馬祥平 劉鳳鳴

咪達(dá)唑侖用于椎管內(nèi)麻醉中醉鎮(zhèn)靜遺忘的作用

馬祥平 劉鳳鳴

目的 探討椎管內(nèi)麻醉中用于咪達(dá)唑侖使患者達(dá)到良好的鎮(zhèn)靜及順行性遺忘的作用。方法 咪達(dá)唑侖進(jìn)行麻醉。靜脈注射后1～2 min起效。結(jié)果 臨床癥狀總有效率100%。結(jié)論 咪達(dá)唑侖用于椎管內(nèi)麻醉, 可以消除患者在麻醉與手術(shù)的不良記憶, 是一種理想的麻醉方法。

咪達(dá)唑侖；椎管內(nèi)麻醉；鎮(zhèn)靜；遺忘

消除患者在麻醉與手術(shù)的不良記憶, 是現(xiàn)代麻醉學(xué)的重要課題, 不僅應(yīng)重視防止全麻中知曉的發(fā)生, 從國情出發(fā)也應(yīng)注重消除椎管內(nèi)麻醉中的記憶, 對于患者和醫(yī)生無疑都將是良好的保護(hù)［1］。咪達(dá)唑侖有順行性遺忘作用, 椎管內(nèi)麻醉的患者, 給予肌注和靜注能消除患者對麻醉操作過程的回憶。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇患60例在硬模外麻醉下行下肢或下腹部手術(shù)的患者例患者、ASAⅠ～Ⅱ級, 年齡18～60歲, 平均(33±6.5)歲, 男28名, 女22名。均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)適應(yīng)證。其中子宮切除12例, 下肢骨折18例, 闌尾炎22例,疝氣8例, 排除其他慢性疾病, 無明顯心、肺、肝、腎功能異常。

1.2 方法 按隨機(jī)雙盲法將60例患者分為2組, 分成咪達(dá)唑侖組(A組、n=30例)和對照組(B組、n=30例)。入手術(shù)室后行生命體征檢測, 開放靜脈通道, 常規(guī)吸氧, 麻醉成功后, 患者平臥, 手術(shù)開始前10 min, 靜推咪達(dá)唑侖0.04 mg/kg.對照組給予杜冷丁50 mg和氟哌啶5 mg混合液, 術(shù)中監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)鎮(zhèn)靜及遺忘評估標(biāo)準(zhǔn) Ramsay鎮(zhèn)靜評估標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)錄入計算機(jī), 用SAS軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入室時、麻醉時及麻醉后30 min, A組患者鎮(zhèn)靜評分明顯高于B組(P＜0.05), 麻醉后60 min及手術(shù)結(jié)束時兩組患者的鎮(zhèn)靜評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組鎮(zhèn)靜評分(x-±s)

2.2 術(shù)后24～48 h隨訪, A組患者對麻醉及手術(shù)過程均不能做正確回憶, B組患者無遺忘率、不完全遺忘及完全遺忘明顯低于A組(P＜0.01)。

表2 術(shù)后遺忘率［n (%)］

3 討論

咪達(dá)唑侖屬新一代苯二氮類藥物, 隨給藥劑量的增加可相繼產(chǎn)生焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、松弛、抗驚厥和順行性遺忘作用,注射咪達(dá)唑侖可達(dá)到適度［2］、良好的鎮(zhèn)痛, 完善的健忘使患者安靜而保留意識, 能主動配合手術(shù), 對手術(shù)中短時的不良刺激無記憶、安靜、呼吸有反應(yīng)。

［1］ 張魯, 岳云, 郭桂琴等椎管內(nèi)麻醉前肌注咪唑安定的遺忘作用與腦電圖變化.中華麻醉學(xué)雜志, 1998,18(12):725-727.

［2］ 劉俊杰, 趙俊.現(xiàn)代麻醉學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:229.

266731 山東省平度市第二人民醫(yī)院