王丙武

97例腫瘤患者化療期間的心理狀況調(diào)查分析

王丙武

目的 了解腫瘤患者化療期間的心理狀態(tài), 為臨床治療和護理提供心理學數(shù)據(jù)。方法采用調(diào)查問卷的方式對97例腫瘤患者化療期間的心理狀況進行調(diào)查。調(diào)查問卷包括患者的一般資料、癥狀自評量表( SCL-90)兩部分。SCL-90量表的9個癥狀因子的得分可考察調(diào)查對象的心理狀況, 并與國內(nèi)常模比較。結(jié)果 腫瘤患者的軀體化、人際關(guān)系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、敵對、偏執(zhí)等癥狀因子顯著高于國內(nèi)常模；而腫瘤患者的精神病性癥狀因子與國內(nèi)常模相比無顯著性差異。結(jié)論 腫瘤患者化療期間的心理狀況較差, 存在不同程度的心理問題, 應采取必要的心理干預措施, 提高患者的心理健康水平, 改善患者的治療效果與康復。

腫瘤患者；化療；癥狀自評量表；心理調(diào)查

我國腫瘤患者不斷增多, 約每年增加新患者200萬例,目前腫瘤已經(jīng)成為危害人類健康和生命安全的最主要疾病之一［1］。由于大多數(shù)腫瘤難以治愈, 預后較差, 患者化療期間承受著疾病折磨、治療痛苦及巨大的經(jīng)濟壓力, 焦慮、抑郁等不良心理問題的發(fā)生率較高。這些不良心理對化療患者的治療與康復都會產(chǎn)生不利影響［2］。因此, 臨床醫(yī)務人員了解掌握患者化療期間的心理狀態(tài)具有極為重要的現(xiàn)實意義。為了更好的掌握腫瘤患者化療期間的心理狀態(tài), 為臨床治療和護理提供客觀的心理學數(shù)據(jù), 作者在2011年1月至2012年12月期間對97例化療患者的心理狀況進行調(diào)查分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象為2011年1月至2012年12月徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科97例化療患者。所有患者均經(jīng)過病理學確診為癌癥, 充分知情, 預期生存時間大于3個月, 神志清晰, 文化程度為小學及以上, 能理解調(diào)查問卷并獨立完成本調(diào)查。均排除精神病史、智力障礙、腦器官性病變、其他嚴重軀體疾病、藥物依賴等疾病。

1.2 調(diào)查方法 采用調(diào)查問卷的方式進行調(diào)查, 由調(diào)查對象獨立完成問卷填寫。調(diào)查問卷包括患者的一般資料、癥狀自評量表( SCL- 90)兩部分［3］?；颊叩囊话阗Y料包括性別、年齡、婚姻狀況、來自地區(qū)、文化程度、病程、支付醫(yī)療費用方式、家庭人均月收入。SCL- 90量表包括9個癥狀因子,共90項問題, 有：軀體化、人際關(guān)系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、敵對、偏執(zhí)、精神病性。每個癥狀因子的得分可考察調(diào)查對象的心理狀況。每個因子有5級評分, 得分越高表明該項心理狀況越差。

1.3 統(tǒng)計學方法 計量資料用(x-±s)表示, 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù), 計量資料組間比較采用t檢驗,(P＜0.05)為差異有顯著性, 檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者的一般資料 97例癌癥化療住院患者中, 男55例,女42例；年齡26～70歲, 平均年齡(61.3±8.2)歲；已婚76例,未婚5例, 離異或喪偶16例。文化程度：小學54例, 初中22例,高中或中專11例, 大專及以上10例。職業(yè)：農(nóng)民54例, 工人21例, 個體戶12例, 其他10例。病程小于6個月者37例,6～12個月25例, 大于12個月35例。

2.2 患者的SCL- 90量表得分結(jié)果 97例癌癥住院化療患者的SCL- 90量表得分結(jié)果見1?？梢? 患者的軀體化、人際關(guān)系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、敵對、偏執(zhí)等癥狀因子顯著高于國內(nèi)常模(P＜0.05), 差異有統(tǒng)計學意義；而患者的精神病性癥狀因子與國內(nèi)常模相比無顯著性差異(P＞0.05), 差異無統(tǒng)計學意義。

表1 97例癌癥住院化療患者的SCL- 90量表得分結(jié)果(x-±s)

3 討論

腫瘤患者化療期間一般經(jīng)歷了手術(shù)、化療、放療等不同手段, 心理壓力大。雖然近年來現(xiàn)代醫(yī)學得到較大發(fā)展, 化療藥品及其輔助用藥日益完善, 但化療期間和化療結(jié)束后仍存在諸多不確定因素, 如復發(fā)、并發(fā)癥、感染、轉(zhuǎn)移等［4］。這些不確定因素的預期和現(xiàn)實又加重患者出現(xiàn)心理問題的危險, 甚至可能導致軀體癥狀［5］。多數(shù)化療藥物及檢查手段的費用昂貴, 一般家庭難以承受。本調(diào)查的對象中, 農(nóng)民家庭較多, 患者及其親屬的經(jīng)濟承受能力較低, 因而易出現(xiàn)由于經(jīng)濟因素導致的心理問題。因此, 醫(yī)師應在患者治療前了解患者家庭的經(jīng)濟狀況, 盡量減少其醫(yī)療開支和經(jīng)濟負擔。本調(diào)查中患者的軀體化、人際關(guān)系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、敵對、偏執(zhí)等癥狀因子顯著高于國內(nèi)健康人群,可見患者的心理狀況較差, 存在不同程度的心理問題。調(diào)查結(jié)果可指導醫(yī)師與護士在治療和護理過程中關(guān)注患者的心理狀況, 幫助患者尋找出導致抑郁的誘因, 從而給患者提供合理的治療方案與心理干預, 有利于提高患者的心理健康水平,避免影響患者的治療與康復。

［1］ 鄭瑩, 王杰軍, 鄒建軍, 等．上海市社區(qū)癌癥患者抑郁狀況及其影響因素研究.中華流行病學雜志, 2007, 28 (1): 57-60.

［2］ 劉曉玲．癌癥晚期疼痛患者的抑郁狀況分析及護理干預.中國醫(yī)藥導報, 2009, 6 (8): 91-92.

［3］ 吳文源.抑郁自評量表//中國行為醫(yī)學科學編輯委員會編.行為醫(yī)學量表手冊.北京：中華醫(yī)學音像出版社, 2005: 222-228.

［4］ 楊海燕, 李春波．惡性腫瘤與抑郁研究進展.安徽醫(yī)藥, 2008,12 (11): 1005-1007.

［5］ 錢國安, 王維利, 陳艷, 等．腫瘤化療患者焦慮、抑郁的非藥物干預研究進展.中華護理雜志, 2012, 47 (3): 280-282.

221006 徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

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