王良鋒 季瑩 周浩

（上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海 201800）

學(xué)生是養(yǎng)成良好行為的關(guān)鍵時期，對降低人群慢性病發(fā)病具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。學(xué)校健康素養(yǎng)研究已成為一個重要的領(lǐng)域，學(xué)校是國民和健康教育的重要場所[2]。為探索高中學(xué)生健康知識有效可行的健康教育干預(yù)措施，我們于2012年4月-2013年1月對嘉定區(qū)2所中學(xué)開展了健康教育干預(yù)效果評價。

1 對象和方法

1.1 研究對象

根據(jù)學(xué)校規(guī)模、師資力量及等級等，選取嘉定區(qū)嘉定一中和嘉定二中作為研究對象，分別為干預(yù)組和對照組。采取整群抽取法，干預(yù)前后分別在每所學(xué)校高一、高二年級各抽取3個班級，各調(diào)查200名學(xué)生。

1.2 研究方法

采用準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究方法。

干預(yù)組：發(fā)放自制的《健康素養(yǎng)66條》畫冊和逐條解讀本；以《健康66條》核心知識為主要內(nèi)容，每學(xué)期舉行1次大型專題講座；以班級為單位，針對《健康66條》開展小組討論，4周1次；開設(shè)健康教育課，4周1次。干預(yù)時間為6個月。評價采用《中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》[3]。

對照組：按照常規(guī)教育，未增加健康干預(yù)內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計方法

采用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。率的比較采用x2檢驗(yàn)。指標(biāo)定義：單項(xiàng)健康知識知曉率=答對該題人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%；總體健康知識知曉率＝答對題目總數(shù)/應(yīng)答題目總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

干預(yù)組和對照組性別、年齡構(gòu)成之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

表1 兩組間性別和年齡構(gòu)成比較 n(%）

2.2 干預(yù)前后兩組學(xué)生健康知識知曉比較

健康問題71項(xiàng)，干預(yù)前，干預(yù)組有40項(xiàng)知曉率高于對照組；干預(yù)后，干預(yù)組有68項(xiàng)知曉率高于對照組。干預(yù)前后，兩組知曉率高項(xiàng)數(shù)構(gòu)成比之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（x2=30.318，P<0.01）。

2.3 干預(yù)前后兩組總體健康問題知曉率比較

干預(yù)前，兩組總知曉率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.094，P=0.76）；干預(yù)后，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=1056.182，P<0.01）。對照組干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.2866，P=0.59），干預(yù)組干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=881.13，P<0.01）。

表2 干預(yù)前后兩組健康問題的正確回答統(tǒng)計（%）

題目 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 干預(yù)組 對照組 干預(yù)組對“使用安全套可減少艾滋病傳播”的正確理解 59.0 70.5 57.0 92.0對“接種流感疫苗可減少患流感機(jī)會”的正確理解 74.5 83.0 77.5 94.5艾滋病傳播途經(jīng)的正確理解 88.5 92.5 90.5 95.5預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施 43.5 46.0 39.0 71.5按國家規(guī)定給孩子打預(yù)防針能夠預(yù)防的疾病 83.0 90.0 80.0 98.0肺結(jié)核病傳播途經(jīng) 66.5 75.5 75.5 91.0肺結(jié)核病癥狀及就診 68.0 72.5 70.5 90.0肺結(jié)核病人免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療 43.5 33.5 38.5 74.5肺結(jié)核病治療 80.0 83.5 90.5 97.5對四害傳播疾病的認(rèn)識 0.0 0.0 7.5 8.5不與外人共用毛巾、牙刷 58.5 63.5 59.0 81.0用肥皂和流動水洗手 63.0 62.0 61.5 82.5消除室內(nèi)空氣污染最有效的方法 92.5 94.0 91.5 99.0蔬菜和生肉應(yīng)該與熟肉、涼菜用不同的砧板 75.0 74.5 76.0 88.5被犬貓抓傷、咬傷后的正確處理方法 70.5 76.5 60.5 82.5血吸蟲病的接觸途經(jīng) 21.0 19.5 23.5 9.5不隨地吐痰 81.5 88.5 86.0 94.5發(fā)現(xiàn)病死家禽鳥處理方法 96.0 98.0 98.5 100.0健康生活方式包括的內(nèi)容 99.0 98.5 98.0 99.5被動吸煙會引發(fā)的疾病 68.5 70.0 68.5 89.5關(guān)于戒煙的說法哪些正確 96.5 97.0 95.0 99.5癌癥報警信號 72.5 75.0 74.0 96.0成年人飲酒日飲用量 17.5 21.5 19.5 46.0食物攝入的合理排序 67.5 60.5 65.5 83.5成年人牛奶日攝入量 27.0 33.0 26.0 44.5成年人食用鹽日攝入量 45.0 47.0 45.5 82.0對肥胖的正確認(rèn)識 16.5 19.0 10.5 45.5食用碘鹽 82.5 81.5 75.0 91.5面對吸二手煙的正確做法 75.5 73.0 78.0 91.5農(nóng)藥和其他藥品放置位置 93.0 96.0 97.0 98.0用人單位應(yīng)該為員工提供職業(yè)危害防護(hù)培訓(xùn) 97.5 98.5 96.5 100.0用人單位必須為員工提供防護(hù)設(shè)施及用品 96.5 94.5 95.0 98.0骨折傷員的處置 38.0 27.5 33.5 63.0我國有專門保護(hù)有毒有害工作勞動者權(quán)利的法律 60.0 61.0 57.0 82.0《職業(yè)病防治法》名稱 78.0 72.0 81.5 79.0急救止血方法 63.0 54.5 62.5 68.5呼吸心跳驟停時采取的措施 82.0 85.5 85.0 98.0

