田 豐

(山西醫(yī)科大學人文學院，山西 太原 030001)

人文精神是在人文文化的創(chuàng)造、傳播、解釋、應用過程中所形成的精神特質(zhì)。人文教育的核心是人文精神，指的是以人為本、對人的關(guān)懷、仁愛精神、人道主義精神。醫(yī)學人文是人文精神在醫(yī)學領(lǐng)域中的體現(xiàn)，內(nèi)涵是尊重生命，以病人為根本。在20世紀的醫(yī)院里，人文衰微、醫(yī)患沖突、醫(yī)德失范的現(xiàn)狀日漸引起人們的重視和反思，醫(yī)學呼喚著人文精神的回歸?！八枷氲赖滦摒B(yǎng)與法律基礎(chǔ)”(簡稱“基礎(chǔ)”)課程是醫(yī)學院校本科新生的公共必修課，將醫(yī)學人文教育融入“基礎(chǔ)”課程教學中，引導學生尋找醫(yī)學科學、醫(yī)學人文、醫(yī)學社會的內(nèi)在相通性，既是醫(yī)學院校進行思想政治教育的重要內(nèi)容［1］，也是醫(yī)學院校特色教學的全新嘗試，可以為合格醫(yī)學人才的培養(yǎng)提供精神動力和智力支持。

一、醫(yī)學人文融入“基礎(chǔ)”課程的可行性

醫(yī)學人文和“基礎(chǔ)”課程二者目標一致，相得益彰。二者的教育目標都是要提高大學生的自我修養(yǎng)，增強道德和法制觀念，幫助學生正確處理理想與現(xiàn)實、權(quán)利與義務、個人與集體、競爭與合作、自由與紀律、學習與工作等成長成才過程中遇到的實際問題［2］。在“基礎(chǔ)”課程教學中融入醫(yī)學人文內(nèi)容，是一般教育與特定教育的結(jié)合。醫(yī)學院校增加人文教育內(nèi)容乃大勢所趨，但醫(yī)學院校自身專業(yè)課程較多、課時較長、課業(yè)較重、學生壓力較大［3］，在原有課程的基礎(chǔ)上尋找突破點，無疑是最佳選擇。作為必修課程的“基礎(chǔ)”課，主要講授“是什么”，即世界觀、人生觀、價值觀、道德觀、法制觀的引領(lǐng)教育;學生進入高年級后，會進一步學習側(cè)重于講解“為什么”的《醫(yī)學倫理學》課程。將醫(yī)學人文內(nèi)容融入“基礎(chǔ)”課程教學中，就可以在不增加新課程的同時使學生在價值觀形成的最佳時期受到教育，并向后延續(xù)至醫(yī)學倫理課程，實現(xiàn)人文素質(zhì)教育的連貫性和延續(xù)性。

二、醫(yī)學人文融入“基礎(chǔ)”課程的教學設(shè)計

(一)教學內(nèi)容設(shè)計

在體現(xiàn)“基礎(chǔ)”課教學大綱主要內(nèi)容的基礎(chǔ)上，應根據(jù)醫(yī)學專業(yè)的特點適當增添醫(yī)學人文內(nèi)容(如表1所示)。

(二)教學方法設(shè)計

“基礎(chǔ)”課程將思想教育、道德教育、法制教育結(jié)合在一起，體現(xiàn)了三者在社會生活中的本質(zhì)聯(lián)系。在教學中也有一些共同的原則和方法，比如，知識體系的傳授與問題研究相結(jié)合以學生為中心的PBL(Problem Based Learning)教學法，針對醫(yī)學生專業(yè)的特殊需要，內(nèi)容與方法(根據(jù)教學內(nèi)容，結(jié)合學生實際)應予以統(tǒng)一。但“思想道德”與“法律基礎(chǔ)”畢竟分屬不同學科，融入醫(yī)學特色內(nèi)容時教學方法也應有所不同。

表1 醫(yī)學人文融入“基礎(chǔ)”課程的教學設(shè)計

融入“思想道德修養(yǎng)”的方法:(1)榜樣激勵和影像教學結(jié)合法。建立“醫(yī)學大家”庫，聘請優(yōu)秀的醫(yī)學專家進課堂做報告;選擇CCTV《人物》“醫(yī)學家——大眾教育”的一檔節(jié)目，鏈接視頻作為教具。(2)隱形教育法。醫(yī)學人文教育要避免生硬直白的說教，可將課堂擴展到醫(yī)院里、病床邊、社會上，帶領(lǐng)醫(yī)學生參觀由遺體捐獻者書寫的遺囑，讓學生自己去感悟奉獻精神、反思生命意義，最終內(nèi)化為人文理性思維［4］。(3)自我展示教育法。將擬定好的主題任務提前布置下去，讓學生查找資料、制作課件并在實踐課堂上展示成果。因展示者與被教育者地位平等，其選取的素材、內(nèi)容、教學手段能引起被教育者的強烈共鳴。但教學中要注意，由于學生認知水平有限，教師對課件及講授內(nèi)容需要事先把控方向，在課堂展示中還要根據(jù)現(xiàn)場情況及時引導和點評。

