李婉儀 袁偉杰 劉勇林 翁漢育 肖衛(wèi)民

腦卒中后疲勞對(duì)生活質(zhì)量的影響

李婉儀 袁偉杰 劉勇林 翁漢育 肖衛(wèi)民

目的分析腦卒中后疲勞對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法隨機(jī)選取2010年1月至2013年1月收治的PSF患者以及單純腦卒中患者各60例，分別列為觀察組與對(duì)照組；觀察組采用必要的干預(yù)措施，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定比較，并對(duì)觀察組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較。結(jié)果在生理功能、自理能力、語言能力、思維能力、社交能力以及心理和情緒控制能力幾項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)上，觀察組干預(yù)前較之對(duì)照組評(píng)分均相對(duì)要低；另外，觀察組患者接受干預(yù)后在以上幾項(xiàng)指標(biāo)上均出現(xiàn)改善；以上比較均有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論腦卒中后疲勞對(duì)患者的生活質(zhì)量具有明顯的不良影響，應(yīng)對(duì)腦卒中后疲勞患者及早采用有效的措施進(jìn)行干預(yù)，以利于患者生活質(zhì)量的盡早改善。

腦卒中后疲勞；生活質(zhì)量；影響

腦卒中后疲勞(PSF)在腦卒中患者中發(fā)生率比較高，一般以腦力以及體力勞動(dòng)中容易發(fā)生疲勞，或者以疲勞現(xiàn)象較之正常狀態(tài)下出現(xiàn)明顯提前等為表現(xiàn)癥狀，一旦發(fā)生后會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不同程度的影響，或者正常的工作以及生活均受到較明顯的負(fù)面作用。對(duì)PSF癥狀對(duì)患者生活質(zhì)量的影響加強(qiáng)認(rèn)知，并采取有效的措施及時(shí)給予必要的干預(yù)，對(duì)盡早改善患者的生活質(zhì)量臨床意義重大。本文就PSF患者的臨床資料進(jìn)行回顧，并具體分析PSF對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院2010年1月至2013年1月收治的PSF患者中的60例，為觀察組；其中男37例，女33例；年齡45-84歲，平均(64.2±3.4)歲。同時(shí)，隨機(jī)選取同期于我院收治的單純性腦卒中患者60例，為對(duì)照組；均無腦功能障礙類疾病患者，其中男38例，女32例；年齡44-85歲，平均(64.7±3.6)歲。兩組患者在性別、年齡及其他相關(guān)健康指標(biāo)分別比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 觀察組所有患者均參照我國于1995年的第4屆腦血管病會(huì)議上制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)結(jié)合臨床病理組織學(xué)分析予以確診。所有患者均無失語癥，無意識(shí)障礙。排除肝腎功能異常、心腦血管病、合并腫瘤以及糖尿病的患者。

1.3方法 兩組均使用QOL生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)定。觀察組患者采取必要的干預(yù)以及治療措施。主要措施如下：①基礎(chǔ)性干預(yù):穩(wěn)定患者的基本生命體征，調(diào)節(jié)患者機(jī)體平衡性。主要包括：進(jìn)行氧氣支持，維持患者機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿度等的平衡性，嚴(yán)格控制血糖、血壓，并加強(qiáng)對(duì)飲食的科學(xué)指導(dǎo)，防止凝血，同時(shí)預(yù)防嘔吐及感染等易發(fā)并發(fā)癥。另外，指導(dǎo)患者合理進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括：站坐姿勢維持能力的訓(xùn)練，肢體平衡能力的鍛煉，自理能力的鍛煉，關(guān)節(jié)活動(dòng)能力的訓(xùn)練，以及負(fù)重或不負(fù)重行走能力的鍛煉等。②在基礎(chǔ)干預(yù)的同時(shí)使用胞二磷膽堿加強(qiáng)治療，用500 mg胞二磷膽堿與250 ml氯化鈉混合液連續(xù)靜滴用藥，按照1次/d方式連用2周。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) ①對(duì)兩組患者依據(jù)QOL量表對(duì)生活質(zhì)量的評(píng)定結(jié)果進(jìn)行比較(觀察組干預(yù)前)。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)包括基本生理功能、自理能力、語言能力、思維能力、社交能力以及心理和情緒控制能力。所有指標(biāo)均采用1～5分進(jìn)行評(píng)分，分值大小與生活質(zhì)量好壞呈正相關(guān)性[2]。②對(duì)觀察組患者接受干預(yù)前后的生活質(zhì)量依據(jù)QOL量表予以評(píng)價(jià)比較，評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)分方式均同①中方式。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況 統(tǒng)計(jì)顯示，在生理功能、自理能力、語言能力、思維能力、社交能力以及心理和情緒控制能力幾項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)上，觀察組干預(yù)前較之對(duì)照組評(píng)分均明顯要低(P<0.05)。見表1。

2.2觀察組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較情況 統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者接受干預(yù)后在生理功能、自理能力、語言能力、思維能力、社交能力與心理和情緒控制力幾項(xiàng)指標(biāo)上均出現(xiàn)明顯改善，干預(yù)前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比分)

