馬飛飛 鐘培松 石國(guó)政 季瑩 張一英 周浩

（上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海 201800）

傳染病不僅與普通疾病一樣損害患者的健康并危及生命，還因其具有傳染性，對(duì)社會(huì)構(gòu)成危害[1]。為了解本文上海市嘉定區(qū)2007-2011年甲、乙類傳染病的發(fā)病趨勢(shì)和流行特征，我們對(duì)2012年的法定傳染病疫情報(bào)告統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 材料來源

傳染病疫情資料來源于嘉定區(qū)法定傳染病疫情報(bào)告統(tǒng)計(jì)資料，人口數(shù)據(jù)來源于嘉定區(qū)統(tǒng)計(jì)局。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用描述流行病學(xué)方法對(duì)報(bào)告的甲、乙類傳染病進(jìn)行流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 流行概況

2007-2011年，嘉定區(qū)共報(bào)告甲、乙類傳染病17種8 228例。2007～2011年全區(qū)甲、乙類傳染病總發(fā)病率波動(dòng)于106.60/10萬(wàn)～139.47/10萬(wàn)，年均發(fā)病率為124.24/10萬(wàn)；全區(qū)甲、乙類傳染病死亡率波動(dòng)在0.37/10萬(wàn)～0.71/10萬(wàn)，平均死亡率為0.52/10萬(wàn)（表1）。

2.2 傳染病發(fā)病順位

2007～2011年乙類傳染病發(fā)病率位于前5位的病種中有4種連續(xù)出現(xiàn)，分別為梅毒、淋病、肺結(jié)核、急性病毒性肝炎。2009年新增甲型H1N1流感發(fā)病位列第三，麻疹降至第六；2010年、2011年甲型H1N1流感均下降至第五。死亡病例涉及肺結(jié)核、急性病毒性肝炎、艾滋病、梅毒和流腦5個(gè)病種，肺結(jié)核死亡率始終占居首位。

表1 2007-2011年嘉定區(qū)甲、乙類傳染病發(fā)病情況表

表2 嘉定區(qū)2007～2011年乙類傳染病發(fā)病率前5位病種排序

2.3 不同系統(tǒng)傳染病發(fā)病情況

腸道傳染病報(bào)告626例，占甲、乙類病例總數(shù)的7.61%，主要是痢疾、肝炎（未分型），霍亂報(bào)告1例。

呼吸道傳染病報(bào)告2 579例，占甲、乙類病例總數(shù)的31.35%，主要是肺結(jié)核、甲型H1N1流感、麻疹。麻疹報(bào)告281例，占10.90%；猩紅熱報(bào)告48例，占該類傳染病發(fā)病數(shù)的1.86%；流腦報(bào)告1例，僅占該類傳染病發(fā)病數(shù)的0.04%。

自然疫源及蟲媒傳染病報(bào)告46例，包括乙型腦炎(乙腦)、布病、出血熱、瘧疾，其中以瘧疾為最多，39例，占此類傳染病的84.78%。

血源及性傳播傳染病報(bào)告4 976例，占甲、乙類病例總數(shù)的60.48%，以梅毒、淋病、乙肝為主（表3）。

表3 2007-2011年嘉定區(qū)各類傳染病發(fā)病率及構(gòu)成比

2.4 重點(diǎn)病種分析

2.4.1 梅毒

2007-2001年，嘉定區(qū)共報(bào)告梅毒病例3 011例，年均發(fā)病率為45.46/10萬(wàn)，死亡1例，發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。其中，本地人口1 538例，外來人口1 473例；男性1 305例，女性1 705例，男女性別比為0.77:1；發(fā)病年齡以20～59歲為主，2 632例（占87.41%）；職業(yè)以民工最多，676例（占22.45%），其次為工人613例（占20.36%）。

2.4.2 肺結(jié)核

肺結(jié)核共報(bào)告1 914例，年均發(fā)病率為28.90/10萬(wàn)，死亡24例，年均死亡率為0.33/10萬(wàn)，病死率為1.15%。其中，本地人口673例，外來人口1 175例；男性1 314例，女性600例，男女性別比為2.19:1；發(fā)病年齡以15～54歲為主，1 528例（占79.83%）；職業(yè)以民工最多，939例（占49.06%），其次為農(nóng)民，195例（占10.19%）。

