馬姝艷 劉曉紅

阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床觀察與護(hù)理

馬姝艷 劉曉紅

目的對(duì)阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床效果進(jìn)行觀察和探討，對(duì)其安全性和護(hù)理方法進(jìn)行分析總結(jié)。方法選取本院 2010 年 2月至 2012 年 6 月收治支原體肺炎患兒 122 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各61例，對(duì)照組采用紅霉素持續(xù)靜脈滴注；實(shí)驗(yàn)組采用阿奇霉素序貫治療；對(duì)兩組的臨床癥狀、體征改變情況、治愈時(shí)間及用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率等進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患兒臨床癥狀，如止咳、退熱、啰音消失時(shí)間、及胸片炎癥吸收等改變時(shí)間要比對(duì)照組縮短很多；治愈情況看，觀察組住院時(shí)間比對(duì)照組患兒短，不良反應(yīng)率觀察組明顯低于對(duì)照組。治療總有效率觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。以上的組間比較，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎，臨床體征改善時(shí)間和治療時(shí)間短，療效快，效果顯著，不良反應(yīng)較少；再輔以科學(xué)的臨床兒科護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒的康復(fù)具有促進(jìn)作用。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；序貫；護(hù)理；療效觀察

由肺炎支原體感染所致的一種臨床兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，就是小兒支原體肺炎。各年齡段的小兒都會(huì)患有該病，其中嬰幼兒感染率最高，可達(dá)25%～30%。傳統(tǒng)治療大多在臨床中是采用紅霉素，但用該藥治療依從性差，胃腸道等不良反應(yīng)嚴(yán)重，且治療時(shí)間長。而阿奇霉素用于治療支原體肺炎，不但能夠使臨床癥狀迅速得到改善，且療效顯著。現(xiàn)就一汽總醫(yī)院采用阿奇霉素序貫治療的臨床觀察與護(hù)理情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院 2010 年 2月至 2012 年 6 月收治支原體肺炎患兒 122 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各61例。所有患兒均符合小兒支原體肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在年齡、性別、病程及常規(guī)檢查等方面，兩組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 觀察組患兒采用阿奇霉素序貫治療，即首先采用阿奇霉素靜脈滴10 mg/(kg·d),等患兒高燒退去后，再口服阿奇霉素20 mg/(kg·d)， 3 d連續(xù)服用；對(duì)照組患兒治療則采用靜脈滴注紅霉素，20 mg/(kg·d)

1.3護(hù)理方法干預(yù) 對(duì)患兒在用藥前要了解其對(duì)藥物是否有不良反應(yīng)，通過和父母溝通做到心中有數(shù)。其中格外要引起注意的是如果患兒消化道反應(yīng)過重可使用藥物緩解,如有過敏史,要禁用此藥。對(duì)于溫度上升較高的患兒,可以使用物理降溫,如冰包、冷毛巾,或藥物降溫。對(duì)患兒的生命體征要定時(shí)檢測(cè),擦汗及時(shí),保持身體干爽，防止退熱過程再次受涼;護(hù)理人員在孩子點(diǎn)滴過程應(yīng)當(dāng)及時(shí)巡查,密切關(guān)注是否有不良反應(yīng)發(fā)生,根據(jù)孩子年齡控制滴速,避免由于滴快引起的不良反應(yīng)。倘若出現(xiàn)不良反應(yīng)，立刻減慢輸液速度,或改變生理鹽水或葡萄糖;多吃容易消化的蛋白質(zhì)食物,以清淡為主，少吃多餐,鼓勵(lì)孩子多進(jìn)食。

2 結(jié)果

2.1患兒體征及臨床癥狀改善時(shí)間比照 對(duì)照組患者61例，退熱(3.1±1.2)d，止咳(5.6±1.6)d，胸片炎癥吸收(7.1±2.5)d，啰音消失(5.1±1.7)d；觀察組者61例，退熱(1.6±0.7)d，止咳(3.6±1.1)d，胸片炎癥吸收(5.9±1.5)d, 啰音消失(3.8±1.3)d。觀察組患兒退熱、止咳、胸片炎癥吸收及啰音消失時(shí)間明顯比對(duì)照組的時(shí)間要短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

2.2患兒住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組患者61例，住院時(shí)間(10.1±3.9)d, 不良反應(yīng)發(fā)生率21.3(13/61)(%)；觀察組患者61例，住院時(shí)間(6.2±1.6)d, 不良反應(yīng)發(fā)生率11.5(7/61)(%)。觀察組的住院時(shí)間比對(duì)照組時(shí)間要短，不良反應(yīng)率要低的多，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3臨床治療總有效率比較 見表1。

表1 臨床治療總有效率比較(n,%)

顯效與有效之和為總有效。上表看見，觀察組總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

3 討論

綜上可見，阿奇霉素作為一種新型抗生素，能夠更強(qiáng)的抑制蛋白質(zhì)合成能力，更具穩(wěn)定性。在治療中，能長時(shí)間的維持藥效，使生物利用度更高，顯現(xiàn)出明顯的動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì)。治療與科學(xué)的臨床護(hù)理加以配合，能更快的使患兒的臨床癥狀得到緩解，病情更快的得到治愈。總之，阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床效果好且不良反應(yīng)較少，配合科學(xué)系統(tǒng)的臨床兒科護(hù)理對(duì)患兒的康復(fù)有積極的作用。

[1] 徐小評(píng).阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南，2012,30(2):549-550.

130011 長春,一汽總醫(yī)院兒科病房/吉林大學(xué)第四醫(yī)院