薛曉晨

摘 要：醫(yī)院檔案管理工作是維護(hù)醫(yī)院管理工作正常、有序進(jìn)行的重要組成部分?，F(xiàn)代管理理念的完善和現(xiàn)代信息技術(shù)的高速發(fā)展為醫(yī)院檔案管理工作提供了新的發(fā)展機(jī)遇，醫(yī)院檔案管理人員要充分認(rèn)識(shí)到目前工作中存在的問(wèn)題，結(jié)合現(xiàn)代管理理念和管理方法，制定系統(tǒng)的管理計(jì)劃，醫(yī)院?jiǎn)挝幌鄳?yīng)的加大對(duì)硬件設(shè)施建設(shè)的資金投入，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理人員的技能培訓(xùn)，共同推進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案管理；問(wèn)題；對(duì)策

0 引言

醫(yī)院檔案是醫(yī)院在行政管理、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、生產(chǎn)技術(shù)、基本建設(shè)等工作活動(dòng)中形成的， 具有保存價(jià)值的文字、材料、報(bào)表、圖紙、簿冊(cè)、病案、聲像等各種門(mén)類(lèi)及各種載體檔案。加強(qiáng)檔案管理不僅有利于提高行政管理工作的質(zhì)量和效率，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策的準(zhǔn)確化和科學(xué)化，而且對(duì)醫(yī)院的全面現(xiàn)代化建設(shè)極為重要。醫(yī)院如何適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，轉(zhuǎn)變檔案管理模式，加強(qiáng)檔案規(guī)范化管理，就必須在調(diào)查醫(yī)院檔案管理的基礎(chǔ)上，了解醫(yī)院檔案管理工作所存在的問(wèn)題，簡(jiǎn)析其原因， 并相應(yīng)地采取一些改進(jìn)措施，才能更好地做好新時(shí)期醫(yī)院檔案管理工作。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院服務(wù)模式的不斷改變，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作和技術(shù)已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展為醫(yī)院檔案管理工作提供了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)院檔案管理工作的信息化和網(wǎng)絡(luò)化是未來(lái)檔案管理工作的必然趨勢(shì)。充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院檔案管理信息化、現(xiàn)代化的重要性， 加快醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)代化進(jìn)程，是每個(gè)醫(yī)院檔案管理工作者應(yīng)積極面對(duì)和思考的問(wèn)題。

1 醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題

1.1 管理意識(shí)薄弱

醫(yī)院檔案管理工作的科學(xué)、合理開(kāi)展對(duì)醫(yī)學(xué)各層工作的開(kāi)展和提高工作效率、加大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)方面有著十分重要的作用。是醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)中不可分割的一部分。有效的利用檔案資源可以為醫(yī)院工作帶來(lái)有益的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)院檔案管理工作中，工作人員并沒(méi)有深刻的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益意識(shí)，認(rèn)為檔案管理只是單純的對(duì)檔案的分類(lèi)管理和保存整理等工作，對(duì)檔案的利用價(jià)值沒(méi)有明確的概念，勢(shì)必造成管理意識(shí)上的欠缺。實(shí)際工作中難以運(yùn)用檔案系統(tǒng)為醫(yī)院管理工作提供建設(shè)性決策依據(jù)，進(jìn)而間接的拖慢了醫(yī)院管理水平的發(fā)展，阻礙醫(yī)院檔案管理工作的進(jìn)程，使得許多一手的可供醫(yī)院各方面課題研究的檔案資料并沒(méi)發(fā)揮其實(shí)際效益。

1.2 檔案管理機(jī)制不健全

檔案管理分散，不利于檔案的統(tǒng)一分類(lèi)和保存，造成實(shí)際檔案抽取時(shí)的混亂，降低工作的效率。各科室的檔案資料分散管理，每個(gè)科室都分配獨(dú)立的檔案管理人員，不利于綜合處理，造成人力、物力上的浪費(fèi)。此外，部分基層醫(yī)院缺少完善的檔案管理機(jī)構(gòu)，檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)水平不高，往往不能做到“專(zhuān)人專(zhuān)崗”。另一方面，缺乏嚴(yán)格的考核，管理體制不夠健全，或者制定有相關(guān)的管理制度，但執(zhí)行不力，形同虛設(shè)，缺乏監(jiān)管。由于人力、財(cái)力投入不足，使得檔案管理混亂，檔號(hào)編輯上不規(guī)范，案卷標(biāo)題書(shū)寫(xiě)紊亂，影響檔案的使用和查閱。

1.3 檔案管理缺少充足的硬件資金投入

隨著現(xiàn)代醫(yī)療條件和醫(yī)療保障制度的完善，人們對(duì)健康生活的質(zhì)量度要求也隨之提高，相應(yīng)的對(duì)醫(yī)院各類(lèi)的檔案的采集量也日益增大。然而醫(yī)院?jiǎn)挝粚?duì)醫(yī)院檔案管理設(shè)備并沒(méi)有相應(yīng)的加以增設(shè)或改進(jìn)。表現(xiàn)在檔案管理庫(kù)房不足，檔案管理設(shè)備陳舊、缺乏先進(jìn)的管理技術(shù)引進(jìn)或研發(fā)，制約了檔案管理工作與現(xiàn)代需求的平衡發(fā)展。隨著現(xiàn)代信息管理技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理工作中得到了越來(lái)越廣發(fā)的普及，然而運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案的設(shè)備投入明顯不足，一些檔案的工作仍然停留在手工收集、資料抽取，降低了工作效率，與醫(yī)院整體管理的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展不相匹配。

