關(guān)瑞

輸血前檢查血液傳染病的必要性分析

關(guān)瑞

目的 探討輸血前檢查血液傳染病的必要性。方法 查閱本市醫(yī)院2009年1月～2012年12月1034例輸血病歷, 統(tǒng)計(jì)其中乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)、抗HIV抗體 ［抗-HIV(1+2)］陽性率。結(jié)果 HBsAg陽性率為10.25%, 抗-HCV陽性率為0.68%, 抗-HIV(1+2)陽性率為0, 抗-TP陽性率為0.29%。結(jié)論 患者在輸血前對相關(guān)傳染病指標(biāo)進(jìn)行檢測, 能夠預(yù)防傳染病通過血液傳播, 防止醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)感染, 避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

乙肝表面抗原；丙肝；梅毒；艾滋??；輸血

為了確保臨床輸血的安全性, 有效避免疾病通過血液進(jìn)行傳播, 控制醫(yī)源性感染, 避免發(fā)生醫(yī)療糾紛, 在患者輸血前對相關(guān)傳染疾病指標(biāo)予以檢測顯得尤為重要。本文選取了1034份病歷進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的2009年1月～2012年12月1034例輸血患者, 在輸血前均先抽取靜脈血3 ml, 將血清分離后予以檢測, 無法立即檢測的標(biāo)本需在血清分離后保存在4℃冰箱內(nèi), 24 h內(nèi)必須完成檢測。

1.2 方法 選取雙抗體夾心法對乙肝表面抗原(HBsAg)進(jìn)行檢測, 丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)選取間接法原理(ELISA)予以檢測, 抗-HIV(1+2)試驗(yàn)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)予以雙抗原夾心法測定, 抗-HIV(1+2)試驗(yàn)檢測出的陽性血清需至疾病防控中心進(jìn)行確證試驗(yàn)。所有試驗(yàn)均需嚴(yán)格執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn), 每次實(shí)驗(yàn)均需實(shí)施陰性、陽性對照檢測控制。HBsAg選取全自動酶免分析儀進(jìn)行測定, 抗-HCV和抗-HIV(1+2)選用酶標(biāo)儀比色測定, 抗-TP以手工法進(jìn)行檢測, 儀器操作嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在本文所選取的1034病歷中, HBsAg檢測呈現(xiàn)陽性者為106例(10.25%),

抗-HCV指標(biāo)檢測呈陽性者有7例(0.68%), 抗-HIV(1+2)指標(biāo)通過初篩試驗(yàn)呈現(xiàn)陽性者為0例, 抗-TP指標(biāo)檢測呈陽性者有3例(0.29%), 總感染率達(dá)到11.22% , 如表1所示。

表1 1034例輸血者血清血液指標(biāo)檢測結(jié)果(n, %)

3 討論

根據(jù)上表顯示, 輸血患者總感染率達(dá)到11.2%, 這表示其感染率較高, 是醫(yī)院存在的一個安全隱患, 容易引發(fā)醫(yī)療糾紛, 醫(yī)院則需要花費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力去解決, 其不僅僅對醫(yī)院利益有所損害, 同時還會影響醫(yī)院的信譽(yù)。從患者方面講, 其在不知道已被感染的情況下而延誤治療時機(jī),從而造成不可挽救的后果。

首先, 輸血治療在臨床醫(yī)療中作為搶救患者、治療疾病的醫(yī)療方法, 具有較為重要的作用, 其安全性受到極大重視,國家出臺了《獻(xiàn)血法》, 實(shí)行了血液統(tǒng)一管理, 專門設(shè)置血站進(jìn)行血液的采集、檢測, 然后血站統(tǒng)一向醫(yī)療部門提供符合標(biāo)準(zhǔn)的血液［1］, 這一定程度上增加了輸血的安全性。但,由于醫(yī)院血庫血液都為人體捐獻(xiàn), 這就增加了輸血的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)? 在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時間段內(nèi), 并無法確保獻(xiàn)血者是否處于感染病毒“窗口期”；又由于血液檢測方法具有一定的局限性,有可能導(dǎo)致一些受到感染的血液無法及時被檢測出, 所以,患者在輸血后還有出現(xiàn)血源性感染的可能, 由此所導(dǎo)致的醫(yī)療問題, 也會使患者承受較大煩惱, 是導(dǎo)致醫(yī)患之間產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的一個重要因素。再者HBV、HCV、艾滋病、梅毒等疾病傳播的途徑較多, 如果患者輸血前已感染某種傳染病,而未檢測, 對采供血機(jī)構(gòu)也是不公平的, 因此, 輸血前檢測顯得非常重要。衛(wèi)生部規(guī)定患者在輸血前必須檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP, 主要目的也是檢查患者是否已存在經(jīng)血傳播疾病, 避免因?yàn)榇饲闆r發(fā)生醫(yī)療糾紛。

