李瑞華

靜脈給藥中的差錯(cuò)原因及應(yīng)對(duì)策略

李瑞華

目的對(duì)靜脈給藥中的差錯(cuò)原因以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行分析探討，為今后的臨床合理用藥提供可靠的參考依據(jù)。方法抽取在2010年1月至2012年12月間本院收治的住院患者病例786例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)靜脈給藥模式進(jìn)行治療，觀察組患者則是采取改進(jìn)后的靜脈給藥模式進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者靜脈給藥差錯(cuò)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和查對(duì)環(huán)節(jié)、配藥環(huán)節(jié)以及執(zhí)行環(huán)節(jié)的差錯(cuò)發(fā)生率均較對(duì)照組發(fā)生顯著降低(P<0.05)。結(jié)論臨床靜脈給藥過(guò)程中，針對(duì)常見(jiàn)差錯(cuò)發(fā)生原因?qū)斠悍绞竭M(jìn)行合理的改進(jìn)，可有效降低差錯(cuò)發(fā)生率，提高輸液安全，值得關(guān)注。

靜脈給藥;差錯(cuò);原因;應(yīng)對(duì)策略;用藥安全性

在臨床上，靜脈給藥為一種常用給藥途徑，可以對(duì)患者的電解質(zhì)平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且通過(guò)補(bǔ)充體液為患者提供維持生命必需的營(yíng)養(yǎng)成分。實(shí)踐證實(shí)，靜脈給藥的優(yōu)勢(shì)主要在于刺激性小、起效迅速，在對(duì)患者進(jìn)行搶救和治療時(shí)可以產(chǎn)生關(guān)鍵作用。然而由于諸多外界因素的影響，使得靜脈給藥容易出現(xiàn)諸多差錯(cuò)，從而對(duì)用藥安全性產(chǎn)生一定的影響[1]。本次研究中出于對(duì)靜脈給藥中的差錯(cuò)原因以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)河南省新野縣人民醫(yī)院收治的臨床住院患者進(jìn)行了分組輸液，并對(duì)各組差錯(cuò)發(fā)生率進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于本院收治的臨床住院患者，抽取其中的786例作為研究對(duì)象，在將其分成對(duì)照組和觀察組后，每組393例。對(duì)照組中有男198例，女195例，年齡2～78歲，平均(43.2±14.3)歲；觀察組中有男200例，女193例，年齡1～77歲，平均(44.7±13.6)歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象以1 ∶ 1比例分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者在住院期間采取傳統(tǒng)靜脈給藥模式進(jìn)行治療，觀察組患者則采取改進(jìn)后的靜脈給藥模式進(jìn)行治療，而后對(duì)這兩組患者靜脈給藥過(guò)程中差錯(cuò)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2靜脈給藥方法 對(duì)照組：傳統(tǒng)方法。護(hù)理人員轉(zhuǎn)抄醫(yī)生醫(yī)囑后，兩人流水作業(yè)，加藥操作結(jié)束后，核查無(wú)誤貼標(biāo)簽并簽字；配藥操作有1名護(hù)士進(jìn)行，在對(duì)患者展開(kāi)輸液治療時(shí)護(hù)士攜帶小標(biāo)簽，并貼在輸液瓶上。觀察組：改進(jìn)方式。護(hù)士對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行轉(zhuǎn)抄，不對(duì)病例進(jìn)行查對(duì)，而是對(duì)特殊用藥進(jìn)行標(biāo)記；在配藥過(guò)程中一個(gè)配藥卡配兩組藥，并在貼完標(biāo)簽后加藥，在配藥結(jié)束后護(hù)士應(yīng)在執(zhí)行單上做好記號(hào)；在對(duì)患者展開(kāi)輸液、加藥以及拔針操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶輸液卡，仔細(xì)核對(duì)增加環(huán)節(jié)無(wú)誤后再展開(kāi)操作。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究中將輸液過(guò)程中出現(xiàn)的差錯(cuò)分成三類，分別為辦公室的轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑環(huán)節(jié)和醫(yī)囑核對(duì)環(huán)節(jié)、配藥環(huán)節(jié)、執(zhí)行環(huán)節(jié)。護(hù)士對(duì)醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄、監(jiān)控查對(duì)環(huán)節(jié)予以負(fù)責(zé)，并做好登記；對(duì)于配藥環(huán)節(jié)與執(zhí)行環(huán)節(jié)的監(jiān)控則是由專業(yè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，并做好登記；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面監(jiān)控。統(tǒng)計(jì)兩組患者在靜脈給藥治療過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的差錯(cuò)發(fā)生率，并展開(kāi)對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，針對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1轉(zhuǎn)抄與查對(duì)環(huán)節(jié)差錯(cuò)發(fā)生率 經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，對(duì)照組患者轉(zhuǎn)抄與查對(duì)環(huán)節(jié)的差錯(cuò)發(fā)生率較觀察組發(fā)生顯著升高(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組轉(zhuǎn)抄、查對(duì)環(huán)節(jié)差錯(cuò)發(fā)生率比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.2配藥環(huán)節(jié)與執(zhí)行環(huán)節(jié)差錯(cuò)發(fā)生率 觀察組患者配藥環(huán)節(jié)和執(zhí)行環(huán)節(jié)差錯(cuò)發(fā)生率較對(duì)照組發(fā)生明顯降低(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組和觀察組配藥環(huán)節(jié)與執(zhí)行環(huán)節(jié)差錯(cuò)發(fā)生率比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討論

靜脈給藥過(guò)程中差錯(cuò)的發(fā)生原因相對(duì)較多，護(hù)士崗位職責(zé)沒(méi)有得到落實(shí)、法律意識(shí)淡薄、沒(méi)有對(duì)護(hù)理制度予以嚴(yán)格執(zhí)行以及對(duì)藥物使用知識(shí)欠缺等均會(huì)誘發(fā)差錯(cuò)的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的治療效果和用藥安全產(chǎn)生顯著影響[2]。如忽視藥品質(zhì)量檢查、給藥劑量不足、給藥時(shí)間間隔不合理以及一些特殊藥物沒(méi)有合理使用等因素均會(huì)引起患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至?xí)＜暗交颊呱踩?。因此在護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施靜脈給藥過(guò)程中應(yīng)對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)的差錯(cuò)予以高度注意[3]。

本次研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施了改進(jìn)后的靜脈給藥模式，結(jié)果通過(guò)對(duì)比得知，觀察組患者轉(zhuǎn)抄和查對(duì)環(huán)節(jié)、配藥環(huán)節(jié)以及執(zhí)行環(huán)節(jié)的各項(xiàng)差錯(cuò)發(fā)生率均較對(duì)照組發(fā)生率顯著降低。這一結(jié)果表明，針對(duì)靜脈給藥過(guò)程中的差錯(cuò)發(fā)生原因?qū)嵤┯嗅槍?duì)性的改進(jìn)措施和應(yīng)對(duì)策略能夠?qū)Σ铄e(cuò)的發(fā)生進(jìn)行避免，從而有效提高患者的用藥安全性，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注。

[1] 蔡衛(wèi)民.靜脈藥物配置中心差錯(cuò)分析現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2009,(10):46.

[2] 袁克儉.品管圈在靜脈藥物配置中心差錯(cuò)分析與防范中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2011,(5):89.

[3] 許衛(wèi)民,吳麗華.靜脈藥物配置中心160 例差錯(cuò)分析及防范措施.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,(12):75.

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