宋丹丹 馮利蕓 徐雪平 鐘巧弟

肝動脈灌注化療栓塞術(shù)術(shù)后護理體會

宋丹丹 馮利蕓 徐雪平 鐘巧弟

目的探討術(shù)后護理對肝動脈灌注化療栓塞術(shù)的臨床療效。方法2011年2月至2013年2月期間，本院診治的80例肝動脈灌注化療栓塞術(shù)患者，隨機分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(術(shù)后護理干預)，每組各40例，對兩組臨床療效及護理滿意度，進行觀察和比較。結(jié)果與對照組相比，觀察組有效率、護理滿意度均明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對于肝動脈灌注化療栓塞術(shù)患者，有效的術(shù)后護理干預能夠提高臨床療效，改善患者的預后質(zhì)量，值得臨床推廣。

肝動脈灌注化療栓塞術(shù)；護理

肝癌作為臨床上比較常見的惡性腫瘤之一，而且，就診肝癌患者多為晚期，并且手術(shù)切除率相對較低，而肝動脈灌注栓塞術(shù)成為中晚期肝癌的有效治療方法，能夠延長患者生存期[1]。本研究中，2011年2月至2013年2月期間，廣東省東莞東華醫(yī)院診治的肝動脈灌注化療栓塞術(shù)患者，給予有效的術(shù)后護理干預，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年2月至2013年2月期間，本院診治的80例肝動脈灌注化療栓塞術(shù)患者，隨機分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(術(shù)后護理干預)，每組各40例。40例對照組患者中，男27例，女13例，年齡34.0～77.0歲，平均年齡(54.0±4.0)歲；40例觀察組患者中，男28例，女12例，年齡35.0～77.0歲，平均年齡(54.5±4.0)歲。在性別、年齡方面，兩組沒有明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 根據(jù)Seldinger法，進行股動脈穿刺，實施超選擇性肝動脈造影檢查，觀察腫瘤血管、大小、染色等情況，待明確導管進入靶血管后，經(jīng)導管注入化療藥物(表阿霉素、順鉑、5-氟尿嘧啶、吉西他濱)、栓塞劑(碘化油)。

1.3術(shù)后護理方法

1.3.1對照組護理方法 采用常規(guī)護理。術(shù)后告知患者臥床休息，低流量吸氧，密切注意患者病情變化及傷口敷料、足背動脈搏動情況，并做好相關(guān)記錄。

1.3.2觀察組護理方法 采用護理干預。①穿刺部位護理[2]：患肢伸直，保持制動狀態(tài)8 h，穿刺點沙袋加壓4 h，密切觀察局部顏色、血運、皮溫，以及足背動脈搏動情況，告知患者避免腹部加壓動作，防治穿刺部位出血。②并發(fā)癥護理：術(shù)后密切注意體溫變化，告知患者多飲水，體溫過高者，及時物理降溫，必要時給予消炎、止痛處理。術(shù)后針對胃腸道不適癥狀，常規(guī)給予止吐藥物，預防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。術(shù)后注意觀察疼痛程度、性質(zhì)，及時給予心理疏導，分散注意力，緩解疼痛。術(shù)后絕對臥床休息，沙袋加壓壓迫，必要時給予止血藥，密切注意生命體征。③預防感染：術(shù)后積極抗感染治療，嚴格執(zhí)行無菌操作，必要時給予升白細胞藥物。④出院指導：告知患者注意休息，保持良好心態(tài)，進食時要細嚼慢咽，禁忌辛辣、過硬等刺激性食物，進食高蛋白、低脂、高維生素食物，定期復查。

1.4觀察指標及療效判定標準 對兩組臨床療效及護理滿意度，進行觀察和比較。根據(jù)自制護理調(diào)查表，進行護理滿意度調(diào)查，分為滿意、不滿意。臨床療效判定標準：①完全緩解(CR)：病灶消失，沒有出現(xiàn)新病灶，腫瘤標志物檢查結(jié)果正常，并維持≥4周。②部分緩解(PR)：病灶最大徑之和縮小≥30%，并維持≥4周。③疾病穩(wěn)定(SD)：病灶最大徑之和縮小沒有達PR，或者增大沒有達到PD。④疾病進展(PD)：病灶最大徑之和增加≥20%，或出現(xiàn)新病灶。有效率=CR+PR。

1.5統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 與對照組相比，觀察組有效率明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2兩組護理滿意度比較 與對照組相比，觀察組護理滿意度明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結(jié)果見表2。

表1 兩組護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

肝動脈灌注化療栓塞術(shù)是目前治療肝癌的常用介入方法，也是治療肝癌的非手術(shù)首選方法，主要是通過選擇性栓塞肝動脈，注入化療藥物和栓塞劑，阻斷腫瘤血供，使其失去營養(yǎng)供應(yīng)，達到縮小或殺死腫瘤的目的[3]。

對于肝動脈灌注化療栓塞術(shù)患者，術(shù)后做好各項護理工作，密切注意病情和生命體征的變化，針對并發(fā)癥，做好各項預防措施，及時調(diào)整患者心態(tài)，使其積極面對治療和護理，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時給予相應(yīng)處理。

本研究中，與對照組相比，觀察組有效率、護理滿意度均明顯升高，總而言之，對于肝動脈灌注化療栓塞術(shù)患者，有效的術(shù)后護理干預能夠提高臨床療效，改善患者的預后質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 楊文芳. 肝癌肝動脈灌注化療栓塞術(shù)的護理對策. 中醫(yī)臨床研究，2010，2(11):74-76.

[2] 坎海英.肝動脈灌注栓塞治療肝癌60例的觀察與護理. 中國誤診學雜志，2010，10(29):7210.

[3] 鄭方. 肝癌介入治療的整體護理. 中國實用醫(yī)刊，2010,15(15):121-123.

523000 廣東省東莞東華醫(yī)院