馬雪翎
腦卒中合并腦栓塞癥的臨床護理觀察
馬雪翎
目的探討護理干預應用于腦卒中合并腦栓塞癥患者的臨床療效。方法2011年2月至2013年2月期間,本院診治的66例腦卒中合并腦梗死癥患者,根據(jù)入院時間,分別給予溶栓及抗凝、降纖治療,隨機分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預),每組各33例,對兩組臨床療效、并發(fā)癥、護理滿意度,進行觀察和比較。結(jié)果與對照組相比,觀察組治愈率、護理滿意度均明顯升高,并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對于腦卒中合并腦梗死癥患者,對癥治療期間給予有效的護理干預能夠明顯提高臨床療效,值得臨床推廣。
腦卒中;腦栓塞癥;護理干預;療效
腦卒中合并腦栓塞癥作為臨床上危重腦血管病之一,具有較高致殘率、致死率,早期入院進行及時、規(guī)范的溶栓治療,能夠明顯降低后遺癥的發(fā)生率[1]。對癥治療期間給予有效的護理干預能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高臨床療效。本研究中,2011年2月至2013年2月期間,河南省偃師市人民醫(yī)院診治的腦卒中合并腦梗死癥患者,入院后對癥治療期間,給予有效的護理干預,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1.1一般資料 2011年2月至2013年2月期間,本院診治的66例腦卒中合并腦梗死癥患者,根據(jù)入院時間,分別給予溶栓及抗凝、降纖治療,隨機分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預),每組各33例。33例對照組患者中,男23例,女10例,年齡44.0~71.0歲,平均年齡(57.0±5.0)歲;33例觀察組患者中,男24例,女9例,年齡45.0~70.0歲,平均年齡(57.5±5.0)歲。在性別、年齡方面,兩組沒有明顯差異,具有可比性。
1.2治療方法 發(fā)病6 h內(nèi)入院患者,給予溶栓治療,同時降壓、營養(yǎng)腦細胞等對癥治療;對于發(fā)病6 h后入院患者,由于錯過溶栓的最佳時機,盲目溶栓可能造成再灌注損傷,治療以抗凝、降纖治療為主。
1.3護理方法
1.3.1對照組護理方法 采用常規(guī)護理。絕對臥床休息,加強口腔、皮膚護理,勤擦身,注意個人衛(wèi)生,保持尿道清潔,定時翻身、拍背,避免壓瘡的發(fā)生,對于意識障礙患者,輔以機械通氣治療,需要做好氣道護理,保持氣道的通暢性和充分濕化,加強患肢的活動,避免深靜脈血栓的發(fā)生。
1.3.2觀察組護理方法 血壓、體溫、血糖監(jiān)測:急性期患者可能出現(xiàn)明顯升高,所以,需要密切監(jiān)測血壓變化,盡可能保持病房的安靜,減少對患者的刺激。對于體溫升高患者,及時物理降溫,必要時給予解熱、鎮(zhèn)痛處理,對于血糖水平波動較大患者,可能加重腦組織損傷,嚴重影響患者的預后質(zhì)量。護理人員需要密切監(jiān)測生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,及時報告主管醫(yī)師,給予相應處理。
1.4觀察指標 療效判定標準:對兩組臨床療效、并發(fā)癥、護理滿意度,進行觀察和比較。療效判定標準[2]:①治愈:神經(jīng)功能缺損評分下降>91%,0級殘疾。②顯效:神經(jīng)功能缺損評分下降46%~90%,1~3級殘疾。③有效:神經(jīng)功能缺損評分下降18%~45%。④無效:神經(jīng)功能缺損評分沒有明顯變化。
1.5統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件,進行分析和處理,計數(shù)資料率的比較,采用χ2檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
2.1兩組臨床療效比較 與對照組相比,觀察組治愈率顯著升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,詳細結(jié)果見表1。
2.2兩組并發(fā)癥、護理滿意度比較 與對照組相比,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,護理滿意度明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,詳細結(jié)果見表2。
表2 兩組并發(fā)癥、護理滿意度比較[n(%)]
腦卒中患者發(fā)病6 h內(nèi),這是溶栓治療的最佳時機,溶栓治療患者發(fā)生再灌注損傷的發(fā)生率相對較低,但發(fā)病6 h后,由于氧自由基的大量釋放,脂質(zhì)過氧化反應,以及酸中毒等情況,溶栓治療會導致缺血再灌注損傷[3]。所以,腦卒中合并腦栓塞患者應早期入院,把握溶栓治療的最佳時機,盡早進行有效治療,減少對腦組織的損傷。
腦卒中合并腦栓塞癥患者治療的同時,還要加強相應護理干預,定期組織健康教育宣傳,向患者講述腦血管病的危險因素,以及腦卒中的相關(guān)知識,指導患者合理飲食,養(yǎng)成良好的生活習慣,積極治療原發(fā)病,提高機體免疫力。溶栓或抗凝治療期間,密切注意患者病情變化,做好各項指標的動態(tài)監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,及時報告主管醫(yī)師,給予相應處理[4]。
與對照組相比,觀察組治愈率、護理滿意度均明顯升高,并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
對于腦卒中合并腦梗死癥患者,對癥治療期間給予有效的護理干預能夠明顯提高臨床療效,顯著改善患者的預后質(zhì)量,值得臨床推廣。
[1] 張進如.康復訓練與心理護理對腦卒中合并腦栓塞患者生活質(zhì)量的影響. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,7(3):47.
[2] 尹曉寧.早期康復和心理護理在腦卒中偏癱患者中的臨床應用. 吉林醫(yī)學,2011,32(12):2476-2477.
[3] 岳會玲.腦卒中合并腦梗死癥的預防及護理. 中外醫(yī)療,2012,9(4):158.
[4] 婁艷華. 腦卒中合并腦栓塞癥的預防及護理體會. 中國實用醫(yī)藥,2012,7(25):225-226.
471900 河南省偃師市人民醫(yī)院