付秀芹 劉琳

手術(shù)聯(lián)合中西醫(yī)藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析

付秀芹 劉琳

目的探討手術(shù)聯(lián)合中西醫(yī)藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果。方法采用回顧性分析，選取本院自2009年3月至2012年3月收治的110例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)將其分組，對(duì)照組為55例，患者只采用孕三烯酮藥物進(jìn)行治療；觀察組為55例，采用孕三烯酮和復(fù)方中藥康婦消炎栓以及大黃蔗蟲(chóng)丸聯(lián)合治療。觀察兩組患者在一年后的復(fù)發(fā)情況以及妊娠情況。結(jié)果觀察組通過(guò)使用中西藥聯(lián)合治療，復(fù)發(fā)人數(shù)為12例，占總例數(shù)的21.8%，對(duì)照組復(fù)發(fā)例數(shù)為14例，占總例數(shù)的25.5%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在六個(gè)月受孕例數(shù)有17例，占30.9%，一年受孕有21例，占38.2%；對(duì)照組在六個(gè)月受孕有11例，占20%，一年受孕有15例，占27.3%，兩組在受孕情況上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論手術(shù)聯(lián)合中西醫(yī)藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥患者能夠有效的提高患者的妊娠率，同時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床推廣。

中西醫(yī)藥物；手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥；療效分析

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡婦女常見(jiàn)的一種婦科疾病，主要是指生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)異位在子宮腔以及基層之外的身體其他部位[1]。近幾年來(lái)，隨著人們生活水平的提高以及生活習(xí)慣等因素的影響，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生概率在逐年的上升。到目前為止，主要是以手術(shù)和內(nèi)分泌治療為主，然而在進(jìn)行保守型手術(shù)之后，病情復(fù)發(fā)的概率比價(jià)大，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2]，手術(shù)之后的復(fù)發(fā)率為16%～46%，盡管患者的妊娠率得到了一定的改善，但是取得的效果還不是很理想，有很多的醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為手術(shù)之后聯(lián)合中西醫(yī)藥物治療，能夠取得很好的治療效果。因此，選取河南省鶴壁市婦幼保健院自2009年3月至2012年3月的110例子宮內(nèi)膜異位癥患者，在進(jìn)行手術(shù)之后，配合中西醫(yī)藥聯(lián)合治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2009年3月至2012年3月的110例子宮內(nèi)膜異位癥患者，手術(shù)之前沒(méi)有進(jìn)行其他藥物的治療，使用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，年齡范圍在23～43歲，平均年齡為(33±10)歲。兩組患者的年齡以及臨床分期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法 將110例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分為兩組，觀察組為55例，對(duì)照組為55例，在進(jìn)行手術(shù)之后，觀察組采用中西藥物治療，主要是給予患者孕三烯酮2.5 mg，同時(shí)加以復(fù)方中藥康婦消炎栓1枚入肛，1次/d，出現(xiàn)經(jīng)期時(shí)，應(yīng)該停用，還給予患者口服大黃蔗蟲(chóng)丸4粒，每周2次，連續(xù)使用三個(gè)月。對(duì)照組患者只采用孕三烯酮2.5 mg，1次/d。等到停藥后1個(gè)月，3個(gè)月，9個(gè)月，12個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，記錄患者的臨床表現(xiàn)，主要包括痛經(jīng)、盆腔異味結(jié)節(jié)、卵巢巧克力囊腫以及一年內(nèi)的受孕情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者的復(fù)發(fā)率以及受孕率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)前兩組輸卵管通道情況 依據(jù)美國(guó)生育協(xié)會(huì)修正分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)110例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行臨床分期，兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床分期以及輸卵管通道情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表1所示：

表1 兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床分期以及輸卵管通道情況[n(%)]

2.2兩組手術(shù)后復(fù)發(fā)情況 觀察組通過(guò)使用中西藥聯(lián)合治療，復(fù)發(fā)人數(shù)為12例，占總例數(shù)的21.8%，其中盆腔結(jié)節(jié)9例，盆腔疼痛11例，卵巢囊腫8例，分別占總例數(shù)的16.4%、20%、14.5%。對(duì)照組復(fù)發(fā)例數(shù)為14例，占總例數(shù)的25.5%，其中盆腔結(jié)節(jié)11例，盆腔疼痛13例，卵巢囊腫9例，分別占總例數(shù)的20%、23.6%、16.4%.兩組的復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表2所示。

表2 兩組患者手術(shù)后復(fù)發(fā)情況[n(%)]

2.3兩組手術(shù)后受孕情況 觀察組在六個(gè)月受孕例數(shù)有17例，占30.9%，一年受孕有21例，占38.2%；對(duì)照組在六個(gè)月受孕有11例，占20%，一年受孕有15例，占27.3%。如下表3所示。

表3 兩組患者手術(shù)后受孕情況[n(%)]

3 討論

孕三烯酮為中等強(qiáng)度孕激素，具有較強(qiáng)的抗孕激素和抗雌激素活性，亦有很弱的雌激素和雄激素作用，能夠抑制黃體生成素以及卵泡自己激素的釋放[3]，用此藥治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，使用此藥后，病情得到很好的改善，對(duì)于手術(shù)后的患者能夠起到很好的預(yù)防復(fù)發(fā)，同時(shí)價(jià)格也比較便宜，用藥時(shí)也比較方便。大黃蟄蟲(chóng)丸中含有熟大黃，土鱉蟲(chóng)(炒)，水蛭(制)，虻蟲(chóng)(去翅足，炒)，蠐螬(炒)，干漆(煅)，桃仁，炒苦杏仁，黃芩，地黃，白芍，甘草。能夠很好的改善微循環(huán)以及增加心肌營(yíng)養(yǎng)血流量，降低血液的粘度，具有活血化瘀的功效[4]。

康婦消炎栓[5]中含有苦參、敗醬草、穿心蓮、蒲公英、豬膽粉、紫草(新疆紫草)、蘆薈等，藥物分別具有清熱解毒、利濕散結(jié)的功效。

子宮內(nèi)膜異位癥與不孕不育有著密切的關(guān)系，盡管通過(guò)使用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，能夠恢復(fù)卵巢以及輸卵管的解剖關(guān)系，但是手術(shù)后患者的妊娠率還是不高。通過(guò)本次研究，針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者在手術(shù)之后，采用中醫(yī)藥聯(lián)合的方法能夠取得比較明顯的治療效果。與單純的使用孕三烯酮治療相比，手術(shù)后的受孕率大大提高了。能夠盡早的恢復(fù)經(jīng)期，在一年內(nèi)受孕的機(jī)會(huì)比較大。因此，手術(shù)聯(lián)合中西醫(yī)藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥患者能夠有效的提高患者的妊娠率，同時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床推廣。

[1] 劉渝紅,廖靜蜀.子宮內(nèi)膜異位癥診斷與治療的基礎(chǔ)研究進(jìn)展.醫(yī)藥論壇雜志，2011,32(14):203-206.

[2] 郭萍,張曉玲,匡渤海.子宮內(nèi)膜異位癥研究進(jìn)展.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011,12(1)：129-132.

[3] 張敦蘭,金志春.論子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)結(jié)合治療個(gè)性化方案.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2010,23(1):50-51.

[4] 崔燕玲,盧文瓊.中藥結(jié)合腹腔鏡治療34例子宮內(nèi)膜異位癥性不孕的臨床觀察.中醫(yī)I臨床研究,2010,2(12):107-108.

[5] 丁雅莉.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥50例療效分析.中醫(yī)中藥,2013，20(4):116-117.

458030 河南省鶴壁市婦幼保健院