李莉

65例慢性胃潰瘍患者的針對(duì)性護(hù)理及體會(huì)

李莉

目的總結(jié)針對(duì)性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者護(hù)理中的體會(huì)。方法將125例慢性胃潰瘍患者隨機(jī)分為兩組，A組60例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組65例實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，隨訪6個(gè)月觀察治療效果及胃潰瘍復(fù)發(fā)情況。結(jié)果B組治療總有效率高于A組(P<0.05)；隨訪期內(nèi)B組胃潰瘍復(fù)發(fā)率低于A組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可有效提高患者的自我調(diào)理、保健意識(shí)，提高治療成功率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后。

慢性胃潰瘍；針對(duì)性護(hù)理；體會(huì)

慢性胃潰瘍是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)并發(fā)癥有穿孔、出血及幽門梗阻等，起病隱秘、緩慢，早期難以查覺(jué)，病程較長(zhǎng)且難以短期內(nèi)治愈。本研究對(duì)65例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 125例均為自2010年8月至2012年4月到本院治療的慢性胃潰瘍患者，均符合《實(shí)用消化病學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均經(jīng)胃鏡、病理學(xué)檢查確診。將125例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，A組60例，男36例，女24例，年齡34～79歲，平均(41.1±4.3)歲；病程1～12年，平均(3.5±0.6)年，B組65例，男40例，女25例，年齡31～77歲，平均(40.4±4.5)歲；病程1～13年，平均(3.7±0.5)年。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 兩組入院后均給予抑酸劑，胃黏膜保護(hù)藥物，質(zhì)子泵抑制劑等治療，并進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：上腹脹痛、反酸、納差、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀基本消失，潰瘍面愈合。②有效：上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面基本愈合。③無(wú)效：上述癥狀無(wú)改善，潰瘍面未愈合甚至擴(kuò)大。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后兩組腹痛、惡心、消化不良等癥狀均有不同程度緩解，但B組治療總有效率高于A組(P<0.05)。對(duì)兩組均隨訪6個(gè)月，在隨訪期內(nèi)B組復(fù)發(fā)率低于A組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果及復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

注：與A組比較，*χ2=5.9617，*P<0.05；**χ2=5.0080，**P<0.05

3 護(hù)理方法

A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理及必要的心理指導(dǎo)和基本的健康教育。B組根據(jù)患者自身不同狀況，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，并根據(jù)患者臨床反饋信息隨時(shí)調(diào)整，具體措施如下。

3.1病情觀察 及時(shí)發(fā)解患者上腹脹痛、反酸、納差、惡心嘔吐、消化不良等癥狀情況，若發(fā)現(xiàn)患者四肢厥冷、血壓下降、腹痛劇烈、脈搏加速、嘔吐、黑便等現(xiàn)象，提示出現(xiàn)胃內(nèi)穿孔、出血，或幽門梗阻等癥狀，需及時(shí)通報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.2藥物治療護(hù)理 告知患者各類藥物的用法、用量及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者避免服用利尿劑類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗生素類等容易引發(fā)或加重胃潰瘍的藥物，保證患者能夠做到按方法、療程正確服藥。為提高胃潰瘍治療效果，患者應(yīng)給予抗酸治療；采用三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌時(shí)，應(yīng)在早餐前和晚睡前服藥，鉍劑必須于餐前服用[2]。

3.3腹痛護(hù)理 護(hù)士應(yīng)注意觀察、了解患者腹痛的規(guī)律和特點(diǎn)，有針對(duì)性的采用針灸、局部熱敷、理療、松弛術(shù)等方法減輕患者腹痛。同時(shí)注意患者病情變化，如是否有消化道出血、穿孔等癥狀產(chǎn)生。對(duì)于潰瘍癥狀較重者，囑其注意休息，不可過(guò)多活動(dòng)避免過(guò)于疲勞；癥狀較輕者，可適當(dāng)活動(dòng)以分散注意力，從而緩解腹痛。

3.4心理護(hù)理 慢性胃潰瘍治療過(guò)程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率較高，治療花費(fèi)高，精神壓力較大，容易產(chǎn)生焦慮、悲觀的心理。護(hù)理人員要善于觀察患者情緒變化，主動(dòng)與患者溝通，耐心回答患者所提出的疑問(wèn)，消除患者焦慮、悲觀的情緒，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)開展一些有益于緩解患者情緒的活動(dòng)，如象棋、紙牌等，既能活動(dòng)身體，又能獲得成就感，力爭(zhēng)讓患者最大程度的配合治療[3]。

3.5健康教育 根據(jù)患者不同年齡、性別及文化程度等情況，選擇患者容易接受的方式宣傳治療胃潰瘍相關(guān)知識(shí)，如在病房設(shè)立宣傳欄、派發(fā)宣傳小冊(cè)子、開展簡(jiǎn)單座談會(huì)等。有針對(duì)性的向患者宣傳防范措施、監(jiān)測(cè)手段及自我調(diào)理等，使患者能夠自覺(jué)主動(dòng)的調(diào)節(jié)思想及身體狀況，促進(jìn)病情的康復(fù)[4]。使患者家屬能夠幫助提醒、監(jiān)督患者按時(shí)服藥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，避免胃反酸或胃出血等狀況的出現(xiàn)[5]。

3.6生活護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)觀察患者平時(shí)的生活習(xí)慣，指出不良習(xí)慣，并幫助患者改正。對(duì)食譜進(jìn)行合理調(diào)整，避免辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食物，酸性和過(guò)甜食物，如柑橘、甜牛奶等。少食多餐，戒除煙酒，培養(yǎng)患者健康、衛(wèi)生的就餐習(xí)慣。同時(shí)合理安排作息時(shí)間，避免過(guò)度勞累，根據(jù)氣溫變化對(duì)胃部進(jìn)行保暖。

3.7出院指導(dǎo) 提醒患者出院后仍要堅(jiān)持合理膳食、作息，告知患者胃潰瘍發(fā)病與氣候有一定關(guān)系，防止病情反復(fù)發(fā)作引起患者精神緊張，進(jìn)而引起植物神經(jīng)功能紊亂，影響食物消化，最終影響潰瘍的愈合。強(qiáng)調(diào)不可服用消炎痛、強(qiáng)的松等對(duì)胃黏膜有損害的藥物，并注意按期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

4 體會(huì)

胃潰瘍患者在發(fā)病后一味的重視藥物治療作用，雖經(jīng)治療病情得到緩解，但對(duì)日常生活疏于調(diào)理，病情又有所反復(fù)，治標(biāo)而不治本。本研究顯示，B組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理能有效提高患者療效，降低復(fù)發(fā)率。實(shí)施針對(duì)性護(hù)理有利于患者在治療過(guò)程中保持良好心態(tài)，養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，同時(shí)增強(qiáng)患者自我保護(hù)意識(shí)，可從根源上降低病情的復(fù)發(fā)，加速病情的康復(fù)，最終提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 黃玲,黃麗霞,邱小雅.慢性胃潰瘍患者的針對(duì)性護(hù)理分析.護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(10):81-82.

[2] 張亞歷.實(shí)用消化病學(xué).北京:清華大學(xué)出版社,2009:202.

[3] 李紹云,魏雪,王冰. 76例胃潰瘍患者的護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(8):122-123.

[4] 付大元.胃潰瘍患者內(nèi)鏡檢查的臨床護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(30):6646.

[5] 張宗俠. 130例胃潰瘍患者的護(hù)理體會(huì).當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012,19(4):21-22.

458030 鶴壁市人民醫(yī)院消化內(nèi)科