石曉燕

婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理體會

石曉燕

目的 探討婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理效果。方法 選取本院2009年1月～2012年12月276例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 將其隨機(jī)分為研究組和對照組, 研究組患者予以圍手術(shù)期心理護(hù)理, 對照組予以常規(guī)護(hù)理, 觀察對比兩組患者手術(shù)后自然分娩率及阿氏評分。結(jié)果 研究組自然分娩率達(dá)到79.71%, 有明顯上升, 阿氏評分≥8分率95.65%, 增加明顯。結(jié)論 實施有效的心理護(hù)理, 可以促使產(chǎn)婦保持最佳狀態(tài), 確保手術(shù)開展, 改善預(yù)后。

婦產(chǎn)科；手術(shù)；圍手術(shù)期；心理護(hù)理

實施婦產(chǎn)科手術(shù)之前患者通常都會出現(xiàn)不同狀況心理問題, 主要臨床表現(xiàn)有恐懼、焦慮、緊張等情緒, 若未給予合理處理, 通常會對治療效果產(chǎn)生不良影響。積極有效心理護(hù)理可以促使患者維持較平和的心理狀態(tài)［1］。臨床中, 按照患者心理狀態(tài)的不同, 給予合理的圍手術(shù)心理護(hù)理, 效果明顯,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州市第一人民醫(yī)院2009年1月～2012年12月276例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 將其隨機(jī)分為研究組和對照組, 每組患者有138例。實施手術(shù)的患者主要病癥包括子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、異位妊娠、卵巢腫瘤、子宮脫垂等。患者年齡22～37歲, 平均年齡(26.5±2.1)歲。均于硬膜外麻醉下實施手術(shù)。兩組患者在年齡、孕周、胎次、病情等方面均未出現(xiàn)顯著差異(P＞0.05), 無統(tǒng)計學(xué)意義可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 需給予患者安靜、清潔的住院環(huán)境, 使之能夠保持心情愉悅。仔細(xì)將術(shù)前準(zhǔn)備工作完成, 對于擇期手術(shù), 護(hù)理人員需到患者床邊進(jìn)行探望且主動和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流, 并應(yīng)用合適語言使患者明白手術(shù)目的、方法, 所能夠達(dá)到的效果等, 使患者能夠積極進(jìn)行配合。講解手術(shù)詳細(xì)情況, 避免家屬太多顧慮。通常家屬態(tài)度會直接影響到患者心理變化, 因此需耐心對其說明手術(shù)進(jìn)行的必要性和注意事項, 獲得家屬理解并支持, 促使其能夠積極配合手術(shù)治療?；颊咴谑中g(shù)室中護(hù)理人員需以溫暖和藹的態(tài)度安慰并鼓勵患者, 主動將患者體位擺放好, 注意操作保持輕緩, 手術(shù)室保持安靜, 防止患者有懷疑心理出現(xiàn), 若患者想了解手術(shù)進(jìn)程,可進(jìn)行一些提示, 在手術(shù)完成后可告知患者手術(shù)完成順利,而且需麻醉師及護(hù)理人員護(hù)送至病房內(nèi), 向病房護(hù)士交班,并向家屬交代注意事項, 通過術(shù)后心理護(hù)理, 可使受術(shù)者心情愉快, 有利于術(shù)后的健康恢復(fù)。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理 患者進(jìn)行手術(shù)時需由其熟悉并信賴的護(hù)理人員相陪同, 并耐心熱情對其講解手術(shù)環(huán)境, 防止患者由于環(huán)境的陌生感而出現(xiàn)負(fù)面情緒。手術(shù)過程中需對患者進(jìn)行有效保暖遮蓋等, 站立于患者身側(cè)對其進(jìn)行鼓勵及安撫,確?；颊咴谑中g(shù)中有心理平衡感及安全感。手術(shù)中若發(fā)生意外情況需保持冷靜, 不可大呼小叫。對患者進(jìn)行腹腔探查,此過程中護(hù)理人員需握患者手, 讓其深呼吸, 盡可能降低牽拉反射導(dǎo)致的不適感。手術(shù)結(jié)束后需整理切口, 將身上血跡均擦拭干凈, 整理患者衣著, 防止其發(fā)現(xiàn)術(shù)中過多暴露從而出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)。術(shù)中患者若有特殊需求也應(yīng)盡可能滿足。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后需將患者安全送至病房內(nèi), 應(yīng)用合理語言使患者及家屬了解手術(shù)完成情況, 應(yīng)該多對其傳達(dá)有利信息, 避免患者產(chǎn)生過多憂慮。大部分患者在手術(shù)后都會懼怕產(chǎn)生劇烈疼痛感, 此時護(hù)理人員需使患者明確大部分情況下切口只會在24 h內(nèi)出現(xiàn)較輕微痛感, 讓其有足夠心理準(zhǔn)備。術(shù)后48 h應(yīng)增加巡視, 及時注意患者是否有疼痛感, 是否發(fā)生出血癥狀等不良狀況?；颊卟∏楸３址€(wěn)定后, 應(yīng)讓家屬多陪伴患者, 給予鼓勵, 增加康復(fù)信心及生活希望。

