宋丹丹 馮利蕓 徐雪平 鐘巧弟

肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)術(shù)后護(hù)理體會(huì)

宋丹丹 馮利蕓 徐雪平 鐘巧弟

目的探討術(shù)后護(hù)理對(duì)肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)的臨床療效。方法2011年2月至2013年2月期間，本院診治的80例肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(術(shù)后護(hù)理干預(yù))，每組各40例，對(duì)兩組臨床療效及護(hù)理滿意度，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組有效率、護(hù)理滿意度均明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者，有效的術(shù)后護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床療效，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)；護(hù)理

肝癌作為臨床上比較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，而且，就診肝癌患者多為晚期，并且手術(shù)切除率相對(duì)較低，而肝動(dòng)脈灌注栓塞術(shù)成為中晚期肝癌的有效治療方法，能夠延長(zhǎng)患者生存期[1]。本研究中，2011年2月至2013年2月期間，廣東省東莞東華醫(yī)院診治的肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者，給予有效的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年2月至2013年2月期間，本院診治的80例肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(術(shù)后護(hù)理干預(yù))，每組各40例。40例對(duì)照組患者中，男27例，女13例，年齡34.0～77.0歲，平均年齡(54.0±4.0)歲；40例觀察組患者中，男28例，女12例，年齡35.0～77.0歲，平均年齡(54.5±4.0)歲。在性別、年齡方面，兩組沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 根據(jù)Seldinger法，進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，實(shí)施超選擇性肝動(dòng)脈造影檢查，觀察腫瘤血管、大小、染色等情況，待明確導(dǎo)管進(jìn)入靶血管后，經(jīng)導(dǎo)管注入化療藥物(表阿霉素、順鉑、5-氟尿嘧啶、吉西他濱)、栓塞劑(碘化油)。

1.3術(shù)后護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)后告知患者臥床休息，低流量吸氧，密切注意患者病情變化及傷口敷料、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，并做好相關(guān)記錄。

1.3.2觀察組護(hù)理方法 采用護(hù)理干預(yù)。①穿刺部位護(hù)理[2]：患肢伸直，保持制動(dòng)狀態(tài)8 h，穿刺點(diǎn)沙袋加壓4 h，密切觀察局部顏色、血運(yùn)、皮溫，以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，告知患者避免腹部加壓動(dòng)作，防治穿刺部位出血。②并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后密切注意體溫變化，告知患者多飲水，體溫過(guò)高者，及時(shí)物理降溫，必要時(shí)給予消炎、止痛處理。術(shù)后針對(duì)胃腸道不適癥狀，常規(guī)給予止吐藥物，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。術(shù)后注意觀察疼痛程度、性質(zhì)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，分散注意力，緩解疼痛。術(shù)后絕對(duì)臥床休息，沙袋加壓壓迫，必要時(shí)給予止血藥，密切注意生命體征。③預(yù)防感染：術(shù)后積極抗感染治療，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，必要時(shí)給予升白細(xì)胞藥物。④出院指導(dǎo)：告知患者注意休息，保持良好心態(tài)，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，禁忌辛辣、過(guò)硬等刺激性食物，進(jìn)食高蛋白、低脂、高維生素食物，定期復(fù)查。

1.4觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組臨床療效及護(hù)理滿意度，進(jìn)行觀察和比較。根據(jù)自制護(hù)理調(diào)查表，進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為滿意、不滿意。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解(CR)：病灶消失，沒(méi)有出現(xiàn)新病灶，腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果正常，并維持≥4周。②部分緩解(PR)：病灶最大徑之和縮小≥30%，并維持≥4周。③疾病穩(wěn)定(SD)：病灶最大徑之和縮小沒(méi)有達(dá)PR，或者增大沒(méi)有達(dá)到PD。④疾病進(jìn)展(PD)：病灶最大徑之和增加≥20%，或出現(xiàn)新病灶。有效率=CR+PR。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組有效率明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2兩組護(hù)理滿意度比較 與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿意度明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)是目前治療肝癌的常用介入方法，也是治療肝癌的非手術(shù)首選方法，主要是通過(guò)選擇性栓塞肝動(dòng)脈，注入化療藥物和栓塞劑，阻斷腫瘤血供，使其失去營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，達(dá)到縮小或殺死腫瘤的目的[3]。

對(duì)于肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者，術(shù)后做好各項(xiàng)護(hù)理工作，密切注意病情和生命體征的變化，針對(duì)并發(fā)癥，做好各項(xiàng)預(yù)防措施，及時(shí)調(diào)整患者心態(tài)，使其積極面對(duì)治療和護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)給予相應(yīng)處理。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組有效率、護(hù)理滿意度均明顯升高，總而言之，對(duì)于肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者，有效的術(shù)后護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床療效，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 楊文芳. 肝癌肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)的護(hù)理對(duì)策. 中醫(yī)臨床研究，2010，2(11):74-76.

[2] 坎海英.肝動(dòng)脈灌注栓塞治療肝癌60例的觀察與護(hù)理. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(29):7210.

[3] 鄭方. 肝癌介入治療的整體護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2010,15(15):121-123.

523000 廣東省東莞東華醫(yī)院