張潔

內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的危險因素及護理對策

張潔

目的探討內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的危險因素及護理對策。方法2011年3月至2013年3月期間，本院診治的560例內(nèi)科老年住院患者，對其臨床資料進行回顧性分析，探討院內(nèi)感染的危險因素。結(jié)果560例內(nèi)科老年住院患者中，110例出現(xiàn)院內(nèi)感染，院內(nèi)感染率為19.6%。院內(nèi)感染率與年齡、基礎(chǔ)性疾病、住院時間、侵入性診治、抗生素種類等危險因素有關(guān)。結(jié)論針對內(nèi)科老年患者的臨床特點，合理應(yīng)用抗生素并減少侵入性診治，可以降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

老年；院內(nèi)感染；危險因素；護理

老年患者由于自身生理功能的減退，免疫力的大幅降低，住院期間的各項侵入性操作都會對機體造成一定程度的損傷，增加病原菌的種植和侵入幾率，加大院內(nèi)感染的可能性。所以，內(nèi)科老年住院患者成為院內(nèi)感染的易感人群[1]。本研究中，2011年3月至2013年3月期間，河南省洛陽市第二中醫(yī)院診治的560例內(nèi)科老年住院患者，對其臨床資料進行回顧性分析，探討院內(nèi)感染的危險因素，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年3月至2013年3月期間，本院診治的560例內(nèi)科老年住院患者，男性患者300例，女性患者260例，年齡61.0～82.0歲，平均年齡(72.0±6.0)歲。

1.2方法 統(tǒng)計分析：對年齡、基礎(chǔ)疾病、住院時間、侵入性診治、抗生素應(yīng)用種類等，進行相關(guān)性分析，所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1院內(nèi)感染率 560例內(nèi)科老年住院患者中，110例出現(xiàn)院內(nèi)感染，院內(nèi)感染率為19.6%。院內(nèi)感染患者均符合2001年1月中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》。

2.2內(nèi)科老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素 院內(nèi)感染率與年齡、基礎(chǔ)性疾病、住院時間、侵入性診治、抗生素種類等危險因素有關(guān)，詳細結(jié)果見表1。

表1 內(nèi)科老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素[例(%)]

3 討論

老年患者由于自身組織器官功能的生理性減退，機體免疫功能的大幅降低，以及其他呼吸道感染患者攜帶各類復(fù)雜病原菌，病房空氣流通性相對較差，這些都會導(dǎo)致老年住院患者容易并發(fā)院內(nèi)感染。同時，多數(shù)老年患者都伴有不同程度的冠心病、糖尿病、肺部疾病等基礎(chǔ)性疾病，都會增加老年患者的易感性，使其更容易受到病原菌感染[2]。

患者住院時間越長，與可能病原菌接觸時間就越長，院內(nèi)感染的風險就會越大。老年患者疾病多為慢性疾病，疾病治療過程相對較長，給患者會帶來較重的心理負擔，甚至有的患者對治療失去信心，降低了對治療的依從性，這些都會影響患者的預(yù)后質(zhì)量，降低臨床療效，增加院內(nèi)感染的發(fā)生率。

老年患者體質(zhì)相對較弱，并且伴有多種基礎(chǔ)性疾病，多數(shù)侵入性診治操作雖然可以明確診斷，有助于進一步治療，但是會對老年患者產(chǎn)生較大損傷，增加組織器官在空氣中的暴露時間，增加感染病原菌的幾率。

抗生素應(yīng)用也是導(dǎo)致老年患者院內(nèi)感染的危險因素，當老年患者免疫功能低下時，對藥物耐受性相對較低，敏感性也較低時，有時只能通過提高抗生素用量，或者幾種抗生素聯(lián)合用藥時，才能達到有效治療效果，所以，這就容易出現(xiàn)抗生素濫用情況，也會導(dǎo)致老年患者的菌群失調(diào)，產(chǎn)生耐藥菌株，增加老年患者院內(nèi)感染的風險[3]。

針對老年住院患者并發(fā)院內(nèi)感染的危險因素，臨床醫(yī)護人員需要加強病房管理，做好病房的清潔、衛(wèi)生，減少探視人數(shù)和探視時間，控制病房內(nèi)的人員流動，加強消毒管理，保持空氣流通，避免交叉感染。做好老年住院患者的護理，鼓勵老年患者積極、適當運動，加強健康宣教，指導(dǎo)合理飲食，培養(yǎng)健康的生活習慣，及時給予心理疏導(dǎo)，緩解其內(nèi)心思想壓力，使其保持良好的心態(tài)，積極面對治療和護理。針對老年住院患者的基礎(chǔ)性疾病和并發(fā)癥，進行合理治療和預(yù)防，并做好定期監(jiān)測[4]。根據(jù)老年患者的個人體質(zhì)情況，以及具體疾病病情特點，選用敏感抗生素，提高機體對抗生素的敏感性，盡量減少侵入性診治操作，這對于預(yù)防院內(nèi)感染，具有非常重要的臨床意義。

本研究中，560例內(nèi)科老年住院患者中，110例出現(xiàn)院內(nèi)感染，院內(nèi)感染率為19.6%。院內(nèi)感染率與年齡、基礎(chǔ)性疾病、住院時間、侵入性診治、抗生素種類等危險因素有關(guān)。總而言之，根據(jù)老年患者的個體特點，個性化、合理應(yīng)用抗生素，盡量減少侵入性診治操作，提高老年住院患者的耐受能力，可以降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

[1] 劉煒. 我院老年心腦血管病患者院內(nèi)感染分析及預(yù)防. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(3):16.

[2] 高媛.老年腦卒中患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素及應(yīng)對措施. 中國老年學(xué)雜志，2012，32(4):1709.

[3] 姜蓬. 老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26(10):8.

[4] 丁曉英. 呼吸內(nèi)科老年患者并發(fā)肺部真菌感染的相關(guān)因素及預(yù)防對策. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010,31(6):738.

471000 河南省洛陽市第二中醫(yī)院