表2 觀察組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較情況分)

3 討論

腦卒中后疲勞臨床發(fā)病率較高，臨床主要癥狀有頭暈、呼吸困難、精神疲倦、語言偏少等，一旦患病后直接對(duì)患者的正常工作以及日常生活產(chǎn)生明顯的不良影響，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者無法正常生活與工作。同時(shí)，PSF是一種獨(dú)立于抑郁等不良情緒的一種腦卒中后相關(guān)癥狀，發(fā)病與抑郁情緒以及睡眠障礙，以及神經(jīng)功能發(fā)生病變等多種因素具有重要的相關(guān)性[3，4]。一旦腦卒中患者存在不良情緒反應(yīng)以及其他身體疾病應(yīng)加強(qiáng)注意，并對(duì)患者的生活和工作狀態(tài)進(jìn)行觀察，對(duì)疑似發(fā)生PSF的患者應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)，以防止惡化后對(duì)患者的整體治療效果產(chǎn)生明顯不良影響，并直接對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

一旦出現(xiàn)PSF后，患者的生活質(zhì)量一般較之單純性腦卒中患者會(huì)產(chǎn)生明顯的降低，單純性腦卒中患者的病情改善多數(shù)與治療進(jìn)程呈現(xiàn)出正相關(guān)性，生活質(zhì)量隨著病情的減輕逐步改善；但發(fā)生PSF后患者的治療效果往往受到明顯影響，并直接對(duì)患者的生活質(zhì)量發(fā)生作用，因此，較之單純性腦卒中患者，PSF患者整體生活質(zhì)量評(píng)分一般明顯偏低。

以上資料顯示，較之單純性腦卒中患者，PSF患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯要低(P<0.05)；在生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)上，采用QOL量表(1-5分)評(píng)定結(jié)果顯示，PSF患者多數(shù)相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均在3分以下，充分表明腦卒中患者一旦發(fā)生PSF后，生活質(zhì)量會(huì)受到明顯的不良作用。

另外，PSF患者一經(jīng)確診，應(yīng)盡早給予必要的干預(yù)，當(dāng)前臨床采用的基礎(chǔ)性干預(yù)措施一般包括生命體征的穩(wěn)定和機(jī)體功能的平衡，通過給予患者氧氣支持，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿度分別予以平衡，以及對(duì)血糖、血壓嚴(yán)格控制，指導(dǎo)飲食，防治并發(fā)癥等。在此基礎(chǔ)上，同步指導(dǎo)患者加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，通過協(xié)調(diào)患者肢體的平衡能力，加強(qiáng)日?；顒?dòng)能力，并進(jìn)行行走和關(guān)節(jié)功能的鍛煉等基本的功能鍛煉方式，改善患者的整體生存狀態(tài)，促使患者在生理功能、自理能力、語言能力、思維能力、社交能力與心理和情緒控制力等方面均不斷改善，以利于生活質(zhì)量的逐步提高[5]。

本文對(duì)PSF患者及時(shí)通過基礎(chǔ)性干預(yù)，同時(shí)配合藥物治療方式進(jìn)行了干預(yù)。藥物采用胞二磷膽堿，對(duì)進(jìn)一步改善PSF患者病情作用明顯，經(jīng)干預(yù)治療后，PSF患者的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果發(fā)生明顯變化，評(píng)分值明顯提高，表明采用有效的干預(yù)措施，在減輕PSF患者病情的同時(shí)利于生活質(zhì)量的提高。

綜合可知，腦卒中后疲勞對(duì)患者的生活質(zhì)量具有明顯的不良影響，應(yīng)對(duì)腦卒中后疲勞患者及早采用有效的措施進(jìn)行干預(yù)，以利于患者生活質(zhì)量的盡早改善。

[1] 陳世龍,丁勇,顏燕.論腦卒中后疲勞.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010，12(11):137-138.

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Theeffectoffatigueafterstrokeonthelifequality

LIWan-yi,YUANWei-jie,LIUYong-lin,etal.

Departmentofinternalmedicine-neurology,Dongguanpeople’shospital,GuangdongDongguan, 523000,China

ObjectiveAnalyse the effect of fatigue after stroke on the life quality.Methods60 patients who were in fatigue after stroke and 60 patients who were in stroke were selected and defined as observation group and control group randomly, the observation group used necessary interventions, then assessed and comepared the life quality of two groups, and compared the the life quality of observation group before and after the intervention.ResultsOn several measures of life quality including physiological function, self-care ability, language ability, thinking ability, social ability, as well as psychological and emotional control ability, compared with the control group, observation group before grades were relatively low.After the intervention the patients of the observation group on above several indexes were all improved. The comparion above were all have obvious difference(P<0.05).ConclusionThere has significant negative effects Fatigue of fatigue after stroke on the life quality,the clinical should adopt effective measures to intervene as early as possible, to help the life quality of patients improved as soon as possible.

Fatigue after stroke; Life quality; Effect

523000 東莞市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科