穆寶華

外科手術患者的心理護理干預

穆寶華

目的探討護理干預對外科手術患者心理狀態(tài)的影響。方法2012年4月至2013年4月期間，本院外科診治的300例患者，根據(jù)隨機數(shù)字法，將其分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(心理護理干預)，每組各150例，對兩組術前1 h心理狀態(tài)，以及干預后焦慮(SDS評分)、抑郁評分(SAS評分)，進行觀察和比較。結果與對照組相比，觀察組心理狀態(tài)明顯改善，治療后SDS評分和SAS評分均明顯減少，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論外科手術患者給予有效的心理干預，能夠明顯緩解患者的負面情緒，確保手術的順利完成。

外科手術患者；心理護理干預；焦慮；抑郁

外科手術由于創(chuàng)傷較大，患者在神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)相應的應激反應，這些都會不同程度影響著患者的心理活動，也會影響著手術治療的臨床效果[1]。本研究中，2012年4月至2013年4月期間，河南省偃師市人民醫(yī)院外科手術患者，治療期間給予有效的心理護理干預，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年4月至2013年4月期間，本院外科診治的300例患者，根據(jù)隨機數(shù)字法，將其分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(心理護理干預)，每組各150例。150例對照組患者中，男80例，女70例，年齡24.0～63.0歲，平均年齡(36.0±5.2)歲；150例觀察組患者中，男90例，女60例，年齡25.0～64.0歲，平均年齡(36.5±5.5)歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法 對照組采用常規(guī)護理，觀察組給予心理護理干預[2]：患者入院后，護理人員根據(jù)患者的心理特點，給予相應的心理疏導，緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒，同時將手術治療方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，詳細講述給患者，提高患者對疾病的認知度，使其保持良好心態(tài)，積極配合治療和護理。術中根據(jù)麻醉方式，指導患者采取合適的體位，積極配合醫(yī)師手術操作，術后密切注意切口情況，及時更換敷料，針對常見并發(fā)癥，給予針對性護理，針對術后疼痛程度，嚴格遵守醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，指導患者正確應用鎮(zhèn)痛泵。

1.3觀察指標及判定標準[3]對兩組術前1 h心理狀態(tài)，以及干預后焦慮(SDS評分)、抑郁評分(SAS評分)，進行觀察和比較。根據(jù)焦慮自評量表(SAS)、焦慮自評量表(SDS評分)，進行SAS和SDS評定，共20個題目，每題4個選項，以1～4分計分，分值相加即為總分，總分值越高，焦慮、抑郁程度越重。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以(均數(shù)±標準差)表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組術前1 h心理狀態(tài)變化情況：與對照組相比，觀察組術前心理狀態(tài)得到了明顯改善，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組術前1 h心理狀態(tài)變化情況[例(%)]

表2 兩組干預后SDS評分、SAS評分比較(均數(shù)±標準差)

2.2兩組干預后SDS評分、SAS評分比較 與對照組相比，觀察組治療后SDS評分和SAS評分均明顯減少，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

外科患者多數(shù)對手術具有較大程度的焦慮、恐懼等負面情緒，護理人員需要針對患者的心理特點，給予相應心理疏導，并將手術治療的相關知識詳細講述給患者，提高患者及其家屬對疾病的認知度，提高患者的治療的依從性，耐心傾聽患者的不適癥狀及內心苦悶，及時緩解患者內心消極情緒。術前做好相關準備，指導患者有效咳嗽、咳痰，術后合理鎮(zhèn)痛，指導患者盡早功能鍛煉，促進疾病恢復[4]。

外科患者都存在不同程度的焦慮、抑郁心理，主要與對手術不了解、擔心術后疼痛及療效有關。另外，焦慮、抑郁程度與患者年齡、學歷等，有著一定的關系，學歷越高，焦慮、抑郁程度越重。圍術期給予有效的心理護理干預，使其保持良好心態(tài)，減少生命體征出現(xiàn)較大波動，順利度過圍術期，另外，還可以提高患者對護理工作的理解，建立良好的護患關系，減輕患者的恐懼心理，使其順利完成手術操作。

本研究中，與對照組相比，觀察組心理狀態(tài)明顯改善，治療后焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分均明顯減少，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，總而言之，外科手術患者給予有效的心理護理干預，能夠明顯緩解患者焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，確保手術的順利完成，值得臨床廣泛推廣。

[1] 李秀珍，郝風華.老年患者腹部手術后并發(fā)肺部感染的預防護理.中國醫(yī)藥指南，2010，3(5)：600.

[2] 李寶俠.老年患者的心理行為特點及護理對策.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，11(8)：141.

[3] 曲紅梅.淺談老年患者心理特點及護理干預.醫(yī)學創(chuàng)新研究，2010，5(30)：84.

[4] 王莉.對直腸癌腸造口患者的心理干預效果評價.護理研究，2009，23(12)：1085.

471900 河南省偃師市人民醫(yī)院