蔡月梅

臨床護理路徑是一項每日標準護理計劃，制定的依據(jù)是患者的實際病情，一般情況下，它是有機綜合了一系列常規(guī)護理計劃后的結(jié)果，一方面考慮了護理人員判斷患者的預(yù)后，另一方面也考慮了患者病情的變化對預(yù)后的影響，對患者具有重要的意義［1］。本研究回顧性分析了本院2011年2月至2013年2月收治的50例腦出血患者的臨床資料，運用臨床護理路徑取得了令人滿意的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2013年2月收治的50例腦出血患者，所有患者均符合全國腦血管病學術(shù)會議1995年制定的腦出血臨床診斷標準，均經(jīng)過CT和MRI檢查確診為腦出血;將由嚴重腎、肝、肺、心肌病和深度昏迷及有腦疝癥狀的患者排除在外。其中有23例男性患者，27例女性患者，年齡在40～70歲之間，平均年齡為(56.5±13.5)歲;出血量在9～67 ml之間，平均出血量為(22.58±7.54)ml;發(fā)病時間在1～27 h之間，平均發(fā)病時間為(9.56±1.22)h;神經(jīng)功能缺損評分在14～24分之間，平均評分為(19.25±5.23)分。在出血部位方面，有31例患者在基底節(jié)區(qū)，5例患者在腦葉，8例患者在丘腦，6例患者在小腦。隨機將這些患者分為觀察組和對照組兩組，每組平均25例。兩組患者在性別、年齡、出血量、發(fā)病時間、神經(jīng)功能缺損評分、出血部位等方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組患者常規(guī)護理，給予觀察組患者臨床護理路徑護理，具體操作為:依據(jù)2009年衛(wèi)生部制定的腦出血臨床路徑標準，并結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學專家學者的一些臨床經(jīng)驗，將對腦出血患者的臨床護理路徑表設(shè)計出來，一式兩份，一份由責任護士向患者發(fā)放，并將表中的內(nèi)容和要求達到的目標講解給患者，以爭取患者積極主動地配合醫(yī)院的治療與護理工作;另一份放置在患者的病歷中，由責任護士和當班護士對表中的工作內(nèi)容進行及時有序的填充，并簽上自己的姓名，由護士長隨機進行質(zhì)量檢查和評價［2］。最后對兩組患者相關(guān)知識的掌握情況及住院天數(shù)、住院費用及其對醫(yī)院護理工作的滿意度進行比較，以對患者的自我管理能力進行評價。

1.3 觀察及評價指標 ①對患者的住院天數(shù)、住院費用進行觀察統(tǒng)計。②運用自行設(shè)計的關(guān)于腦出血疾病知識的臨床路徑護理表發(fā)放給患者，讓其依據(jù)自身實際情況作答，以答對的題目積分，滿分為100分，從而對患者的健康知識評分情況進行統(tǒng)計。③運用自行制定的《護理臨床路徑滿意調(diào)查表》調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意度，選項包括“非常滿意”、“較滿意”、“滿意”、“不滿意”四項32個內(nèi)容，滿分為100分［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，用均數(shù)±標準差(±s)表示計量資料，用t檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，如果P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

和對照組相比，觀察組患者的住院天數(shù)較短、住院費用較低、健康知識評分和滿意度較高，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者住院天數(shù)、住院費用、健康知識評分以及滿意度情況比較(±s)

表1 兩組患者住院天數(shù)、住院費用、健康知識評分以及滿意度情況比較(±s)

組別 例數(shù) 住院天數(shù)(d)住院費用(元)健康知識評分 滿意度(%)觀察組 25 8.2±2.6 4512.75±735.21 88.75±7.35 98.14±8.1對照組 25 9.4±2.9 5109.26±821.17 75.15±8.75 94.00±10.3 t值 / -2.13 -3.74 8.23 9.6 P值/＜0.05

3 討論

3.1 臨床護理路徑能縮短患者的住院時間并降低其醫(yī)療費用 醫(yī)院將臨床護理路徑制定出來之后，護理人員依據(jù)標準化的流程進行護理工作，使護理工作更具計劃性和針對性，將差錯和遺漏的發(fā)生率降低的最低限度，從而促進護理工作效率和質(zhì)量的顯著提升。同時，護理人員給予患者及時的緊急處理和有效護理，在較短時間內(nèi)極為全面地檢查、治療并護理了患者，對患者的病情惡化的情況進行了有效的控制，也使醫(yī)療資源得到了極大的節(jié)?。?］。

3.2 臨床護理路徑能體現(xiàn)人性化服務(wù) 臨床護理路徑能夠?qū)⑷诵曰?wù)充分體現(xiàn)出來，做到“以患者為中心”，對患者的權(quán)益進行正當?shù)木S護，同時促進醫(yī)院護理服務(wù)滿意度的顯著提升。醫(yī)患溝通、互動和疾病健康教育是臨床護理路徑中極為重要的方面，有利于對患者的知情權(quán)進行有效的維護，并促進患者認識疾病水平的顯著提升，讓患者意識到治療和康復的重要性，從而積極主動地配合醫(yī)院的治療和護理工作［5］。臨床護理路徑表對護理人員的行為進行了明確的規(guī)范，對護理人員工作的隨意性進行了有效的預(yù)防和避免，從而使患者得到滿意服務(wù)的目標得到切實的保證，極大減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，促進患者對護理服務(wù)滿意度的顯著提升，保證了醫(yī)患和諧。

總之，臨床護理路徑在腦出血患者護理具有良好的應(yīng)用效果，值得在臨床廣為推廣。

［1］楊春玲，張瑞敏.臨床護理路徑.北京:軍事醫(yī)學科學出社，2009:53-58.

［2］李春萍，趙會芝，楊慧，等.臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血的效果觀察.健康必讀(中旬刊)，2012，11(10):1215-1216.

［3］孫玲紅，孫琦，龔有紅，等.我國臨床護理路徑的研究現(xiàn)狀.護理管理雜志，2008，8(3):51-53.

［4］王菊香，魯才紅.臨床路徑在病人健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望.護理研究，2007，21(6B):1513-1515.

［5］戴紅霞，成翼娟.臨床路徑-科學高效的醫(yī)療護理管理新模式.中華護理雜志，2008，38(3):209-210.