結(jié)論 阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液治療下呼吸道感染具有療效快、療程短的特點(diǎn)。

阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液；下呼吸道感染；頭孢西丁鈉粉針

下呼吸道感染是最常見(jiàn)的感染性疾患, 治療時(shí)必須明確引起感染的病原菌以選擇有效的抗生素, 阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素［1］, 近年來(lái)已廣泛應(yīng)用于多種細(xì)菌感染性疾病。為觀察阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液的療效及安全性, 2010年7月～2011年8月本院采用阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液靜脈滴注治療成人下呼吸道感染, 結(jié)果取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年7月～2011年8月在韶關(guān)市中醫(yī)院就診的90例患者, 隨機(jī)分為兩組：使用阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液的觀察組45例(男21例、女24例), 平均年齡(46.7±10.9)歲；使用頭孢西丁鈉粉針對(duì)照組45例(男20例、女25例), 平均年齡(47.2±12.1)歲。兩組在年齡、性別、病情上差異, 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 觀察組注射用阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液(齊魯制藥有限公司, 批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20050923), 5%葡萄糖注射液250 ml +阿奇霉素注射液0.5靜脈滴注, 1次/d, 連用2～ 5 d。對(duì)照組用頭孢西丁鈉粉針(哈藥集團(tuán)制藥總廠,批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20059326), 0.9%生理鹽水100 ml +頭孢西丁鈉粉針2.0靜脈滴注每8 h/次, 3～7 d。治療期間使用相同的化痰止咳藥物進(jìn)行對(duì)癥治療, 但不再使用其他抗菌藥物。患者治療前后進(jìn)行血、尿常規(guī)、肝功、腎功、胸部X線片檢查、病原學(xué)檢查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查完全恢復(fù)正常, 細(xì)菌清除。顯效：病情明顯好轉(zhuǎn), 但癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及細(xì)菌清除4項(xiàng)中1項(xiàng)未恢復(fù)正常。進(jìn)步：病情好轉(zhuǎn), 上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)恢復(fù)正常。無(wú)效：用藥后72h病情未改善或加重。痊愈和顯效合計(jì)為有效, 據(jù)此統(tǒng)計(jì)有效率。

1.4 不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］不良反應(yīng)按藥物有關(guān)、很可能有關(guān)、可能有關(guān)、可能無(wú)關(guān)和無(wú)關(guān)5級(jí)評(píng)定臨床反應(yīng)。前三者合計(jì)為不良反應(yīng), 根據(jù)此計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 判斷差異是否顯著, 有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀、體征好轉(zhuǎn)情況 患者在接受治療之后,大多數(shù)情況都有所好轉(zhuǎn), 對(duì)照組在好轉(zhuǎn)速度上要慢于觀察組,阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液的治療效果明顯較好, 具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者癥狀、體征好轉(zhuǎn)時(shí)間(x-±s)

2.2 治療效果與不良反應(yīng) 在治療的效果上, 觀察組痊愈39例, 明顯高于對(duì)照組, 差異顯著；觀察組不良反應(yīng)4例,占8.9%。對(duì)照組3例, 占6.7%。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體情況見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較［n (%)］

3 討論

阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液是阿奇霉素的磷酸二氫鈉,抗菌作用同阿奇霉素一樣, 為15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有明顯的抗菌后效應(yīng), 并對(duì)感染部位有趨向性,使巨噬細(xì)胞在感染聚集并釋放阿奇霉素, 且釋放平穩(wěn)而緩慢, 使阿奇霉素在感染部位能形成較高濃度, 并維持較長(zhǎng)時(shí)間［3］。組織濃度高, 組織吸收好, 比阿奇霉素注射液穩(wěn)定性更高, 而且接近人體酸堿度, 刺激性小, 耐受性更好。而且阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液在治療感染性疾病的時(shí)候只需要每天一次靜脈滴注就能夠產(chǎn)生足夠的殺菌作用, 本文的研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。從表1可以看出, 每天一次的靜脈滴注對(duì)于下呼吸道感染產(chǎn)生了快速的使患者退熱, 及良好的消炎效果, 而且止咳時(shí)間和啰音消失速度也明顯比對(duì)照組的頭孢西丁鈉粉針?biāo)俣瓤? 兩者之間差異顯著, 且頭孢西丁鈉粉針需每天給藥3～4次, 大大降低了患者依從性。阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液對(duì)肺炎鏈球菌、葡萄球菌、嗜血流感桿菌等有較強(qiáng)的抗菌活性［4］, 本研究?jī)山M的療效也可以看到明顯的差別, 使用了阿奇霉素注射液的觀察組治愈率達(dá)到了86.7%,這說(shuō)明在治療下呼吸道感染時(shí)臨床應(yīng)用阿奇霉素注射液效果很好。對(duì)照組使用頭孢西丁鈉粉針治愈率僅57.8%, 明顯的低于觀察組。阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液治療后有一定的不良反應(yīng), 本文中不良反應(yīng)率為8.9%(P＞0.05), 這一結(jié)果與文獻(xiàn)［5］報(bào)道相差不大。

綜上所述, 阿奇霉素磷酸二氫鈉注射液在治療下呼吸道感染中具有療程短、耐受性良好、療效滿意、不良反應(yīng)少、價(jià)格相對(duì)便宜等特點(diǎn), 是一種安全、有效的藥物, 值得在臨床應(yīng)用中推廣應(yīng)用。

［1］ 由品英 常用進(jìn)口藥物手冊(cè).天津:天津科技翻譯出版社, 1995:48-55.

［2］ 李家泰.新藥臨床試驗(yàn)中不良反應(yīng)評(píng)價(jià)方法學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題.中國(guó)藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志, 1997,11(2):101.

［3］ 呂昭云,岳天輝,李淑斌,等.國(guó)產(chǎn)阿奇霉素的臨床療效及安全性.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2004, 24(5): 305.

［4］ 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典(一部).北京：化學(xué)工業(yè)出版社, 2000:678-679.

［5］ 李紅梅.阿奇霉素致過(guò)敏性休克1例.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(6):1419.

512026 韶關(guān)市中醫(yī)院急診科