田鳳英

早期護理干預對腦卒中患者肢體功能恢復的影響

田鳳英

目的探討早期護理干預對腦卒中患者肢體功能恢復的影響。方法2011年1月至2013年1月期間，本院診治的80例腦卒中患者，隨機分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(早期護理干預)，每組各40例，通過Fugl-Meyer評分標準和Barthel指數(shù)對神經(jīng)運動功能和日常生活活動能力進行評估和比較。結(jié)果與對照組相比，觀察組護理后Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，表明神經(jīng)運動功能和日常生活能力得到了明顯改善。結(jié)論對于腦卒中患者，早期有效的護理干預能夠明顯提高臨床療效，改善患者的預后質(zhì)量，值得臨床推廣。

護理干預；腦卒中；肢體功能恢復；療效

腦卒中是老年患者的常見病、多發(fā)病，具有較高的致殘率和致死率，嚴重影響著患者的生存質(zhì)量。腦卒中發(fā)病后3個月內(nèi)，是腦功能恢復的主要階段，早期進行護理干預，最大程度恢復肢體功能，使患者早期回歸工作和社會[1]。本研究中，2011年1月至2013年1月期間，河南省安陽市中醫(yī)院診治的腦卒中患者，給予有效的早期護理干預，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月至2013年1月期間，本院診治的80例腦卒中患者，隨機分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(早期護理干預)，每組各40例。40例對照組患者中，男25例，女15例，年齡42.0～67.0歲，平均年齡(57.0±5.0)歲，其中腦梗死23例，腦出血17例，發(fā)病至入院時間為(3.0～7.0) h，平均入院時間(5.0±2.0) h；40例觀察組患者中，男24例，女16例，年齡43.0～68.0歲，平均年齡(57.5±5.5)歲，其中腦梗死22例，腦出血18例，發(fā)病至入院時間為3.5～7.5 h，平均入院時間(5.0±2.0) h。在性別、年齡、病因、入院時間方面，兩組沒有明顯差異，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組護理方法 采用常規(guī)護理。給予有效的心理疏導，使患者保持良好心態(tài)，積極配合治療和護理，加強個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換內(nèi)衣，保持床單整潔、衛(wèi)生。

1.2.2觀察組護理方法 給予護理干預。①腦水腫期護理干預：定時變換體位，每2 h更換一次體位，夜間適當延長，保持良好的功能位。輔以穴位按摩、理療等，通過有效刺激，增強肌肉收縮，1次/d，20 min/次?；颊吲P位時適當抬高頭部，避免患臂受壓，保持前伸位，前臂外旋，掌心朝上，健腿屈曲，端正患腳位置，保持小腿垂直，避免足內(nèi)翻、足外翻、足下垂等并發(fā)癥的發(fā)生?；颊哐雠P位時，上臂外展，與腕部伸直，掌心朝上，上肢置于軟枕上，患側(cè)臀下放一軟枕，避免下肢外旋、外展，上臂、前臂后旋運動，膝關節(jié)屈曲，足趾屈伸、踝關節(jié)背伸運動，3次/d，30 min/次。②病情穩(wěn)定期：床上主動運動，如坐起、翻身、床上應用坐便器等。③恢復期：指導患者站立、步行、上下樓梯等訓練，根據(jù)肢體功能恢復情況，指導其手提、發(fā)放物品等精細動作的訓練。

1.3觀察指標及評定方法 通過Fugl-Meyer評分標準和Barthel指數(shù)對神經(jīng)運動功能和日常生活活動能力進行評估和比較。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，進行分析和處理，計量資料以(均數(shù)±標準差)表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組護理后Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，表明神經(jīng)運動功能和日常生活能力得到了明顯改善，詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組護理后神經(jīng)運動功能和日常生活能力改善情況(均數(shù)±標準差)

3 討論

腦卒中患者的腦組織在發(fā)病后3個月內(nèi)，具有較強的可塑性，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能可以在這段時間進行功能重組和功能代償，通過有效的功能訓練，傳感器將傳入性沖動發(fā)送至大腦皮層，促進大腦皮層的可塑性發(fā)展，有利于神經(jīng)側(cè)枝循環(huán)的建立[2]。所以，腦卒中患者越早進行護理干預，肢體功能恢復越好。

早期康復功能訓練主要是被動訓練和主動訓練，防止關節(jié)僵硬、肌肉攣縮、神經(jīng)減退等并發(fā)癥的發(fā)生，提高肌力，促進肢體功能的快速恢復[3]。康復訓練方案的制定需要因人而宜，制定個性化康復護理方案，逐漸增加難度和強度，告知患者循序漸進，持之以恒，不可操之過急[4]。運動要適中，動作要輕柔，逐漸改善患者對運動的控制能力，逐漸過渡至主動運動，減少輔助運動，最終使患者能夠協(xié)調(diào)和隨意完成正常的主動運動。

本研究中，與對照組相比，觀察組護理后Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)明顯升高，P<0.05，表明神經(jīng)運動功能和日常生活能力得到了明顯改善?？偠灾?，對于腦卒中患者，早期有效的護理干預能夠明顯提高臨床療效，患者的肢體功能得到了快速恢復，明顯提高了神經(jīng)運動功能和日常生活能力，改善了患者的預后質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

[1] 李慧.腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展.中華護理雜志，2010，45(2):187.

[2] 于霞.早期康復護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響. 按摩與康復醫(yī)學，2012,3(14):143.

[3] 李春明.早期康復治療及護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5(19):104-105.

[4] 李潔霞.早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響.內(nèi)科，2010，5(4):429-431.

455000 河南省安陽市中醫(yī)院