李遠(yuǎn)

護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)病房中的效果分析

李遠(yuǎn)

目的探討和研究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患者的生活質(zhì)量改善的效果。方法以隨機(jī)分組的方式將本院近年來(lái)收治的90例ICU患者分為45例觀察組和45例對(duì)照組，對(duì)照組僅給予常規(guī)ICU護(hù)理措施，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在干預(yù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量量表和睡眠指數(shù)的統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果從兩組患者的生活質(zhì)量和睡眠指數(shù)對(duì)比來(lái)看，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論合理、有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠幫助患者提高生活質(zhì)量，改善睡眠情況，對(duì)于ICU患者的病情改善也有一定幫助，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；重癥監(jiān)護(hù)病房；生活質(zhì)量；睡眠質(zhì)量

對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患者而言，充足的睡眠和良好的生活質(zhì)量是保證患者盡快康復(fù)的必要條件，一旦患者因睡眠障礙而產(chǎn)生焦躁、疲倦等狀態(tài)將會(huì)對(duì)于治療造成很大的影響，甚至發(fā)展為ICU綜合征，因此如何通過(guò)護(hù)理措施來(lái)改善患者的這些表現(xiàn)是目前需要重視的一個(gè)問(wèn)題。作者近年來(lái)采用舒適護(hù)理措施對(duì)于ICU患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者的生活和睡眠質(zhì)量都有了顯著的改善，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

入選患者為2011.6～2012.6之間本院收治的ICU患者90例，以隨機(jī)分組的方式將其分為45例觀察組和45例對(duì)照組，其中男49例，女41例，年齡在31～76歲之間。入選標(biāo)準(zhǔn)包括：年齡30歲以上；具有中等以上文化程度，無(wú)溝通障礙，無(wú)精神疾??；入院前患者具有良好的睡眠習(xí)慣。分組標(biāo)準(zhǔn)：確保兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料分布上具有可比性(P>0.05)。

2 護(hù)理

對(duì)照組采用常規(guī)ICU護(hù)理措施，除此之外并不采用其他護(hù)理干預(yù)；觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施包括。

2.1心理護(hù)理 患者由于對(duì)自身疾病存在擔(dān)憂甚至恐懼，在入院后往往會(huì)表現(xiàn)出恐懼、緊張、焦慮等情緒，因此護(hù)理人員必須加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，來(lái)改善患者的精神狀態(tài)，幫助其樹(shù)立治療信心。在患者進(jìn)入ICU后即加強(qiáng)和患者之間的溝通，要多觀察和了解患者，多和患者進(jìn)行交流，讓患者將心中所想傾訴出來(lái)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)能夠有針對(duì)性的實(shí)施心理護(hù)理。在平時(shí)要給予患者心理上的支持，安排專人陪護(hù)增強(qiáng)患者的安全感，減少心理上的恐懼和負(fù)面情緒，多體貼患者，尊重患者的想法，鼓勵(lì)患者將感受訴說(shuō)出來(lái)。此外可采用一些輔助療法幫助患者放松情緒，如聊天、看電視以及聽(tīng)音樂(lè)等。音樂(lè)療法具有良好的心理治療作用，有研究表明[1]音樂(lè)能夠使交感神經(jīng)的活動(dòng)減少，副交感神經(jīng)活動(dòng)增多，能夠有效的緩解焦慮情緒促進(jìn)睡眠，因此可鼓勵(lì)患者在睡前傾聽(tīng)舒緩優(yōu)美的樂(lè)曲來(lái)促進(jìn)睡眠。

2.2環(huán)境護(hù)理 要幫助患者營(yíng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，保持室內(nèi)溫度在18～22℃之間，濕度在50%～60%之間，確保室內(nèi)安靜，噪音不得超過(guò)30 dB，限制探訪，護(hù)理人員走路和操作的聲音也應(yīng)當(dāng)控制在最小，控制呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀的聲音避免對(duì)患者造成影響。同時(shí)盡量將室內(nèi)布置的更加生活化，減輕患者對(duì)于醫(yī)院環(huán)境的天然恐懼感，更具有家的感覺(jué)。在搶救患者時(shí)應(yīng)當(dāng)用屏風(fēng)隔開(kāi)，避免對(duì)其他患者造成影響。

2.3晚間護(hù)理 做好患者的睡前護(hù)理，安排患者睡前洗漱、飲水和排便，幫助患者洗腳、整理床單，睡前進(jìn)行引流管、敷料等情況的檢查，必要時(shí)進(jìn)行更換輔料。對(duì)于入睡困難的患者可在睡前幫助其進(jìn)行肩、腰及下肢的按摩，舒緩肌肉誘導(dǎo)其平穩(wěn)入睡。

