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        早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響

        2013-10-20 01:59:16田鳳英
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年18期
        關(guān)鍵詞:肢體入院神經(jīng)

        田鳳英

        早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響

        田鳳英

        目的探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響。方法2011年1月至2013年1月期間,本院診治的80例腦卒中患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(早期護(hù)理干預(yù)),每組各40例,通過(guò)Fugl-Meyer評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和Barthel指數(shù)對(duì)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估和比較。結(jié)果與對(duì)照組相比,觀察組護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力得到了明顯改善。結(jié)論對(duì)于腦卒中患者,早期有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效,改善患者的預(yù)后質(zhì)量,值得臨床推廣。

        護(hù)理干預(yù);腦卒中;肢體功能恢復(fù);療效

        腦卒中是老年患者的常見(jiàn)病、多發(fā)病,具有較高的致殘率和致死率,嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。腦卒中發(fā)病后3個(gè)月內(nèi),是腦功能恢復(fù)的主要階段,早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù),最大程度恢復(fù)肢體功能,使患者早期回歸工作和社會(huì)[1]。本研究中,2011年1月至2013年1月期間,河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院診治的腦卒中患者,給予有效的早期護(hù)理干預(yù),取得了較好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 2011年1月至2013年1月期間,本院診治的80例腦卒中患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(早期護(hù)理干預(yù)),每組各40例。40例對(duì)照組患者中,男25例,女15例,年齡42.0~67.0歲,平均年齡(57.0±5.0)歲,其中腦梗死23例,腦出血17例,發(fā)病至入院時(shí)間為(3.0~7.0) h,平均入院時(shí)間(5.0±2.0) h;40例觀察組患者中,男24例,女16例,年齡43.0~68.0歲,平均年齡(57.5±5.5)歲,其中腦梗死22例,腦出血18例,發(fā)病至入院時(shí)間為3.5~7.5 h,平均入院時(shí)間(5.0±2.0) h。在性別、年齡、病因、入院時(shí)間方面,兩組沒(méi)有明顯差異,具有可比性。

        1.2護(hù)理方法

        1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理。給予有效的心理疏導(dǎo),使患者保持良好心態(tài),積極配合治療和護(hù)理,加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,勤洗澡、勤換內(nèi)衣,保持床單整潔、衛(wèi)生。

        1.2.2觀察組護(hù)理方法 給予護(hù)理干預(yù)。①腦水腫期護(hù)理干預(yù):定時(shí)變換體位,每2 h更換一次體位,夜間適當(dāng)延長(zhǎng),保持良好的功能位。輔以穴位按摩、理療等,通過(guò)有效刺激,增強(qiáng)肌肉收縮,1次/d,20 min/次?;颊吲P位時(shí)適當(dāng)抬高頭部,避免患臂受壓,保持前伸位,前臂外旋,掌心朝上,健腿屈曲,端正患腳位置,保持小腿垂直,避免足內(nèi)翻、足外翻、足下垂等并發(fā)癥的發(fā)生?;颊哐雠P位時(shí),上臂外展,與腕部伸直,掌心朝上,上肢置于軟枕上,患側(cè)臀下放一軟枕,避免下肢外旋、外展,上臂、前臂后旋運(yùn)動(dòng),膝關(guān)節(jié)屈曲,足趾屈伸、踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng),3次/d,30 min/次。②病情穩(wěn)定期:床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng),如坐起、翻身、床上應(yīng)用坐便器等。③恢復(fù)期:指導(dǎo)患者站立、步行、上下樓梯等訓(xùn)練,根據(jù)肢體功能恢復(fù)情況,指導(dǎo)其手提、發(fā)放物品等精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練。

        1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定方法 通過(guò)Fugl-Meyer評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和Barthel指數(shù)對(duì)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估和比較。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        與對(duì)照組相比,觀察組護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力得到了明顯改善,詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

        表1 兩組護(hù)理后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力改善情況(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)

        3 討論

        腦卒中患者的腦組織在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi),具有較強(qiáng)的可塑性,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能可以在這段時(shí)間進(jìn)行功能重組和功能代償,通過(guò)有效的功能訓(xùn)練,傳感器將傳入性沖動(dòng)發(fā)送至大腦皮層,促進(jìn)大腦皮層的可塑性發(fā)展,有利于神經(jīng)側(cè)枝循環(huán)的建立[2]。所以,腦卒中患者越早進(jìn)行護(hù)理干預(yù),肢體功能恢復(fù)越好。

        早期康復(fù)功能訓(xùn)練主要是被動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉攣縮、神經(jīng)減退等并發(fā)癥的發(fā)生,提高肌力,促進(jìn)肢體功能的快速恢復(fù)[3]??祻?fù)訓(xùn)練方案的制定需要因人而宜,制定個(gè)性化康復(fù)護(hù)理方案,逐漸增加難度和強(qiáng)度,告知患者循序漸進(jìn),持之以恒,不可操之過(guò)急[4]。運(yùn)動(dòng)要適中,動(dòng)作要輕柔,逐漸改善患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制能力,逐漸過(guò)渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng),減少輔助運(yùn)動(dòng),最終使患者能夠協(xié)調(diào)和隨意完成正常的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

        本研究中,與對(duì)照組相比,觀察組護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)明顯升高,P<0.05,表明神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力得到了明顯改善??偠灾?,對(duì)于腦卒中患者,早期有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效,患者的肢體功能得到了快速恢復(fù),明顯提高了神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力,改善了患者的預(yù)后質(zhì)量,值得臨床廣泛推廣。

        [1] 李慧.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2010,45(2):187.

        [2] 于霞.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(14):143.

        [3] 李春明.早期康復(fù)治療及護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(19):104-105.

        [4] 李潔霞.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響.內(nèi)科,2010,5(4):429-431.

        455000 河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院

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