周貴珍 張平 嚴(yán)寒 崔志偉 陳小貴

（上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境疾病防治科 上海 201800）

鑄造是汽車制造業(yè)的一道重要工序，其生產(chǎn)過程復(fù)雜，工序繁多，產(chǎn)生的塵、渣、廢氣、廢水、噪聲等對(duì)環(huán)境和工人健康均造成嚴(yán)重危害[1]。為了解嘉定區(qū)汽車鑄造企業(yè)職業(yè)健康現(xiàn)狀，為提高該行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理水平及職業(yè)健康狀況提供依據(jù)，我們于2011年在上海市嘉定區(qū)范圍內(nèi)開展了本次調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

上海市嘉定區(qū)范圍內(nèi)建立職業(yè)衛(wèi)生檔案的8家汽車鑄造企業(yè)職工為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

采用橫斷面調(diào)查方法，根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的KABP調(diào)查設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括企業(yè)基本情況、從業(yè)人員基本情況、存在的主要職業(yè)有害因素、職業(yè)健康檢查開展情況及職業(yè)衛(wèi)生管理情況。正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，完善調(diào)查問卷。調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制。

2 結(jié)果

2.1 汽車鑄造企業(yè)基本情況

8家汽車鑄造企業(yè)分布于區(qū)內(nèi)5個(gè)不同的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。中型企業(yè)1家，為國有企業(yè)；小型企業(yè)7家，其中有限責(zé)任公司3家、集體企業(yè)2家、中外合資經(jīng)營企業(yè)1家、股份合作企業(yè)1家。企業(yè)存在的職業(yè)病危害因素主要為粉塵、噪聲和高溫。

2.2 從業(yè)人員基本情況

8家汽車鑄造企業(yè)的從業(yè)人員、生產(chǎn)工人及接觸職業(yè)病危害因素的工人總數(shù)分別為1 559人、1 362人及772人，其中中型企業(yè)分別為1 249人、1 110人及602人，分別占總數(shù)的80.12%、81.50%及77.98%。

從業(yè)人員、生產(chǎn)工人及接觸職業(yè)病危害因素的工人中，女性人數(shù)分別為328人、246人、108人，分別占總數(shù)的21.04%、18.06%及13.99%；流動(dòng)人員分別為595人、586人及572人，分別占總數(shù)的38.17%、43.02%及74.09%。

2.3 職業(yè)健康檢查情況

2008年至2010年8家汽車鑄造企業(yè)中，7家企業(yè)連續(xù)3年每年組織上崗前、在崗期間及離崗前體檢；1家小型企業(yè)在2008年未組織開展職業(yè)健康體檢，2009年僅組織離崗前體檢，2010年組織上崗前、在崗期間及離崗前體檢。

2008年至2010年8家企業(yè)共組織3 839人參加了職業(yè)健康檢查，其中上崗前、在崗期間及離崗前體檢的人數(shù)分別為1 653人、1 975人及211人，分別占總數(shù)的43.06%、51.45%、5.50%。

在崗期間職業(yè)健康檢查的1 975人中，粉塵、噪聲及高溫體檢的人數(shù)分別為1 187人、113人及481人，占總數(shù)的60.10%、5.72%、24.35%。結(jié)果異常的29人中，粉塵、噪聲及高溫體檢結(jié)果異常的人數(shù)分別為4人、14人及11人；職業(yè)禁忌癥為23人（占79.31%）、疑似職業(yè)病為6人（占20.69%），6名疑似職業(yè)病者均在1家小型企業(yè)2010年組織的噪聲崗位體檢中檢出，該企業(yè)在2008年未組織開展職業(yè)健康體檢，2009年僅開展離崗前體檢（表1）。

表1 2008-2010年8家企業(yè)職工職業(yè)健康體檢統(tǒng)計(jì)（n）

2.4 職業(yè)衛(wèi)生管理情況

8家企業(yè)均制定了專門的職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制、配備職業(yè)衛(wèi)生管理人員、建立職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)管理制度、建立職業(yè)病危害防護(hù)措施管理制度、制定個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放和使用制度、勞動(dòng)合同中有職業(yè)病危害告知內(nèi)容。

8家企業(yè)均通過職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)及控制效果評(píng)價(jià)，并進(jìn)行了作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)。有6家企業(yè)制定了職業(yè)衛(wèi)生教育和培訓(xùn)計(jì)劃并在2010年開展了職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。

3 討論

健康檢查是保護(hù)工人健康的重要措施。柏品清等[2]對(duì)上海市南匯區(qū)32家鑄造企業(yè)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2008年32家企業(yè)均未進(jìn)行上崗前體檢，但基本能做到在崗期間定期體檢。本次調(diào)查顯示，嘉定區(qū)汽車鑄造企業(yè)開展職業(yè)健康檢查的情況相對(duì)較好，在2008年至2010年期間，8家汽車鑄造企業(yè)有7家每年組織上崗前、在崗期間及離崗前體檢。8家企業(yè)在3年期間通過健康檢查，共發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥23人、疑似職業(yè)病6人。

8家企業(yè)接觸職業(yè)病危害因素的工人中，流動(dòng)人員占74.09%，但離崗前體檢的人數(shù)僅占體檢總?cè)藬?shù)的5.50%，表明8家企業(yè)開展的職業(yè)健康檢查，離崗前體檢未得到足夠的重視。

鑄造作業(yè)對(duì)健康的影響，國內(nèi)外研究較多的是粉塵對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害，長期接觸鑄造粉塵可致鑄工塵肺[3]。鑄造作業(yè)的危害除粉塵、毒物之外，還有噪聲[4-5]。8家企業(yè)粉塵崗位體檢的人數(shù)最多，占60.10%。在體檢結(jié)果異常的29人中，最多的為噪聲崗位體檢，占48.28%，且6名疑似職業(yè)病患者均在噪聲崗位體檢中發(fā)現(xiàn)，可見噪聲對(duì)健康的危害不容忽視。

嘉定區(qū)汽車鑄造企業(yè)職業(yè)健康狀況總體較好，但還應(yīng)針對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作中存在的問題，加大監(jiān)督和宣教，進(jìn)一步提高企業(yè)職業(yè)病防治水平。

[1] 凌瑞杰, 李濤, 張敏. 汽車鑄造作業(yè)職業(yè)病危害因素與控制技術(shù)研究進(jìn)展[J]. 工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病, 2005, 31(3): 180-183.[2] 柏品清, 陳曉玲, 沈惠平, 等. 上海市某郊區(qū)鑄造行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志, 2009,27(10): 612-613.

[3] 徐旭東, 周永田, 柳美蘭, 等. 鑄造粉塵職業(yè)危害調(diào)查[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2002, l5(1): 37-38.

[4] 張敏, 彭麗華, 陳衛(wèi)紅. 鑄造作業(yè)生產(chǎn)過程中有害因素及其特點(diǎn)分析[J]. 工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病, 2000, 26(3): 152-156.[5] 劉宏凱, 朱美芬, 樊海軍, 等. 上海市某郊區(qū)鑄造行業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援, 2007, 25(2):72-74.