張玉華 郝安林

烏司他丁用于急性胰腺炎中的效果評(píng)價(jià)

張玉華 郝安林

目的 探討烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 2010年3月至2013年3月期間,本院診治的44例急性胰腺炎患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法, 將其分為對(duì)照組(奧曲肽)和觀察組(烏司他丁),每組各22例, 對(duì)兩組臨床療效、不良反應(yīng), 進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 觀察組總有效率明顯升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療期間, 兩組都沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)于急性胰腺炎患者, 烏司他丁治療的療效顯著, 不良反應(yīng)少, 值得臨床廣泛推廣。

烏司他??；奧曲肽；急性胰腺炎；臨床療效

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)作為外科比較常見的急腹癥, 近年來(lái), 其發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)。烏司他丁作為蛋白酶抑制劑, 對(duì)蛋白酶、糖、水解酶等, 具有較強(qiáng)的抑制作用, 被廣泛應(yīng)用于急性胰腺炎的治療中, 并得到了普遍認(rèn)可［1］。本研究中, 2010年3月至2013年3月期間, 河南省安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院診治的急性胰腺炎患者, 給予烏司他丁治療,取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2013年3月期間, 本院診治的44例急性胰腺炎患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法, 將其分為對(duì)照組(奧曲肽)和觀察組(烏司他丁), 每組各22例。22例對(duì)照組患者中, 男15例, 女7例, 年齡25.0～80.0歲, 平均年齡(52.0±4.2)歲；22例觀察組患者中, 男16例, 女6例, 年齡26.0～79.0歲, 平均年齡(52.5±4.5)歲。兩組性別、年齡比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后, 給予禁食、胃腸減壓、解痙、止痛、補(bǔ)液、抗感染等對(duì)癥處理。

1.2.1 對(duì)照組治療方法 常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 皮下注射0.1 mg奧曲肽, 3次/d, 治療7 d。

1.2.2 觀察組治療方法 常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 將10萬(wàn)單位烏司他丁溶入250 ml5%葡萄糖注射液中, 靜脈滴注, 3次/d,治療3 d后, 將劑量改為5萬(wàn)單位烏司他丁溶入250 ml5%葡萄糖注射液中, 靜脈滴注, 2次/d, 總療程為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組臨床療效、不良反應(yīng), 進(jìn)行觀察和比較。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：(1)治愈：癥狀和體征在治療3 d內(nèi)緩解, 治療7 d內(nèi)消失, 血淀粉酶、尿淀粉酶水平均恢復(fù)至正常范圍；(2)顯效：癥狀和體征在治療7 d內(nèi)明顯好轉(zhuǎn), 血淀粉酶、尿淀粉酶水平均恢復(fù)至正常范圍；(3)有效：癥狀和體征在治療7 d內(nèi)有所好轉(zhuǎn), 血淀粉酶、尿淀粉酶水平均降低, 但未恢復(fù)至正常范圍；(4)無(wú)效：癥狀和體征在治療7 d內(nèi)沒有明顯變化, 血淀粉酶、尿淀粉酶水平也沒有出現(xiàn)降低?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料率的比較, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比, 觀察組總有效率明顯升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療期間, 兩組都沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

急性胰腺炎的致病因素相對(duì)較多, 目前研究認(rèn)為, 胰腺組織酶的活化導(dǎo)致胰腺組織的自身溶解和破壞, 導(dǎo)致胰腺組織大量釋放炎性因子, 引起血管通透性增加, 引發(fā)胰腺組織水腫、出血、壞死, 甚至導(dǎo)致全身性器官功能障礙［3］。所以, 有效抑制胰腺酶激活、抑制細(xì)胞因子及炎性因子的釋放, 改善微循環(huán),對(duì)于急性胰腺炎患者的預(yù)后, 具有非常重要的臨床意義。

烏司他丁作為一種酸性糖蛋白, 對(duì)急性胰腺炎的發(fā)生、發(fā)展等多個(gè)環(huán)節(jié), 發(fā)揮較強(qiáng)的抑制作用［4］。對(duì)于胰腺蛋白酶、胰腺?gòu)椥缘鞍酌傅榷喾N胰腺蛋白水解酶, 具有廣譜抑制作用, 抑制胰腺組織的自身溶解和破壞, 還可以抑制繼發(fā)的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng), 改善胰腺組織的局部微循環(huán), 抑制炎癥介質(zhì)的釋放, 促進(jìn)炎性因子的清除。烏司他丁還對(duì)溶酶體膜、線粒體膜, 發(fā)揮穩(wěn)定性作用, 抑制粒細(xì)胞彈性酶、糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、胰蛋白酶等多種消化酶的釋放, 從而降低腸源性內(nèi)毒素的吸收；另外烏司他丁還抑制心肌抑制因子的合成, 發(fā)揮良好的抗休克作用, 減輕急性胰腺炎繼發(fā)的全身性炎癥反應(yīng), 從而明顯減輕急性胰腺炎的病理?yè)p傷, 減少全身多器官功能損傷, 這對(duì)于急性胰腺炎患者的預(yù)后, 具有至關(guān)重要的臨床意義。

而奧曲肽對(duì)于急性胰腺炎的治療, 也具有較高的臨床效果, 通過抑制腸肽釋放, 減少胰腺分泌, 改善胰腺組織的微循環(huán), 從而減輕胰腺組織的溶解和破壞, 減輕全身性炎癥反應(yīng)及器官損傷, 但是奧曲肽的價(jià)格相對(duì)較貴, 對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重, 不適于廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)院胰腺炎的治療。

本研究中, 與對(duì)照組相比, 觀察組總有效率明顯升高,P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療期間, 兩組都沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。總而言之, 對(duì)于急性胰腺炎患者, 烏司他丁治療的療效顯著, 不良反應(yīng)少, 明顯改善患者的預(yù)后質(zhì)量, 并且價(jià)格相對(duì)便宜, 值得基層醫(yī)院廣泛推廣。

［1］ 竇文琴.烏司他丁、低分子肝素聯(lián)合治療急性胰腺炎的療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012,16(21):102.

［2］ 王永.烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的臨床研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012,50(31)75-77.

［3］ 呂雙.烏司他丁治療急性胰腺炎36例臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(34):538-539.

［4］ 李欣, 周艷麗.烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(35):501-502.

455000 河南省安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院藥劑科(張玉華); 河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院(郝安林)