馬雪翎

腦卒中合并腦栓塞癥的臨床護(hù)理觀察

馬雪翎

目的探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中合并腦栓塞癥患者的臨床療效。方法2011年2月至2013年2月期間，本院診治的66例腦卒中合并腦梗死癥患者，根據(jù)入院時(shí)間，分別給予溶栓及抗凝、降纖治療，隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù))，每組各33例，對(duì)兩組臨床療效、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組治愈率、護(hù)理滿意度均明顯升高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于腦卒中合并腦梗死癥患者，對(duì)癥治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效，值得臨床推廣。

腦卒中；腦栓塞癥；護(hù)理干預(yù)；療效

腦卒中合并腦栓塞癥作為臨床上危重腦血管病之一，具有較高致殘率、致死率，早期入院進(jìn)行及時(shí)、規(guī)范的溶栓治療，能夠明顯降低后遺癥的發(fā)生率[1]。對(duì)癥治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床療效。本研究中，2011年2月至2013年2月期間，河南省偃師市人民醫(yī)院診治的腦卒中合并腦梗死癥患者，入院后對(duì)癥治療期間，給予有效的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年2月至2013年2月期間，本院診治的66例腦卒中合并腦梗死癥患者，根據(jù)入院時(shí)間，分別給予溶栓及抗凝、降纖治療，隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù))，每組各33例。33例對(duì)照組患者中，男23例，女10例，年齡44.0～71.0歲，平均年齡(57.0±5.0)歲；33例觀察組患者中，男24例，女9例，年齡45.0～70.0歲，平均年齡(57.5±5.0)歲。在性別、年齡方面，兩組沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 發(fā)病6 h內(nèi)入院患者，給予溶栓治療，同時(shí)降壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等對(duì)癥治療；對(duì)于發(fā)病6 h后入院患者，由于錯(cuò)過(guò)溶栓的最佳時(shí)機(jī)，盲目溶栓可能造成再灌注損傷，治療以抗凝、降纖治療為主。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理。絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，勤擦身，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持尿道清潔，定時(shí)翻身、拍背，避免壓瘡的發(fā)生，對(duì)于意識(shí)障礙患者，輔以機(jī)械通氣治療，需要做好氣道護(hù)理，保持氣道的通暢性和充分濕化，加強(qiáng)患肢的活動(dòng)，避免深靜脈血栓的發(fā)生。

1.3.2觀察組護(hù)理方法 血壓、體溫、血糖監(jiān)測(cè)：急性期患者可能出現(xiàn)明顯升高，所以，需要密切監(jiān)測(cè)血壓變化，盡可能保持病房的安靜，減少對(duì)患者的刺激。對(duì)于體溫升高患者，及時(shí)物理降溫，必要時(shí)給予解熱、鎮(zhèn)痛處理，對(duì)于血糖水平波動(dòng)較大患者，可能加重腦組織損傷，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后質(zhì)量。護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師，給予相應(yīng)處理。

1.4觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組臨床療效、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度，進(jìn)行觀察和比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降>91%，0級(jí)殘疾。②顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降46%～90%，1～3級(jí)殘疾。③有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18%～45%。④無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分沒(méi)有明顯變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組治愈率顯著升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2兩組并發(fā)癥、護(hù)理滿意度比較 與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，護(hù)理滿意度明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥、護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

腦卒中患者發(fā)病6 h內(nèi)，這是溶栓治療的最佳時(shí)機(jī)，溶栓治療患者發(fā)生再灌注損傷的發(fā)生率相對(duì)較低，但發(fā)病6 h后，由于氧自由基的大量釋放，脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，以及酸中毒等情況，溶栓治療會(huì)導(dǎo)致缺血再灌注損傷[3]。所以，腦卒中合并腦栓塞患者應(yīng)早期入院，把握溶栓治療的最佳時(shí)機(jī)，盡早進(jìn)行有效治療，減少對(duì)腦組織的損傷。

腦卒中合并腦栓塞癥患者治療的同時(shí)，還要加強(qiáng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，定期組織健康教育宣傳，向患者講述腦血管病的危險(xiǎn)因素，以及腦卒中的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極治療原發(fā)病，提高機(jī)體免疫力。溶栓或抗凝治療期間，密切注意患者病情變化，做好各項(xiàng)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師，給予相應(yīng)處理[4]。

與對(duì)照組相比，觀察組治愈率、護(hù)理滿意度均明顯升高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)論

對(duì)于腦卒中合并腦梗死癥患者，對(duì)癥治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效，顯著改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 張進(jìn)如.康復(fù)訓(xùn)練與心理護(hù)理對(duì)腦卒中合并腦栓塞患者生活質(zhì)量的影響. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，7(3):47.

[2] 尹曉寧.早期康復(fù)和心理護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的臨床應(yīng)用. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(12):2476-2477.

[3] 岳會(huì)玲.腦卒中合并腦梗死癥的預(yù)防及護(hù)理. 中外醫(yī)療，2012,9(4)：158.

[4] 婁艷華. 腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì). 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(25):225-226.

471900 河南省偃師市人民醫(yī)院