2.4.3 淋病

淋病共報(bào)告1 313例，年均發(fā)病率為19.68/10萬(wàn)，發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)。其中，本地人口692例，外來人口621例；男性811例，女性502例，男女性別比為1.62:1；發(fā)病年齡以20～59歲為主，1 151例（占87.66%）；職業(yè)以為民工最多，440例（占33.51%），其次是工人，297例（占22.62%）。

2.4.4 急性病毒性肝炎

急性病毒性肝炎報(bào)告924例，年均發(fā)病率為13.93/10萬(wàn)，死亡3例。其中，本地人口568例（死亡2例），外來人口356（死亡1例），肝炎分型率為84.42%。以乙肝為最多，562例，占總發(fā)病數(shù)的60.82%；肝炎（未分型）144例。發(fā)病地區(qū)以江橋鎮(zhèn)最多，172例（占18.61%），其次為南翔鎮(zhèn)，104例（占11.26%）；3月和9月最多，分別為96例和98例（合占21.00%）；男性628例，女性296例，男女性別比為2.12:1；年齡以20～54歲為主，693例（占75.00%）；工人、民工、農(nóng)民為主，發(fā)病數(shù)分別為154例、141例、125例（合占45.45%）。

2.4.5 甲型H1N1流感

甲型H1N1流感報(bào)告335例，3年平均發(fā)病率為8.43/10萬(wàn)。本地274例，外來61例；集中在1月、11月、12月3個(gè)月，共計(jì)241例（占71.94%）；男性152例，女性183例；20～39歲為最多，187例（占55.82%）；職業(yè)以工人為最多，85例（占25.37%），其次為學(xué)生，46例（占13.73%）。

3 討論

2007-2011年嘉定區(qū)傳染病發(fā)病情況總體平穩(wěn)，2009年由于甲型H1N1流感新發(fā)以致發(fā)病率有所上升，死亡率呈逐年下降趨勢(shì)。血源及性傳播疾病在近5年中，一直占居首位，并且在乙類傳染病中所占構(gòu)成比有逐年上升的趨勢(shì)，在外來人口中此趨勢(shì)尤其明顯，與郭炳虹等[2]報(bào)道的北京市朝陽(yáng)區(qū)法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治鱿嘁恢隆ＲM(jìn)行廣泛的宣傳及健康教育，提高高危人群及普通人群的性病知識(shí)、防護(hù)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到潔身自好，減少性伴數(shù)，促進(jìn)求醫(yī)行為，推廣使用安全套。呼吸道傳染病中的肺結(jié)核所占比重最大，并且外來人口發(fā)病明顯超過本地人口，對(duì)該疾病的防治應(yīng)按照“政府負(fù)責(zé)、部門合作、社會(huì)參與，共同做好結(jié)核病的防治工作”的指導(dǎo)原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治愈排菌的肺結(jié)核患者，加強(qiáng)規(guī)范化管理，避免耐藥菌的出現(xiàn)[3-4]。腸道傳染病在甲、乙類傳染病中所占比重有逐年下降的趨勢(shì)，這與居民生活水平逐漸提高，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣有關(guān)。針對(duì)自然疫源及蟲媒傳染病，嘉定區(qū)以輸入性瘧疾為主，因此應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)患者及時(shí)進(jìn)行隔離治療，廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，殺滅生物媒介，清除蚊蟲滋生地等綜合預(yù)防控制措施。

上海作為國(guó)際性大都市，外來人口導(dǎo)入日漸增多，人口數(shù)量明顯超過本地人口，其中一大部分為民工，并以男性為主，此群體文化素質(zhì)相對(duì)較低，日常工作以重體力勞動(dòng)為主，免疫力較低，易感染各種傳染性疾病，如肺結(jié)核等，其子女也存在未按時(shí)完成基礎(chǔ)免疫的情況。因此，要加強(qiáng)對(duì)外來務(wù)工人員的監(jiān)測(cè)、規(guī)范管理、健康教育等，降低外來人口傳染病發(fā)病率。

[1] 張邦富. 1999-2007年陜西省漢陰縣法定傳染病疫情分析[J]. 疾病監(jiān)測(cè), 2008, 23(7): 433-435.

[2] 郭炳虹, 肖朋, 張金生. 北京市朝陽(yáng)區(qū)法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治鯷J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生, 2008, 24(10): 1261-1262.

[3] 汪謀岳. 耐藥結(jié)核病處理指南簡(jiǎn)介[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 1998, 21(6): 381-383.

[4] 林輝, 劉潔, 陳林, 等. 重慶市2003- 2006年肺結(jié)核病耐藥情況分析[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2008, 30(12): 1183-1185.