魏曉芳

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口的護理體會

魏曉芳

目的 探討護理干預(yù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口的臨床療效。方法 2010年3月至2013年3月期間, 本院收治的800例剖宮產(chǎn)患者, 隨機分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預(yù)), 每組各400例, 對兩組切口感染、脂肪液化等并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度, 進行觀察和比較。結(jié)果 與對照組相比, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低, 護理滿意度明顯升高, (P＜0.05), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)腹部手術(shù)患者, 圍術(shù)期給予有效的護理干預(yù), 明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率, 值得臨床推廣。

婦產(chǎn)科；腹部；手術(shù)切口；護理

產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)作為婦產(chǎn)科比較常見的腹部手術(shù)類型, 是挽救產(chǎn)婦生命的重要手段。圍術(shù)期做好相應(yīng)的護理干預(yù), 不僅可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 還可以提高護理滿意度, 建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 減少醫(yī)患糾紛［1］。本研究中, 2010年3月至2013年3月期間, 安陽市計劃生育服務(wù)中心剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期給予有效的護理干預(yù), 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2013年3月期間, 本中心收治的800例剖宮產(chǎn)患者, 年齡20.0～45.0歲, 平均年齡(32.0±3.0)歲。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理, 觀察組圍術(shù)期給予護理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護理 指導(dǎo)患者合理飲食, 以高蛋白、低脂肪、富含維生素食物為主, 少食多餐, 積極治療基礎(chǔ)疾病, 有效控制血糖水平。術(shù)前沐浴, 做好個人衛(wèi)生, 清潔術(shù)區(qū)皮膚,減少術(shù)后感染幾率, 指導(dǎo)患者有效咳嗽, 避免劇烈運動, 做好腹部切口的保護指導(dǎo)。

1.2.2 術(shù)中護理 盡量一次性切開皮下脂肪, 避免多次反復(fù)切割對脂肪層的損傷, 操作準確、輕柔, 切忌生拉硬拽,術(shù)畢有效止血, 皮下組織全層縫合, 正確應(yīng)用高頻電刀, 盡量不應(yīng)用高強度電流。

1.2.3 術(shù)后護理 (1)心理護理：術(shù)后將手術(shù)成功消息及時告知患者及其家屬, 增強其戰(zhàn)勝疾病的信心, 同時密切注意患者情緒變化, 通過主動交流, 了解患者的不適癥狀, 及時心理疏導(dǎo), 使其保持良好心態(tài), 積極配合治療和護理。(2)疼痛護理：針對患者的個人情況, 給予個性化的疼痛護理, 適當(dāng)應(yīng)用各種方式轉(zhuǎn)移患者注意力, 必要時應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛治療。(3)切口護理：密切注意腹部切口有無滲血、滲液等情況, 觀察切緣周圍情況, 必要時局部應(yīng)用紅外線照射,促進切口愈合。同時, 告知患者采取半臥位, 避免進食牛奶、雞蛋等產(chǎn)氣食物, 并做好對腹部切口的保護措施, 避免切口裂開, 鼓勵患者早期下床活動, 促進胃腸蠕動, 避免術(shù)后腸粘連的發(fā)生［2］。(4)脂肪液化護理：術(shù)后切口愈合不良, 切緣有黃色滲出時, 或伴有積血、壞死組織時, 應(yīng)高度警惕脂肪液化的出現(xiàn)［3］, 及時進行標本送檢, 早期診斷、早期引流,輔以紅外線照射治療, 改善局部血流, 促進切口滲出的吸收,加快受損細胞的休息, 促進傷口愈合。根據(jù)細菌培養(yǎng)、藥敏實驗結(jié)果, 選取敏感抗生素, 進行抗感染治療。

1.3 觀察指標 對兩組切口感染、脂肪液化等并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度, 進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件, 進行分析和處理, 計數(shù)資料率的比較, 采用卡方檢驗, P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥比較 與對照組相比, 觀察組并發(fā)癥(切口感染、脂肪液化、腸粘連)發(fā)生率顯著降低, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組并發(fā)癥比較［n, (%)］

2.2 兩組護理滿意度比較 與對照組相比, 觀察組護理滿意度明顯升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 詳細結(jié)果見表2。

表2 兩組護理滿意度比較［n, (%)］

3 討論

對于女性而言, 腹部脂肪相對較多, 并且產(chǎn)婦都會有不同程度的鈉水潴留, 都會導(dǎo)致在剖宮產(chǎn)后腹部手術(shù)切口滲液較多, 容易造成細菌滋生, 增加切口感染的發(fā)生率。產(chǎn)后產(chǎn)婦身體抵抗力相對較低, 以及術(shù)后臥床時間長等原因, 都會導(dǎo)致患者胃腸蠕動減慢、腸脹氣等增加腹部切口張力, 影響切口的快速愈合［4］。如果產(chǎn)婦伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病, 更加不利于切口的愈合。術(shù)后切口愈合不良, 就會延長住院時間, 增加患者的經(jīng)濟負擔(dān), 同時增加患者的心理壓力, 一定程度上威脅著良好醫(yī)患關(guān)系的建立。

本研究中, 與對照組相比, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低, 護理滿意度明顯升高, 結(jié)果充分表明加強婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的圍術(shù)期護理, 并針對患者的具體情況, 采取個性化的護理干預(yù), 指導(dǎo)患者合理飲食, 及時給予心理疏導(dǎo),做好各項并發(fā)癥的預(yù)防護理, 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況, 協(xié)助醫(yī)師給予相應(yīng)處理, 能夠促進切口的快速愈合, 提高護理質(zhì)量,減少醫(yī)患糾紛。術(shù)后及時給予患者康復(fù)教育和指導(dǎo), 詳細講述床上活動對于患者預(yù)后質(zhì)量的科學(xué)意義, 同時做好腹部切口張力的保護, 及時檢查腹帶松緊度, 做好有效固定, 指導(dǎo)患者早期進行功能康復(fù)訓(xùn)練, 促進胃腸功能恢復(fù), 盡早排氣、排便, 避免腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。但要注意活動要適度, 護理人員需要耐心講述活動力度的把握程度, 提高患者對護理的依從性, 確?；颊卟贿^早進行劇烈活動, 避免腹壓過高, 導(dǎo)致腹部切口的撕裂?？偠灾? 婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)腹部手術(shù)患者, 圍術(shù)期給予有效的護理干預(yù), 明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率, 值得臨床推廣。

［1］ 王秀濤.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口的護理．醫(yī)學(xué)信息, 2011,24(6):123.

［2］ 鐘旭英．婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切121的護理體會．中外醫(yī)療,2010, 18(2):165.

［3］ 馬曉玲.889例婦產(chǎn)科病人腹部手術(shù)切口的護理.中國全科醫(yī)學(xué), 2012,10(5):1196.

［4］ 姚金香.553例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口護理體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010,4(24):204.

455000 河南省安陽市計劃生育服務(wù)中心