融入“法律基礎(chǔ)”的教學方法:(1)比較法。醫(yī)學和法學有著千絲萬縷的微妙聯(lián)系［5］，從多個視角對二者進行比較，可以加深學生對法學和醫(yī)學學科性質(zhì)的理解。(2)價值分析和法條分析法［6］。增加醫(yī)學法律的理論介紹和法條講解，使學生理解法條背后立法者的價值取向。比如，采用“模擬法庭”的形式講解執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法律權(quán)利義務，讓學生進入各自選擇的角色中，體會“文本上的法律”是如何轉(zhuǎn)化為“現(xiàn)實生活中的法律”的。(3)案例分析法。采取“經(jīng)典案例分析、特例分析”兩種方式，提高學生運用理論分析、解決實際問題的能力，并從道德和法律兩個層面進行實踐教學。比如，就“蘇丹紅事件”“三鹿奶粉事件”“雙匯瘦肉精事件”“速生雞事件”等所引發(fā)的公共衛(wèi)生問題，通過小組討論的方式讓學生了解公共衛(wèi)生領(lǐng)域與社會正義、公共政策的關(guān)系，激勵學生在關(guān)注社會的同時也關(guān)注自身，不斷增強社會關(guān)懷意識和道德敏感性［7］。

三、教學效果評價

山西醫(yī)科大學“基礎(chǔ)”課程教學改革，首先在2008級護理專業(yè)本科新生中展開，2009至2011年全面推開特色試驗教學，進一步推廣到臨床、預防、法醫(yī)、藥學等專業(yè)學生。為了控制教學質(zhì)量，近3年來學校教學督導委員會及思政部教學督導小組的專家采用抽查聽課等方式，對課堂教學效果做了具體指導和評價。他們采用隨機抽樣方法，對期末考試成績做出定性定量分析。效果評價指標及標準主要依據(jù)《山西醫(yī)科大學教學管理實施細則》，包括考試成績、學生滿意度、特色與創(chuàng)新等指標。數(shù)據(jù)采集方法是:(1)教務處統(tǒng)一負責采用密封試卷，流水作業(yè)閱卷，確保打分公平。(2)按照教學內(nèi)容和教學方法的差異，將拆封后的試卷分為對照組(傳統(tǒng)教學)和試驗組(新教學)兩組。(3)從中隨機選取60份試卷作分析測評。(4)將3年以來的數(shù)據(jù)做平均處理。結(jié)果見表2、表3、表4。

表2 2009—2011學年不同專業(yè)樣本均分對比

表3 2009—2011學年樣本單項成績對比

表4 學生滿意度對比(根據(jù)教學檔案日記整理)

對比研究表明:采用新的教學方法增加了醫(yī)學人文相關(guān)教學內(nèi)容的班級，期末考試成績都比較理想。綜上所述，“基礎(chǔ)”課程傳統(tǒng)教學內(nèi)容在宏觀主題、核心價值的把握、理論教學的深度等方面具有自身顯著優(yōu)點，將相關(guān)的醫(yī)學人文特色內(nèi)容融入教學以后，強化了高等醫(yī)學教育的實效性。山西醫(yī)科大學醫(yī)學人文教育自“基礎(chǔ)”課程的課堂教學肇始，之后，會根據(jù)學習階段的不同，不同課程的先后銜接和延續(xù)，貫穿于從一年級至高年級的臨床實習期，并跟蹤至醫(yī)院的繼續(xù)在職教育階段。在學生進入臨床環(huán)境前，采用情景模擬、旁聽法庭審理等形式，進行臨床醫(yī)患溝通、醫(yī)療法律、醫(yī)療糾紛防范等預防性教育;進入臨床環(huán)境后，教師還要參加山西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院組織醫(yī)護人員開展的人文素質(zhì)教育座談會、報告會等在職教育，以反饋提升教學水平，并在此基礎(chǔ)上逐步編寫特色教材。

［1］中、英/四川大學醫(yī)學教育研究與發(fā)展中心等．全球醫(yī)學教育最低基本要求［M］．北京:高等教育出版社，2002:1－10．

［2］高校思想政治理論課教材編寫組．思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)［M］．北京:高等教育出版社，2010:1．

［3］郭玉宇．醫(yī)學院校在《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程改革中應當融合醫(yī)學人文精神［J］．醫(yī)學教育探索，2009，8(6):624－626．

［4］甘貝貝．醫(yī)學人文教育:要“隱蔽”，不要灌輸［N］．健康報，2011－02－18．

［5］黃金榮．法學和醫(yī)學［DB/OL］．中國法學網(wǎng) http://www．iolaw．org．cn．

［6］張子林．大學生法律素質(zhì)教學體系探究［J］．濰坊學院學報，2009，9(5):130 －133．