陳香麗

靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會

陳香麗

目的探討靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理效果。方法回顧分析100例患者的臨床資料和護(hù)理方法。結(jié)果實驗組患者一次穿刺成功率、堵管發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者臨床護(hù)理效果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論靜脈留置針應(yīng)用于臨床護(hù)理過程中，能夠顯著提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量以及患者的穿刺成功率，降低感染發(fā)生率，因而臨床應(yīng)用價值較高。

靜脈留置針；臨床應(yīng)用；護(hù)理；臨床價值

隨著我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，靜脈留置針技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各類疾病的臨床治療過程中，該治療技術(shù)具有緩解輸液對患者靜脈造成的壓力，血管刺激性較小，血管穿刺次數(shù)少等顯著的優(yōu)勢，因而能夠大大減輕護(hù)理人員的工作量，提高臨床護(hù)理和治療工作的質(zhì)量和效率，且該護(hù)理技術(shù)已經(jīng)得到了臨床醫(yī)學(xué)工作者的一致認(rèn)可。本次臨床研究對靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇河南省鄧州市第三人民醫(yī)院2011年1月至2012年1月之間收治的100例靜脈留置針患者為觀察對象，男性54例，女性46例，患者年齡范圍在18～62歲，平均年齡(42.5±11.4)歲。其中，30例骨折，20例燒傷，50例頭外傷?；颊呤軅虬ǎ?例高處墜落傷，3例重物砸傷，7例爆炸傷，7例機器傷，81例車禍傷。同時選取100例使用普通鋼針的患者作為對照組，且兩組患者受傷原因、受傷部位、年齡和性別等資料具有可比性，(P>0.05)無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者均給予護(hù)理措施：

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 患者靜脈留置針過程中，應(yīng)加強其各項生命體征監(jiān)測，實施全面的臨床護(hù)理。為了避免發(fā)生血液回流受阻問題，留置針的肢體盡量不要下垂。患者每次輸液完成后，需對局部靜脈進(jìn)行仔細(xì)檢查，若穿刺靜脈和皮膚發(fā)生疼痛、發(fā)熱、紅腫等現(xiàn)象，需要立即拔除導(dǎo)管，并進(jìn)行對癥處理。在液體輸入過程中，嚴(yán)格控制液體滴速，避免滴速過快導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)或是循環(huán)負(fù)荷過重，且應(yīng)防止發(fā)生液體滴空現(xiàn)象。若滴注藥物具有較強的血管刺激性，則應(yīng)將其充分稀釋后再使用。對輸液部位進(jìn)行有計劃地改變，從而降低靜脈炎發(fā)生率，達(dá)到血管保護(hù)目的。

1.2.2堵管預(yù)防護(hù)理 患者凝血機制障礙、滴注速度不合理、封管液用量和種類以及導(dǎo)管清洗不徹底等因素都會導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞問題的發(fā)生。靜脈留置針過程中，應(yīng)加強留置針順暢情況的監(jiān)測，若發(fā)生液體輸入不暢問題，則需要首先對留置針的位置進(jìn)行調(diào)整，如果輸液仍然不暢，則需抽出2～3 ml封管液連接輸液管回抽凝血塊，避免用力擠壓輸液管或是直接推入，從而導(dǎo)致小凝血塊進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，誘發(fā)導(dǎo)管堵塞問題。

1.2.3體征監(jiān)測 加強靜脈留置針過程中的護(hù)理巡視，對穿刺部位狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，以檢查患者是否存在腫脹、滲液、滲血等局部反應(yīng)癥狀。檢查套管針通暢性、穿刺局部并發(fā)癥發(fā)生率、體溫升高以及皮膚痛、熱、腫、紅等體征，一旦患者出現(xiàn)上述狀況，需立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理?；颊甙l(fā)生并發(fā)癥后，需立即拔針，按壓局部避免出血，同時持續(xù)熱敷局部皮膚，并通過藥物護(hù)理減輕患者的痛苦，恢復(fù)血管彈性，加速血液循環(huán)。

1.2.4嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 靜脈留置針的所有環(huán)節(jié)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，以提高一次穿刺成功率。使用無菌膠布對留置針進(jìn)行固定，且應(yīng)定時更換。穿刺成功后立即封管，并將留置針小調(diào)節(jié)夾關(guān)閉，避免發(fā)生空氣栓塞，肝素帽使用無菌紗布包裹[1]。

1.2.5心理護(hù)理 穿刺前向患者及其家屬解釋留置針的必要性、重要性及目的，使其掌握靜脈針留置相關(guān)的并發(fā)癥情況和護(hù)理知識，以消除患者的恐懼感和心理顧慮，并積極配合護(hù)理。囑患者在留置針過程中加強保護(hù)工作，保證穿刺部位的清潔、干燥，避免發(fā)生液體滲漏、污染或針管脫出等問題[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

實驗組患者一次穿刺成功率為95%，對照組患者一次穿刺成功率為87%，兩組患者臨床護(hù)理效果對比統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對比分析[n,%]

3 討論

臨床實踐和醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，靜脈留置針時間通常應(yīng)控制在7 d以內(nèi)，以降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率。靜脈留置針的最佳穿刺部位是上肢靜脈，其主要原因在于該部位血管血流較為豐富，固定較為牢固，且血管較粗，一次穿刺的成功率更高。由此可見，加強靜脈留置針患者的健康教育，向其說明靜脈留置針的主要方法和優(yōu)勢，使其認(rèn)識到靜脈留置針是臨床護(hù)理過程的首選，不僅有助于簡化護(hù)理人員繁重而復(fù)雜的穿刺操作工作，減輕多次反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦，而且能夠提高靜脈輸液的可靠性，保證患者搶救過程中的及時有效用藥，從而提高臨床護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，有助于患者生理和心理狀態(tài)的調(diào)整，以及護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)和理論水平的提高，縮短患者的住院治療時間，降低醫(yī)療成本，最終達(dá)到雙贏的目標(biāo)。在靜脈留置針技術(shù)應(yīng)用的同時，醫(yī)學(xué)研究者還應(yīng)不斷深入探索研究，以促進(jìn)留置成功率的不斷提高，更新靜脈留置針護(hù)理和觀察技術(shù)，同時，加強患者的皮膚護(hù)理工作，以提高患者的康復(fù)速度，延長靜脈留置針的時間，以提高其臨床推廣和應(yīng)用價值。

[1] 孫慧君.一次性防逆性靜脈留置針臨床應(yīng)用及護(hù)理.中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(15)：361-362.

[2] 劉英.靜脈留置針應(yīng)用的護(hù)理體會.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,03(06)：103-104.

[3] 謝秀芳.靜脈留置針的臨床應(yīng)用和護(hù)理.中國國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(20)：297-298.

474150 河南省鄧州市第三人民醫(yī)院