時新梅

宮腔鏡手術(shù)中的護(hù)理配合體會

時新梅

目的探討宮腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合體會。方法2012年3月至2013年3月期間，本院診治的80例宮腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理配合)，每組各40例，對兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論宮腔鏡手術(shù)過程中，有效的護(hù)理配合能夠明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量。

宮腔鏡；手術(shù)；護(hù)理；配合

宮腔鏡手術(shù)具備損傷小、出血少、恢復(fù)快等微創(chuàng)手術(shù)特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于婦科疾病的診斷和治療中，能夠明確宮腔疾病的位置、范圍，并對病灶進(jìn)行活檢、分析，提高診斷和治療的臨床有效率[1]。本研究中，2012年3月至2013年3月期間，河南省鄭州市第一人民醫(yī)院診治的宮腔鏡手術(shù)患者，給予有效的護(hù)理配合，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年3月至2013年3月期間，本院診治的80例宮腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理配合)，每組各40例。40例對照組患者中，年齡23.0～58.0歲，平均年齡(34.0±5.0)歲，其中子宮出血25例、不孕癥12例、黏膜下子宮肌瘤2例、宮內(nèi)殘留異物1例；40例觀察組患者中，年齡24.0～59.0歲，平均年齡(34.5±5.0)歲，其中子宮出血26例、不孕癥11例、黏膜下子宮肌瘤2例、宮內(nèi)殘留異物1例。兩組年齡、病變類型方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2宮腔鏡手術(shù)方法 采用丙泊酚靜脈麻醉，進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療，常規(guī)給予吸氧，術(shù)中動態(tài)監(jiān)測心電圖、生命體征，以及動脈氧分壓。患者采取膀胱截石位，宮腔鉗夾住宮頸前唇，探查宮腔病灶的深度、方向等情況。應(yīng)用5%葡萄糖液膨?qū)m處理，根據(jù)手術(shù)需要，及時調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力，轉(zhuǎn)動鏡體，觀察宮底、宮腔各壁，以及子宮角和輸卵管，取活檢。

1.3護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組給予術(shù)中護(hù)理配合：①心理護(hù)理：護(hù)理人員與患者進(jìn)行主動交流和溝通，向患者講述疾病相關(guān)知識，提高患者對宮腔鏡手術(shù)的認(rèn)知度，增加患者對治療的依從性。②體位護(hù)理[2]：護(hù)理人員指導(dǎo)患者擺好合適的體位，減少患者術(shù)中的不適癥狀，同時，做好術(shù)中保暖工作，避免不必要的暴露，盡可能做好患者隱蔽區(qū)域的保護(hù)。③護(hù)理配合：巡回護(hù)士調(diào)節(jié)好各種器械的功能，使其保持良好工作狀態(tài)，術(shù)中密切監(jiān)測生命體征，配合術(shù)者的手術(shù)進(jìn)度，給予相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)備，及時準(zhǔn)備物品、藥品。根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況，調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力，密切觀察灌注管內(nèi)有無空氣，避免發(fā)生空氣栓塞，注意灌注速度不宜過快，保持適宜的灌注溫度。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員整理好患者衣物，詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑給予抗生素、鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后定期復(fù)診。

1.4觀察指標(biāo) 對兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥，進(jìn)行觀察和比較。根據(jù)自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對圍術(shù)期護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，護(hù)理滿意度=非常滿意+滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較 與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.2兩組并發(fā)癥比較 與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[例(%)]

3 討論

術(shù)中子宮肌壁深層大靜脈竇開放，空氣可能被吸入靜脈，所以，一旦患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，應(yīng)警惕靜脈空氣栓塞，及時給予搶救；術(shù)中應(yīng)用膨?qū)m液，如果用量過大、手術(shù)時間過長時，可能引起水中毒，護(hù)理人員需要密切注意灌注量、排出量，并動態(tài)監(jiān)測血壓、呼吸、心率等變化情況[3]；電極電切處理過程中，應(yīng)規(guī)范操作，避免操作不當(dāng)造成子宮穿孔，一旦患者出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降等情況時，應(yīng)遵醫(yī)囑給予縮宮素、地塞米松等對癥治療；術(shù)中指導(dǎo)患者擺好手術(shù)體位，避免生拉硬拽，合理應(yīng)用體位墊，避免壓瘡發(fā)生；用藥過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，執(zhí)行口頭遺囑時，也要復(fù)述一遍，待醫(yī)師確認(rèn)無誤后，再進(jìn)行用藥，并做好相關(guān)記錄。

宮腔鏡是機(jī)械、電學(xué)、光學(xué)技術(shù)于一體的先進(jìn)設(shè)備，術(shù)中需要熟練掌握操作，并做好相關(guān)的護(hù)理配合，減少術(shù)中人為因素的干擾，并對可能發(fā)生的意外情況，做好相應(yīng)預(yù)防和準(zhǔn)備，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，同時，密切觀察患者的生命體征、動脈氧分壓，以及膨?qū)m液的進(jìn)入情況[4]。

本研究中，與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低(P<0.05)?？偠灾?，宮腔鏡手術(shù)過程中，有效的護(hù)理配合能夠明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 葛莉. 85例宮腔鏡手術(shù)病人的護(hù)理配合. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012,3(10)：160.

[2] 李冬梅. 105例宮腔鏡手術(shù)病人的護(hù)理配合. 全科護(hù)理，2012,10(2)：442.

[3] 李曉麗. 婦科宮腔鏡手術(shù)中的護(hù)理配合. 中外醫(yī)療，2012,7(2)：146.

[4] 陳惠玲. 宮腔鏡手術(shù)護(hù)理配合體會.中國社區(qū)醫(yī)師，2012,14(15)：363.

450000 河南省鄭州市第一人民醫(yī)院婦科