田鳳英

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響

田鳳英

目的探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響。方法2011年1月至2013年1月期間，本院診治的80例腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(早期護(hù)理干預(yù))，每組各40例，通過(guò)Fugl-Meyer評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和Barthel指數(shù)對(duì)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估和比較。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力得到了明顯改善。結(jié)論對(duì)于腦卒中患者，早期有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；腦卒中；肢體功能恢復(fù)；療效

腦卒中是老年患者的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。腦卒中發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)，是腦功能恢復(fù)的主要階段，早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，最大程度恢復(fù)肢體功能，使患者早期回歸工作和社會(huì)[1]。本研究中，2011年1月至2013年1月期間，河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院診治的腦卒中患者，給予有效的早期護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月至2013年1月期間，本院診治的80例腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(早期護(hù)理干預(yù))，每組各40例。40例對(duì)照組患者中，男25例，女15例，年齡42.0～67.0歲，平均年齡(57.0±5.0)歲，其中腦梗死23例，腦出血17例，發(fā)病至入院時(shí)間為(3.0～7.0) h，平均入院時(shí)間(5.0±2.0) h；40例觀察組患者中，男24例，女16例，年齡43.0～68.0歲，平均年齡(57.5±5.5)歲，其中腦梗死22例，腦出血18例，發(fā)病至入院時(shí)間為3.5～7.5 h，平均入院時(shí)間(5.0±2.0) h。在性別、年齡、病因、入院時(shí)間方面，兩組沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理。給予有效的心理疏導(dǎo)，使患者保持良好心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換內(nèi)衣，保持床單整潔、衛(wèi)生。

1.2.2觀察組護(hù)理方法 給予護(hù)理干預(yù)。①腦水腫期護(hù)理干預(yù)：定時(shí)變換體位，每2 h更換一次體位，夜間適當(dāng)延長(zhǎng)，保持良好的功能位。輔以穴位按摩、理療等，通過(guò)有效刺激，增強(qiáng)肌肉收縮，1次/d，20 min/次?；颊吲P位時(shí)適當(dāng)抬高頭部，避免患臂受壓，保持前伸位，前臂外旋，掌心朝上，健腿屈曲，端正患腳位置，保持小腿垂直，避免足內(nèi)翻、足外翻、足下垂等并發(fā)癥的發(fā)生?；颊哐雠P位時(shí)，上臂外展，與腕部伸直，掌心朝上，上肢置于軟枕上，患側(cè)臀下放一軟枕，避免下肢外旋、外展，上臂、前臂后旋運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)屈曲，足趾屈伸、踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)，3次/d，30 min/次。②病情穩(wěn)定期：床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如坐起、翻身、床上應(yīng)用坐便器等。③恢復(fù)期：指導(dǎo)患者站立、步行、上下樓梯等訓(xùn)練，根據(jù)肢體功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)其手提、發(fā)放物品等精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定方法 通過(guò)Fugl-Meyer評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和Barthel指數(shù)對(duì)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力得到了明顯改善，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力改善情況(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)

3 討論

腦卒中患者的腦組織在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)，具有較強(qiáng)的可塑性，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能可以在這段時(shí)間進(jìn)行功能重組和功能代償，通過(guò)有效的功能訓(xùn)練，傳感器將傳入性沖動(dòng)發(fā)送至大腦皮層，促進(jìn)大腦皮層的可塑性發(fā)展，有利于神經(jīng)側(cè)枝循環(huán)的建立[2]。所以，腦卒中患者越早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，肢體功能恢復(fù)越好。

早期康復(fù)功能訓(xùn)練主要是被動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉攣縮、神經(jīng)減退等并發(fā)癥的發(fā)生，提高肌力，促進(jìn)肢體功能的快速恢復(fù)[3]?？祻?fù)訓(xùn)練方案的制定需要因人而宜，制定個(gè)性化康復(fù)護(hù)理方案，逐漸增加難度和強(qiáng)度，告知患者循序漸進(jìn)，持之以恒，不可操之過(guò)急[4]。運(yùn)動(dòng)要適中，動(dòng)作要輕柔，逐漸改善患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制能力，逐漸過(guò)渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，減少輔助運(yùn)動(dòng)，最終使患者能夠協(xié)調(diào)和隨意完成正常的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)明顯升高，P<0.05，表明神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力得到了明顯改善?？偠灾?，對(duì)于腦卒中患者，早期有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效，患者的肢體功能得到了快速恢復(fù)，明顯提高了神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，改善了患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

[1] 李慧.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2010，45(2):187.

[2] 于霞.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012,3(14):143.

[3] 李春明.早期康復(fù)治療及護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(19):104-105.

[4] 李潔霞.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響.內(nèi)科，2010，5(4):429-431.

455000 河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院