題目 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 干預(yù)組 對照組 干預(yù)組不吃超過保質(zhì)期的食品 91.5 93.5 91.0 98.5騎摩托車必須戴頭盔 96.5 96.0 96.5 98.0購買和使用農(nóng)藥/殺蟲劑的時，哪些做法正確 89.0 91.5 94.5 99.0遇到煤氣中毒的正確做法 97.0 95.0 96.0 99.5緊急醫(yī)療救助時撥打120 96.5 97.0 92.5 97.5認(rèn)識易燃、高壓等標(biāo)識 58.0 73.0 59.5 80.0搶救觸電者的正確做法 96.0 94.5 96.5 99.0發(fā)生火災(zāi)時的正確做法 97.5 97.0 98.5 98.5安全注射 83.0 80.5 77.5 92.5適量獻(xiàn)血的量 74.0 73.0 68.0 95.5正常壓值（高壓/低壓）范圍56.5 52.0 52.0 91.0成年人腋下體溫正常值范圍 73.0 67.0 67.5 87.5成年人的正常脈搏次數(shù) 82.0 88.0 79.0 99.0對鎮(zhèn)靜止痛藥的正確理解 17.5 12.5 24.0 53.5合理使用抗生素 88.0 89.0 89.0 98.0婦女懷孕期檢查的次數(shù) 24.0 33.5 17.0 65.5患病后的就醫(yī)行為 79.0 85.0 85.5 97.0認(rèn)識藥品說明書 47.0 34.5 14.5 78.0測量脈搏時手指放的正確位置58.0 78.0 48.5 86.5腋下體溫測量方法 47.5 67.0 64.5 96.5成年人每天睡眠時間 77.0 74.0 80.0 95.5讀書寫字時眼睛與書本距離 48.0 53.5 58.0 74.0水源受到污染引起的疾病 31.0 30.5 37.5 58.0嬰幼兒喂養(yǎng)正確說法 75.5 79.0 81.5 97.5早晚刷牙 76.0 71.5 77.5 83.0 71項(xiàng)平均數(shù) 68.4 69.7 68.1 84.5

3 討論

中學(xué)生作為一個特殊群體，一直是衛(wèi)生工作關(guān)注的重點(diǎn)人群，衛(wèi)生

知識的掌握水平直接影響到他們的生活和學(xué)習(xí)。中學(xué)生階段形成良好的健康行為及衛(wèi)生習(xí)慣，將會使他們終身受益[4]。因此，了解中學(xué)的健康知識水平，以及探索針對性有效的干預(yù)措施具有重要意義。

本研究顯示，干預(yù)前兩組總的知識知曉率均未達(dá)到70.0%，提示學(xué)生總體健康知識水平不高。但干預(yù)前兩組間健康知識水平差異無統(tǒng)計學(xué)差異，一定程度上提示兩組間均衡性較好。從兩組間總體健康知識水平進(jìn)行分析，對照組干預(yù)前后健康知識水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示除干預(yù)措施以外的其他因素對評價指標(biāo)的影響較小。干預(yù)后，干預(yù)組與對照組比較以及干預(yù)組前后比較都顯示，健康知識水平均存在差異，且有統(tǒng)計學(xué)意義；另外從兩組間健康知識知曉率高的項(xiàng)目數(shù)比較分析，也說明了干預(yù)措施對提高健康知識知曉率是有效果的。說明本研究實(shí)施的健康教育干預(yù)是有效的，這與有關(guān)學(xué)者[5-6]的研究結(jié)果是一致的。

本研究由于考慮健康教育干預(yù)的可行性，只選擇了高一、高二兩個年級來代表高中學(xué)生；只選擇2所學(xué)校進(jìn)行健康教育干預(yù)效果評價研究，不存在隨機(jī)分組，只能屬于準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究方法。

綜上所述，對高中學(xué)生通過宣傳手冊、專題講座、主題班會討論及健康教育課等綜合干預(yù)提高健康素養(yǎng)水平是有效的。所以應(yīng)將學(xué)生健康知識的培養(yǎng)納入到學(xué)生教育中，通過綜合健康教育干預(yù)來提高學(xué)生的健康知識水平，促使學(xué)生養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式。

[1] 劉秀榮, 劉楓, 劉曉. 中學(xué)生健康知識?行為及技能的現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國健康教育, 2002, 18(7): 425-427.

[2] 柳春紅, 孫秀發(fā). 青少年飲食行為及其心理影響因素[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 28(3): 182-184.

[3] 衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司, 中國健康教育中心/衛(wèi)生部新聞宣傳中心. 首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查報告[EB/OL]. （2009-12-18）[2013-5-10]. http://tiyxy.yznu.cn/articleInfo.aspx?articleId=841.

[4] 王政, 羅家有, 楊瑞玲. 密云縣農(nóng)村中學(xué)生健康知識?態(tài)度?行為調(diào)查[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009, 16(2): 367-369.

[5] 張艷麗, 王守英, 谷玉梅. 營養(yǎng)教育對中學(xué)生健康知識態(tài)度行為的影響效果評價[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 2007, 28(8):689-690.

[6] 徐玲麗, 周佩如, Lee-Ellen C, 等. 177名中學(xué)生健康生活方式干預(yù)及其效果評價[J]. 中華護(hù)理教育, 2012, 9(11):500-502.