2 結(jié)果

研究組患者在圍手術(shù)期予以心理護(hù)理, 自然分娩率為79.71%, 和對照組57.25%相比較有明顯上升, 阿氏評分≥8分人數(shù)也有明顯增多, 對母嬰健康具有重要作用。如 表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩過程質(zhì)量對比(n, %)

3 討論

護(hù)理心理學(xué)屬于具有較強(qiáng)實踐性的應(yīng)用科學(xué)．在臨床應(yīng)用中獲得較為普遍的認(rèn)可, 而且目前在被廣泛應(yīng)用中。心理護(hù)理屬于現(xiàn)代護(hù)理模式中的重要構(gòu)成部分, 貫穿于整個臨床護(hù)理過程, 在圍手術(shù)期整個過程中具有重要作用, 涉及到護(hù)理實踐每一環(huán)節(jié)［2］。

通過研究顯示, 患者在進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)時, 整個圍手術(shù)期對于心理健康教育具有較高的需求, 特別是術(shù)后心理護(hù)理需求更為強(qiáng)烈。而伴隨社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展, 人們認(rèn)知能夠明顯提高, 從而對于健康教育具有更高的接受能力, 已經(jīng)有越來越多的人注意到心理因素能夠較為直接的影響到病癥的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及愈合效果, 在給予醫(yī)學(xué)治療同時實施合理化心理支持．而且此類心理支持所需能夠貫穿在整個圍手術(shù)期當(dāng)中, 根據(jù)患者健康狀況發(fā)生動態(tài)變化。通?；颊咚哂械男睦砘顒佑趪中g(shù)期內(nèi)的不同階段均會出現(xiàn)轉(zhuǎn)換, 且有沖突現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者情況在不同階段給予符合心理變化的針對性護(hù)理。給予患者適宜的心理護(hù)理, 能夠使其保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)完成整個手術(shù)并盡快恢復(fù)［3］。

通過本文研究結(jié)果顯示, 研究組通過心理護(hù)理, 自然分娩率達(dá)到79.71%, 明顯上升, 阿氏評分≥8分人數(shù)也有明顯增多, 對母嬰健康具有重要作用。

伴隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 醫(yī)學(xué)知識逐漸深入到人們的生活當(dāng)中, 而且伴隨文化知識水平的提高, 患者保健意識也在逐步增強(qiáng), 在患者看病、住院、手術(shù)等各個環(huán)節(jié)都會出現(xiàn)較多的心理問題, 急需得到針對性的指導(dǎo)和護(hù)理。本科通過給予婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期不同階段的護(hù)理及健康教育, 使得醫(yī)療質(zhì)量有了較為明顯的增加, 而且確保圍產(chǎn)期手術(shù)質(zhì)量得到保障, 對于患者健康保健知識的獲得起到較為有利的促進(jìn)作用,值得臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 高麗花.婦產(chǎn)科手術(shù)患者64例圍手術(shù)期的心理護(hù)理.中國誤診學(xué)雜志, 2012,12(9):2220.

［2］王志萍.婦產(chǎn)科手術(shù)患者200例圍手術(shù)期的心理護(hù)理.中國誤診學(xué)雜志, 2008, 8(23):5637.

［3］ 李愛群.125例婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理.臨床醫(yī)學(xué)工程,2009, 16(7):90.

450000 河南省鄭州市第一人民醫(yī)院婦科