2.4合理用藥 對(duì)于一些存在睡眠障礙且采用以上護(hù)理措施仍無(wú)效的患者可給予適量安眠藥物，但是首先要求護(hù)理人員能夠了解和掌握藥物的性能和其可能存在的不良反應(yīng)。常用藥物為咪達(dá)唑侖，小劑量的咪達(dá)唑侖能夠有效的改善患者的睡眠狀況，但是長(zhǎng)期服用容易引依賴性，會(huì)出現(xiàn)血壓下降、頭疼頭昏等癥狀，因此須謹(jǐn)慎使用[2]?？紤]到ICU病房的特殊性，應(yīng)用藥物時(shí)間較短，不良反應(yīng)也較小，因此可適當(dāng)使用，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間用藥。

2.5社會(huì)適應(yīng) 將探訪控制在一個(gè)集中的時(shí)段，既讓患者和家庭有良好的接觸，又不會(huì)影響到患者的休息和睡眠。鼓勵(lì)患者家屬多進(jìn)行探視，減輕患者的孤獨(dú)感[3]，在治療期間可由護(hù)理人員進(jìn)行讀報(bào)、聊天來(lái)緩解患者的不良情緒，指導(dǎo)患者配合治療，定期進(jìn)行體驗(yàn)調(diào)查，讓患者積極的參與到干預(yù)計(jì)劃中來(lái)，根據(jù)患者的需求進(jìn)行干預(yù)措施的調(diào)整。

3 調(diào)查方法

3.1調(diào)查項(xiàng)目 護(hù)理干預(yù)結(jié)束后的2周內(nèi)應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，共分8個(gè)維度，分值在0～100之間，得分越高則生活質(zhì)量越好；同時(shí)采用匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對(duì)患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量調(diào)查，共包括7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分值為0～3分，總分0～21分，分值越低說(shuō)明睡眠質(zhì)量越好，<7分為正常成人睡眠標(biāo)準(zhǔn)。

4 結(jié)果

從兩組患者的生活質(zhì)量和睡眠指數(shù)對(duì)比來(lái)看，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的SF-36生活質(zhì)量量表及PSQI得分對(duì)比

5 討論

ICU患者往往缺乏必要的醫(yī)療常識(shí)，加上對(duì)于ICU環(huán)境的陌生感和恐懼感，不良情緒明顯，主要表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮等，這些不良的心理情緒都會(huì)對(duì)患者的生活和睡眠質(zhì)量造成影響，而這些影響又會(huì)直接或間接的影響到治療效果[4]。作者采用護(hù)理干預(yù)來(lái)進(jìn)行患者生活和睡眠質(zhì)量的改善，取得了顯著的效果，對(duì)于患者的療效也有一定程度的影響，因此建議臨床通過(guò)采取對(duì)ICU患者的舒適護(hù)理干預(yù)來(lái)提高患者的生活和睡眠質(zhì)量，更好的為患者的健康服務(wù)。

[1] 房麗麗,孫桂霞.ICU患者發(fā)生睡眠障礙的相關(guān)因素及對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,9(20):14-16.

[2] 張宏,朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究.護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,6:409-410.

[3] 曲冬梅.ICU蘇醒患者的護(hù)理體會(huì).國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,11(25):899-900.

[4] 陳欣,李遵清,喬潔,等.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后乳房缺失患者情緒狀況和生活質(zhì)量的影響.山東醫(yī)藥,2009,49(6):103-104.

TheanalysisoftheclinicaleffectsofnursinginterventionusedinICU

LIyuan.

Departmentofsupply,AffiliatedHospitalofLUZhouMedicalcdlege,LuZhou646000，China

ObjectiveTo explore and study the nursing intervention measures for intensive care unit (ICU) patients quality of life improved effect.MethodsRandomized manner in our hospital in recent years in 90 cases with ICU were divided into 45 cases of the observation group and 45 cases in the control group, the control group only

routine ICU care measures, the observation group was carried out on the basis of nursing intervention, the statistical comparison of quality of life scale and index of the two groups of patients in sleep after the intervention.ResultsFrom the quality of life and sleep index contrast two groups, the observation group were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionNursing intervention measures are reasonable, effective can help patients to improve the quality of life, improve sleep, have certain help for ICU patients to improve, it is worth to be promoted and applied in clinic.

Nursing intervention; ICU; Quality of life; Sleep quality

646000 四川省瀘州市瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院供應(yīng)室