尹清芳

甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑聯(lián)合治療HP陽(yáng)性消化性潰瘍78例療效觀察

尹清芳

目的 探討甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑聯(lián)合治療HP陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床效果。方法 選擇本院2010年9月至2012年9月消化性潰瘍患者共78例, 上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組給予甲硝唑400 mg口服, 2次/d；阿莫西林口服每次1000 mg, 2次/d；蘭索拉唑口服, 每次30 mg, 早餐前和晚餐前各服1次, 2次/d。對(duì)照組患者給予雷尼替丁口服, 每次150 mg, 早餐前和晚餐前分別服用1次, 同時(shí)服用甲硝唑和阿莫西林, 用法和劑量同觀察組。兩組患者均連續(xù)治療4周。評(píng)定兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為94.8%, 對(duì)照組總有效率為74.2%, 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑聯(lián)合治療能夠顯著改善消化性潰瘍臨床癥狀, 根除幽門螺桿菌效果顯著, 值得臨床推廣。

消化性潰瘍；幽門螺桿菌；蘭索拉唑；雷尼替丁

消化性潰瘍是多種因素參與下的胃黏膜炎癥性改變疾病, 其中胃酸過(guò)多、幽門螺桿菌感染及胃黏膜保護(hù)屏障功能降低等是常見(jiàn)因素。消化性潰瘍的治療多采用聯(lián)合治療, 主要是抑制胃酸分泌藥物、抗幽門螺桿菌藥物及胃黏膜保護(hù)類藥物等聯(lián)合應(yīng)用。本文選擇新疆哈密農(nóng)十三師紅星一場(chǎng)醫(yī)院消化性潰瘍患者, 在抗幽門螺桿菌感染藥物中選擇阿莫西林和甲硝唑聯(lián)合治療, 觀察其治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年9月至2012年9月消化性潰瘍患者共78例, 上述患者均符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn),均為幽門螺桿菌感染陽(yáng)性患者、胃鏡檢查提示為消化性潰瘍,同時(shí)排除胃腸腫瘤患者、試驗(yàn)前4個(gè)月服用影響胃酸分泌類藥物、影響胃黏膜保護(hù)類藥物患者、胃腸部位有手術(shù)史患者、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、對(duì)試驗(yàn)藥物有禁忌或過(guò)敏患者。上述患者隨機(jī)分為兩組, 觀察組和對(duì)照組。觀察組39例, 男21例, 女18例, 平均年齡為(36.7±5.9)歲；其中胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者分別為18例和21例。對(duì)照組39例,男20例, 女19例, 平均年齡為(37.4±6.2)歲, 其中胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者分別為18例和21例。兩組患者一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 觀察組患者給予甲硝唑400 mg口服, 2次/d；阿莫西林口服每次1000 mg, 2次/d；蘭索拉唑口服, 每次30 mg, 早餐前和晚餐前各服1次, 2次/d。對(duì)照組患者給予雷尼替丁口服, 每次150 mg, 早餐前和晚餐前分別服用1次,同時(shí)服用甲硝唑和阿莫西林, 用法和劑量同觀察組。兩組患者均連續(xù)治療4周。觀察兩組患者腹痛、反酸、噯氣等臨床癥狀和體征改善情況, 停藥后對(duì)兩組患者行胃鏡檢查,并取下黏膜組織實(shí)施快速尿素酶試驗(yàn), 觀察幽門螺桿菌根除情況。

1.3 療效評(píng)定 治愈：治療后患者腹痛、反酸、噯氣等臨床癥狀和體征消失, 胃鏡檢查提示潰瘍面消失或者潰瘍部位形成疤痕；好轉(zhuǎn):治療后患者腹痛、反酸、噯氣等臨床癥狀和體征消失, 胃鏡檢查提示潰瘍面較治療前縮小或者潰瘍部位炎癥反應(yīng)有所減輕；無(wú)效：患者腹痛、反酸、噯氣等臨床癥狀和體征沒(méi)有改善, 胃鏡檢查提示潰瘍部位大小沒(méi)有改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 率的比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床效果比較觀察組患者經(jīng)過(guò)4周治療后, 觀察組患者中臨床效果評(píng)定結(jié)果:治愈29例, 占74.3%、好轉(zhuǎn)8例, 占20.5%、無(wú)效2例, 占5.2%。對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)4周治療后, 臨床效果評(píng)定結(jié)果:治愈20例, 占51.2%、好轉(zhuǎn)9例, 占23.0%、無(wú)效10例, 占25.8%。觀察組總有效率為94.8%, 對(duì)照組總有效率為74.2%, 觀察組總有效率高于對(duì)照組 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組療效比較(n, %)

3 討論

消化性潰瘍需要及時(shí)有效治療, 如果長(zhǎng)時(shí)間得不到有效治療, 可出現(xiàn)胃出血、穿孔等并發(fā)癥, 甚至惡化癌變。在消化性潰瘍治療中, 選擇抑制胃酸分泌藥物、抗幽門螺桿菌感染類抗生素及保護(hù)胃黏膜類藥物聯(lián)合治療是主要治療措施[1,2]。在消化性潰瘍的發(fā)生因素中, 幽門螺桿菌感染是其中一個(gè)重要因素, 所以抗幽門螺桿菌感染治療和根除幽門螺桿菌是治療措施中的重要內(nèi)容。研究表明, 單純抑制胃酸分泌治療的臨床效果是有限的, 潰瘍復(fù)發(fā)率較高。

蘭索拉唑?yàn)樾滦唾|(zhì)子泵抑制劑, 能夠從最終途徑抑制胃酸分泌, 減少胃蛋白酶分泌, 當(dāng)蘭索拉唑與抗菌藥物合用,能夠起到協(xié)同抗幽門螺桿菌作用, 蘭索拉唑的半衰期較長(zhǎng),能夠較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮抑制胃酸分泌作用, 同時(shí)能夠延長(zhǎng)抗菌藥物抗菌作用, 能夠更好的產(chǎn)生抗幽門螺桿菌作用［3］。雷尼替丁屬于組胺受體阻斷藥, 能夠抑制基礎(chǔ)胃酸分泌, 但半衰期短。本文結(jié)果顯示, 觀察組抗?jié)兒涂褂拈T螺桿菌效果均優(yōu)于對(duì)照組, 說(shuō)明甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑聯(lián)合治療能夠顯著改善消化性潰瘍臨床癥狀, 根除幽門螺桿菌效果顯著,值得臨床推廣。

［1］ 李鳳軍．消化性潰瘍患者的健康教育探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011．17(29):159-160.

［2］ 李向賓．奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血36例．中國(guó)藥業(yè), 201l, 20(9):71．

［3］ 劉培慧．兩種不同方案在幽門螺桿菌感染伴消化性潰瘍治療中的療效對(duì)比．中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(32):43-44．

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