劉麗惠

慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理體會

劉麗惠

目的探討慢性阻塞性肺氣腫有效的臨床護理方法。方法對本院2012年6月至2013年2月的54例患者進行采用多種護理方法綜合護理。結(jié)果本院共接診54例患者，根據(jù)患者的口述對療效打分，其中痊愈13例，顯著有效31例，有效8例。結(jié)論通過對慢性阻塞性肺氣腫患者的綜合性護理，患者的康復情況良好。

慢性阻塞性肺氣腫；臨床護理

肺氣腫多是慢性氣管炎和其他的肺部慢性疾病演變的結(jié)果，發(fā)病緩慢，病情時間較長。這種病不易根治，反復發(fā)作，為患者的痊愈帶來了困難。發(fā)病中伴隨著咳嗽和呼吸困難等癥狀，為患者帶來嚴重的生理問題，引起患者的心理焦慮。因此，在治療時要注重對患者的護理，減輕患者在治療時的痛楚。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2012年6月至2013年2月，本院共接診54例患者。其中34例男性患者，20例女性患者，年齡56～68歲，平均64.5歲?；颊呔鶡o其他并發(fā)癥和疾病。患者均伴隨著咳嗽和呼吸困難的癥狀。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理 肺氣腫患者的呼吸比較困難，肺部功能衰竭，必須保證病房內(nèi)的空氣的流通，減少濁氣，病房內(nèi)禁止吸煙，防止室內(nèi)進入有害性粉塵和刺激性氣體。冬季為了防止患者受涼感冒，為病情的治療帶來困難，要保證病房內(nèi)的供暖。對于呼吸困難，缺氧嚴重的患者要進行給氧措施，保證患者氧氣的正常需求量，一些患者體內(nèi)潴留二氧化碳，醫(yī)院持續(xù)供氧，氧氣濃度保持25～30%之間，氧氣流量在1.5～2 L/min。呼吸衰竭患者不能經(jīng)常起身運動，要臥床休息，在飲食方面，為患者提供豐富的食物，食物要秉著易吸收消化的原則，對于病情嚴重的患者提供流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食。

1.2.2藥物護理 藥物的運用謹遵醫(yī)囑，用抗生素來控制感染，對藥物的用量、用法、用藥時間等進行嚴格的控制，避免患者對抗生素的依賴以及患者體內(nèi)對抗生素產(chǎn)生抗體，帶來治療困難。對于肺部功能嚴重衰竭的患者，慎用鎮(zhèn)靜藥，不必要的時候不采用，以免帶來患者呼吸困難，導致出現(xiàn)肺性腦病。在必須使用的情況下可少量使用，但是可待因、嗎啡等藥物嚴禁使用。

1.2.3針對性護理 根據(jù)不同的患者采用不同的護理方法，對咳嗽嚴重，痰多的患者，醫(yī)護人員注意引導患者排痰化痰。在患者咳嗽時幫助患者變換合適的體位，幫助患者順利排痰。一些痰干患者使用相應的藥物來化痰祛痰。一些呼吸困難，氣短胸悶的患者要給予一定的藥物來幫助患者平喘，減輕患者呼吸的負擔。醫(yī)護人員在進行護理時要觀察患者的呼吸、臉色等，及時發(fā)現(xiàn)危急情況。醫(yī)護人員要鼓勵患者多喝水，稀釋痰液，一些患者發(fā)生痰堵塞的情況時，醫(yī)護人員要及時的進行吸痰，并一次性吸除干凈。

1.2.4呼吸運動護理 肺氣腫者膈肌運動幅度減弱，肺組織失去彈性，呼吸速率變緩，醫(yī)護人員引導患者進行口唇式呼吸和腹式呼吸。通過縮唇呼吸，阻止氣道過早的閉合。在患者腹式呼吸時醫(yī)護人員要進行正確的引導和講解，引導患者呼吸的速度和頻率，提高患者呼吸的效率，改善患者的缺氧狀況。通過兩種方法的結(jié)合使用，提高患者的通氣量，改善患者的呼吸。醫(yī)護人員可以鼓勵一些病情較輕的患者通過氣功和太極拳的運動來調(diào)節(jié)呼吸，改善呼吸狀況。

1.2.5患者心理護理 肺氣腫使患者呼吸困難，生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量降低，給患者帶來生理困擾的同時也帶來患者的心理問題，患者容易陷入焦慮、恐慌等不良情緒。因此醫(yī)護人員要注重對患者的心理護理，密切關注患者的心理狀況，與患者及時有效的溝通，對患者進行肺氣腫知識的講解，使患者對自己的疾病有準確的了解，減輕他們的恐慌心理，醫(yī)護人員要引導患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。醫(yī)護人員要建立良好的醫(yī)患之間的關系，引導患者與醫(yī)護人員的積極配合，順利完成治療過程。

2 結(jié)果

護理之前患者咳嗽、氣喘定位10分標準，咳嗽、氣喘現(xiàn)象消失為0～2分視為治療痊愈，咳嗽、氣喘現(xiàn)象明顯減輕為3～5分視為顯著有效，咳嗽、氣喘現(xiàn)象有減輕但不明顯為5～7分，治療有效，7～10分為無效。患者根據(jù)自身的感覺進行打分。本院共接診54例患者，根據(jù)患者的口述進行打分。痊愈13例，顯著有效31例，有效8例。具體報告結(jié)果見表1。

表1 慢性阻塞性肺氣腫護理療效分析(n,%)

3 討論

目前肺氣腫病產(chǎn)生的原因還沒有明確，一般認為是大氣污染、吸煙、粉塵和有害氣體的吸入引起。一些過敏因素被吸入肺內(nèi)也會引起慢性阻塞性肺氣腫。這種病癥下，患者的支氣管失去了支架的作用，氣體進入肺泡容易，但是由于在呼氣時，支氣管的過度緊縮，氣體無法正常排出，廢氣在患者肺泡內(nèi)聚集，肺泡的壓力升高，肺泡膨脹，這種現(xiàn)象的持續(xù)最終導致肺泡的破裂。破裂的肺泡之間融合形成肺大泡，肺泡的供血量減少，引起炎癥，最終引起慢性阻塞性肺氣腫的產(chǎn)生。目前對肺氣腫的檢查主要通過呼吸功能的檢查、X線檢查和血液透析來完成病癥的診斷，病情確診后，醫(yī)護人員要安撫患者的情緒，以免患者因為焦慮和緊張影響病情的治療，耽擱了疾病的最佳治愈時間。通過對本院患者的護理，患者痊愈13例，顯著有效31例，有效8例，極大地改善了患者的生活狀況，患者在治療中能夠保持積極良好的心態(tài)，配合醫(yī)生進行治療。說明了對患者的綜合護理有利于患者的康復，因此，在慢性阻塞性肺氣腫治療中，要注重治療和護理的相結(jié)合，提高患者的康復率。

肺氣腫病情反復，難以根治，患者承受著巨大的生理和心理的痛苦，醫(yī)護人員的護理可以有效減輕康復過程中的痛苦，強化患者的肺功能，因此在肺氣腫患者的治療過程中應將治療和護理有機的結(jié)合起來。

[1] 張世英.慢性阻塞性肺氣腫臨床護理體會.中外女兒健康,2011,15(05)：234.

[2] 陳燕.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理分析.使用心腦肺血管病雜志，2011,19(12)：2176.

[3] 于海霞,華亞芳.慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸的護理體會.實用醫(yī)技雜志，2007,14(25)：3504-3505.

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