2 醫(yī)院檔案管理工作的改進(jìn)措施

2.1 健全檔案管理制度，規(guī)范檔案管理行為

檔案管理工作是一項(xiàng)嚴(yán)肅的、條理性很強(qiáng)的工作。建立完善的規(guī)章制度，可以減少檔案管理的隨意性，保證檔案管理工作的健康、持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院要根據(jù) 《檔案法》、《醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本單位檔案工作實(shí)際，逐步完善檔案管理的歸檔、保管、借閱、移交、保密、銷(xiāo)毀及庫(kù)房管理等各項(xiàng)規(guī)章制度，使檔案工作的每個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行都有章可循，都有明確的要求和制度的約束。并將醫(yī)院各個(gè)門(mén)類(lèi)、不同載體的檔案統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，使檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核評(píng)價(jià)，同步發(fā)展。

2.2 加強(qiáng)意識(shí)，正視并重視檔案管理工作

加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理人員的工作意識(shí)需要醫(yī)院?jiǎn)挝恢贫ㄏ到y(tǒng)的管理政策，重視檔案管理工作，將檔案管理納入醫(yī)院管理的重要議程之中。一視同仁的對(duì)待醫(yī)院檔案管理工作，加強(qiáng)對(duì)管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和思想素質(zhì)培訓(xùn)，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。引導(dǎo)管理人員意識(shí)到檔案管理工作的重要性和意義性。普及《檔案法》法律法規(guī)，使的管理工作有法可依，有條可循。醫(yī)院上層管理人員要重視檔案管理工作，促進(jìn)檔案管理人員管理意識(shí)的形成。

《檔案法》規(guī)定： 檔案工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理的原則， 維護(hù)檔案的完整與安全，便于社會(huì)各方面的利用。此外，醫(yī)院管理干部及檔案管理專(zhuān)員有相當(dāng)一部分人不知道《檔案法》的基本條列，缺乏依法歸檔的自覺(jué)性。因此只有做好檔案管理工作知識(shí)的普及教育和醫(yī)院?jiǎn)挝坏拿芮嘘P(guān)注并從多方面努力，才能逐漸的提高醫(yī)院管理人員的檔案管理意識(shí)。

2.3 提高檔案工作人員專(zhuān)業(yè)技能和素質(zhì)

加強(qiáng)培訓(xùn)、結(jié)合實(shí)踐， 提高檔案管理人員素質(zhì)。檔案管理人員素質(zhì)直接影響檔案管理水平， 醫(yī)院要將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃，全面提高檔案管理人員素質(zhì)。一是通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、知識(shí)更新、進(jìn)修學(xué)習(xí)等提高業(yè)務(wù)和知識(shí)水平。二是深入臨床一線調(diào)查研究醫(yī)療、教學(xué)和科研對(duì)檔案信息的需求，不斷總結(jié)探索檔案管理工作，適應(yīng)檔案業(yè)務(wù)發(fā)展，推動(dòng)檔案管理水平的提高。

2.4 實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)社會(huì)化的實(shí)現(xiàn)，檔案管理正從傳統(tǒng)的紙質(zhì)手工管理向現(xiàn)代信息化管理邁進(jìn)，這是時(shí)代的召喚和需求。因此，檔案管理應(yīng)和信息管理系統(tǒng)、資源管理系統(tǒng)、ERP系統(tǒng)、CAD/CAM系統(tǒng)等結(jié)合起來(lái)，才能和現(xiàn)代信息社會(huì)的發(fā)展相配套。這就要求基層醫(yī)院檔案管理部門(mén)積極推動(dòng)檔案電子信息化進(jìn)程，使檔案管理成為信息化管理的一個(gè)重要組成部分。檔案信息化管理使檔案從原來(lái)的封閉式、分散式走向開(kāi)放式，形成一體化、網(wǎng)絡(luò)化的管理模式，實(shí)現(xiàn)檔案信息資源共享，達(dá)到檔案信息資源開(kāi)發(fā)利用的效益，提高辦公效率。

2.5 加大投入，提高配備， 實(shí)現(xiàn)檔案的現(xiàn)代化管理

加強(qiáng)資金投入， 引進(jìn)現(xiàn)代化的技術(shù)和設(shè)備是實(shí)現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理必須的條件。一方面要提高檔案保護(hù)設(shè)備和技術(shù)現(xiàn)代化的配備；另一方面要引進(jìn)計(jì)算機(jī)管理，用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存整個(gè)醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)、行政上的檔案，方便使用者及時(shí)查找、閱讀， 既節(jié)省時(shí)間也節(jié)省人力、物力和財(cái)力，提高了工作效率。

參考文獻(xiàn)

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