其次, 在輸血前對相關(guān)傳染病指標(biāo)予以檢測, 不僅能夠確定患者受感染程度, 還可以存儲患者資料, 掌握目前相關(guān)疾病流行狀況, 對出現(xiàn)的醫(yī)療事故予以科學(xué)鑒定。而且 輸血前對患者血液進(jìn)行相關(guān)傳染病指標(biāo)檢測, 能夠及時發(fā)現(xiàn)隱藏的傳染源, 利于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療、護(hù)理時予以加強(qiáng)隔離防護(hù)；在整個醫(yī)療過程中, 醫(yī)護(hù)人員處理 醫(yī)療器械等物時更具有科學(xué)性、合理性, 能及時進(jìn)行消毒、滅菌處理；防止院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染導(dǎo)致嚴(yán)重后果, 若出現(xiàn)意外, 也可立即進(jìn)行針對性緊急處理, 在有效防止事故發(fā)生方面具有重大意義。醫(yī)院在輸血前對血液予以相關(guān)傳染病指標(biāo)檢測, 更重要的是不僅能夠降低、防止發(fā)生醫(yī)患糾紛, 還能夠給采供血機(jī)構(gòu)提供具有可靠性的證據(jù)支持。如此才可以在根本上確?；颊摺⑨t(yī)院和采供血機(jī)構(gòu)形成的合法權(quán)益［2］。

此外, 通過本文研究發(fā)現(xiàn), 乙肝表面抗原(HBSAg)所呈現(xiàn)陽性率是10.25%, 丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)呈現(xiàn)陽性率是為0.68%, 梅毒螺旋體抗體(抗-TP)呈現(xiàn)陽性率是為0.29%, 抗-HIV(1+2)呈現(xiàn)陽性率是0, 所涉及到的集中傳染病陽性率和國內(nèi)外文獻(xiàn)資料具有一致性, 由此可以知道除了HIV疾病外其他三類傳染疾病具有很高感染率, 而乙肝病毒所具有的感染率最高, 需要對其加以重視。經(jīng)血液傳染病指標(biāo)檢測, 患者能夠明確自身是否有此類傳染病感染狀況, 若患者檢測時發(fā)現(xiàn)患有傳染病或是攜帶感染病毒需及時進(jìn)行合理治療, 避免疾病由于未及時進(jìn)行治療發(fā)生加重現(xiàn)象, 或是沒有及時發(fā)現(xiàn)而使病情發(fā)生延誤, 對于患者來說也是一種有效保護(hù)方法［3］。

因?yàn)楝F(xiàn)今檢測方法還具有一定局限性, 所以檢驗(yàn)部門需要采取有效措施, 按照國家規(guī)定采取較為準(zhǔn)確的檢測方法,選取高質(zhì)量的試劑, 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程, 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制等, 盡可能避免漏檢現(xiàn)象的發(fā)生?？傊? 擬輸血患者在輸血前對其乙肝表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、梅毒螺旋體抗體、 抗HIV抗體檢測, 能夠?qū)︶t(yī)患雙方都起到保護(hù)作用,還可以避免不必要的醫(yī)療糾紛, 而且有效防止傳染病傳播。

［1］ 林玉甜,陳江濤.患者輸血前相關(guān)血液傳染病檢測結(jié)果分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2008,27(11):106-107.

［2］趙廣德,伍小娟,唐廷夢.輸血前血液傳染病檢查的意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2007,4(4):301-302.

［3］ 楊梅花, 邢文曉.6746例患者輸血前血液傳染病檢測結(jié)果分析.河北醫(yī)藥, 2011, 3(6):933-934.

463000 河南省駐馬店市中心血站