曹丹娜

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為一種正畸、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能的有效治療方法，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)病的治療中［1］。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)期間，給予有效的康復(fù)護(hù)理，能夠明顯提高臨床療效，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。本研究中，2010年10月至2012年10月期間，河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院住院治療的40例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，給予有效的康復(fù)護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月至2012年10月期間，本院實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的80例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(康復(fù)護(hù)理)，每組各40例。40例對(duì)照組中，男性患者25例，女性患者15例，年齡27.0～70.0歲，平均年齡(53.0±5.0)歲;40例觀察組中，男性患者24例，女性患者16例，年齡26.0～71.0歲，平均年齡(54.0±5.0)歲。兩組性別、年齡比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組康復(fù)護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理。待患者回到病房，告知患者家屬，患者平移至床上，去枕平臥，患肢下方放置軟枕，禁飲食6 h，密切監(jiān)測(cè)生命體征，并做好相關(guān)記錄，注意切口滲血、滲液情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，及時(shí)給予相應(yīng)處理?；颊咦龊脗€(gè)人衛(wèi)生，合理飲食，保持大便通暢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。注意保持室內(nèi)空氣清新，保持適宜溫度和濕度。功能鍛煉時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)，不能操之過(guò)急。

1.2.2 觀察組康復(fù)護(hù)理方法 給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理:針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)治療和護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②康復(fù)護(hù)理［2］:早期指導(dǎo)患者合理開展功能康復(fù)訓(xùn)練，從肌肉收縮、關(guān)節(jié)鍛煉等方面，循序漸進(jìn)地開展功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。從上肢功能的主動(dòng)鍛煉，到下肢的負(fù)重鍛煉，逐漸恢復(fù)肌肉功能。③并發(fā)癥護(hù)理:合理矯正患者的姿勢(shì)，保持良好的關(guān)節(jié)功能位，做好皮膚護(hù)理，定時(shí)按摩，避免壓瘡的發(fā)生;對(duì)于突發(fā)性呼吸困難患者，立即進(jìn)行吸氧、溶栓處理，應(yīng)用低分子肝素，預(yù)防肺栓塞。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 平均隨訪6個(gè)月，對(duì)兩組臨床療效、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度，進(jìn)行觀察和比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］:①優(yōu):Harris評(píng)分≥90分。②良:Harris評(píng)分 80～89分。③中:Harris評(píng)分60～79分。④差:Harris評(píng)分＜60分。優(yōu)良率=優(yōu)+良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比(66.6%)，觀察組治療的總有效率明顯升高(91.6%)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度比較 與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，護(hù)理滿意度明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度比較［例(%)］

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為目前治療髖關(guān)節(jié)疾病的最為有效的治療方法，被廣泛應(yīng)用于臨床中，并得到了普遍認(rèn)可。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)期間，圍術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)，運(yùn)動(dòng)科學(xué)的方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后告知患者保持正確的體位，并詳細(xì)講述維持正確體位的重要性，使患者積極配合，患肢保持外展中立位，患足穿矯正鞋，避免髖內(nèi)收、內(nèi)旋，避免假體脫位的發(fā)生。同時(shí)，做好與患者的正確溝通和指導(dǎo)，做好壓瘡、肺栓塞、肺部感染等并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理工作，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，出院時(shí)做好相關(guān)出院指導(dǎo)。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，繼續(xù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)平躺，雙腿間放置軟枕，保持兩腿分開姿勢(shì)，避免側(cè)臥位，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收，禁忌下蹲、盤腿等動(dòng)作，一旦出現(xiàn)髖部嚴(yán)重疼痛或活動(dòng)后明顯不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組優(yōu)良率明顯升高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，護(hù)理滿意度明顯升高，總而言之，骨關(guān)節(jié)患者治療期間給予有效的康復(fù)護(hù)理，能夠明顯提高臨床療效，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］侯曉明.骨關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(13):10.

［2］王軍霞.康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)患者中的應(yīng)用分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，31(6):220.

［3］趙建梅.康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)患者中的臨床應(yīng)用觀察.中外醫(yī)療，2011，4(1):165.