趙雪勤

腸內(nèi)營養(yǎng)用于胃腸外科手術(shù)后的護(hù)理觀察

趙雪勤

目的 探討腸內(nèi)營養(yǎng)用于胃腸外科手術(shù)后的護(hù)理觀察和方法。方法 選擇2011年12月～2012年12月來本院行胃腸外科手術(shù)并且術(shù)后接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的128例患者的臨床護(hù)理資料, 并將其隨機(jī)分成對照組和治療組, 每組各64例患者。對照組的64例患者實(shí)施腸外營養(yǎng)治療并給予常規(guī)護(hù)理, 治療組的64例患者均采取腸內(nèi)營養(yǎng)治療方法并給予針對性護(hù)理, 對兩組患者在住院時(shí)間、肛門排氣早晚、腹痛、腹瀉等情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 經(jīng)過一周的治療, 兩組患者的病情均有改善。但治療組的64例患者肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯比對照組所需時(shí)間短, 并且兩組患者在治療期間均沒有任何并發(fā)癥的發(fā)生。二者比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腸內(nèi)營養(yǎng)支持結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理措施, 有助于胃腸外科手術(shù)后患者的病情恢復(fù), 改善患者的預(yù)后質(zhì)量, 并發(fā)癥少, 住院時(shí)間短, 值得在臨床上廣泛推廣。

腸內(nèi)營養(yǎng)；胃腸外科手術(shù)后；護(hù)理

河南省新蔡縣人民醫(yī)院針對胃腸外科手術(shù)后的患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持的療法并給予個(gè)性化的護(hù)理, 取得了滿意的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2012年12月來本院行胃腸外科手術(shù)并且術(shù)后接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的128例患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行研究分析。其中在這128例患者中, 男58例,女70例, 年齡范圍在25～75歲之間, 平均年齡(46.5±0.5)歲。128例患者均行胃腸外科手術(shù), 并且在術(shù)后均有不同程度的營養(yǎng)不良現(xiàn)象, 需要補(bǔ)充營養(yǎng)支持治療。將128例患者隨機(jī)分成對照組和治療組, 每組各64例患者。二組患者在年齡、性別、婚姻及營養(yǎng)不良程度等一般情況均無明顯差異, 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性(P＜0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組的64例患者均實(shí)施腸外營養(yǎng)支持治療法, 而在治療組的64例患者中, 行胃、食管大部切除及腸瘺手術(shù)的患者, 應(yīng)經(jīng)口、鼻以及空腸分別留置導(dǎo)管給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。當(dāng)患者可以自主排氣并且腸鳴音恢復(fù)正常后, 則可以通過營養(yǎng)輸注泵將營養(yǎng)制劑緩慢注入體內(nèi), 根據(jù)患者情況則可以逐漸加大每天所需要的營養(yǎng)制劑的容量。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組的64例胃腸術(shù)后患者均給予常規(guī)的護(hù)理方法, 而治療組的64例患者依據(jù)患者自身情況, 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施。

1.2.2.1 營養(yǎng)護(hù)理 在采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療時(shí), 醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者腹脹及胃腸減壓等癥狀, 若患者腹脹明顯并且胃腸減壓器在24 h內(nèi)引出多于45 ml的胃內(nèi)容物, 則應(yīng)立即停止腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法［1］。而對于經(jīng)鼻留置導(dǎo)管的患者來說, 每隔兩小時(shí)應(yīng)抽吸一次胃液, 若抽出的胃內(nèi)容物多于15 ml, 則應(yīng)適當(dāng)減少營養(yǎng)制劑的輸入。若24 h后, 抽不出胃內(nèi)容物, 則不需要進(jìn)行定期的胃內(nèi)容物抽吸。在營養(yǎng)制劑輸注時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)好輸液量、輸注速度以及營養(yǎng)制劑的溫度, 以預(yù)防患者有嘔吐等現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.2.2 并發(fā)癥的護(hù)理 由于有些營養(yǎng)制劑的粘稠度高,長時(shí)間的輸注很易粘著于管壁, 極易使管道發(fā)生堵塞而致輸液泵持續(xù)發(fā)生報(bào)警現(xiàn)象［2］。因此在輸注過程中, 應(yīng)定時(shí)使用溫?zé)岬?.9%氯化鈉注射液進(jìn)行導(dǎo)管沖洗。若輸注泵因管路堵塞而報(bào)警, 需及時(shí)給予處理, 以保證營養(yǎng)制劑的順暢輸注。

1.2.2.3 心理護(hù)理 患者在行胃腸手術(shù)后, 不能立即恢復(fù)正常生活, 并且加之手術(shù)切口的疼痛, 很容易讓患者產(chǎn)生消極的心理, 不利于病情的好轉(zhuǎn)。因此, 做好與患者及家屬的溝通,并且了解患者的心理狀況后, 應(yīng)予以鼓勵(lì)和信任, 使其對自己樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心, 以良好的心態(tài)配合治療與護(hù)理。

2 結(jié)果

對兩組患者在住院時(shí)間、肛門排氣早晚、腹痛、腹瀉等方面進(jìn)行觀察比較。

經(jīng)過一周的治療, 兩組患者的病情均有改善。但治療組的64例患者肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯比對照組所需時(shí)間短, 并且兩組患者在治療期間均沒有任何并發(fā)癥的發(fā)生。兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間和肛門排氣時(shí)間比較

3 討論

胃腸手術(shù)是臨床上常見的外科手術(shù), 而患者在行腹部外科手術(shù)后, 胃功能一般在72 h內(nèi)恢復(fù), 大腸功能在術(shù)后一周左右恢復(fù), 而功能恢復(fù)時(shí)間最短的是小腸的消化、吸收及蠕動功能, 一般在術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)就可以恢復(fù)正常。大多患者在行胃腸手術(shù)后都會有營養(yǎng)不良的現(xiàn)象存在, 因此為維持機(jī)體的新陳代謝功能, 必須要大量補(bǔ)充體內(nèi)所需的營養(yǎng)。若患者在術(shù)后沒有及時(shí)給予營養(yǎng)支持治療, 則會影響患者病情的康復(fù)好轉(zhuǎn), 嚴(yán)重者還會危及到患者的生命。所以, 在行胃腸手術(shù)后, 醫(yī)護(hù)人員及時(shí)給予患者營養(yǎng)支持治療, 是保證患者病情穩(wěn)定并且也是患者術(shù)后康復(fù)提高自身生活質(zhì)量的重要治療措施。

人們?nèi)粘Ｉ钪械倪\(yùn)動離不開營養(yǎng)的支持, 而對于行胃腸手術(shù)的患者來說, 及時(shí)給予營養(yǎng)支持和治療, 是保證患者早日康復(fù)的重要保證。若術(shù)后不能及時(shí)給予營養(yǎng)支持治療,輕者則會影響病情的早日好轉(zhuǎn), 重者則可以危及生命［3］。所以, 為了使患者早日康復(fù)并有效的提高生活質(zhì)量, 在行胃腸手術(shù)之后, 醫(yī)生要及時(shí)給予患者營養(yǎng)支持治療, 補(bǔ)充體內(nèi)所需的營養(yǎng)。本院對接受胃腸手術(shù)的患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持的治療方法, 取得了滿意的臨床療效, 并且也大大的改善了患者病情, 并且有效的縮短了患者住院時(shí)間, 縮短了肛門排氣的時(shí)間, 并且操作方法簡單, 安全, 療效確切, 深受患者及家屬的青睞, 也提高了醫(yī)護(hù)人員的滿意度。在本文的研究結(jié)果中可知, 治療組的64例患者肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯比對照組所需時(shí)間短, 并且兩組患者在治療期間均沒有任何并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述, 胃腸外科手術(shù)后的患者在采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療措施并且給予相應(yīng)的護(hù)理措施后, 具有顯著的臨床效果,值得在臨床上廣泛推廣使用。

［1］ 程莉莉.胃腸道手術(shù)后患者行腸內(nèi)營養(yǎng)的觀察與護(hù)理．醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2010, 52(7):14.

［2］ 史松梅.胃腸術(shù)后行早期腸內(nèi)營養(yǎng)42例效果觀察．齊魯護(hù)理雜志, 2010, 85(2):36.

［3］ 周夏.胃腸手術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)效果及護(hù)理體會.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012, 33(8):1076.

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