田巧

腫瘤標志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷的臨床應用

田巧

目的探討四種腫瘤標志物CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125聯(lián)合檢測對肺癌與肺部良性病變鑒別診斷的價值。方法應用電化學發(fā)光法檢測本院88例經(jīng)臨床確診的肺癌患者，40例肺部良性病變和40例本院體檢中心的健康人的血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的血清水平。結(jié)果肺癌組CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的水平明顯高于肺部良性病變組和健康對照組(P<0.01)。不同病理類型中，腺癌CEA、鱗癌CYFRA21-1、小細胞肺癌NSE升高比較明顯。各項比較(P<0.01)。結(jié)論CEA、CYFRA21-1、NSE分別對腺癌、鱗癌及小細胞肺癌的診斷有一定意義。將四項聯(lián)合檢測可提高診斷陽性率，使肺癌能早發(fā)現(xiàn)，早治療。

腫瘤標志物;聯(lián)合檢測;肺癌;診斷

1 資料與方法

1.1一般資料 肺癌組88例，男58例，女30例，年齡35～81歲，平均60.3歲，鱗癌39例，腺癌32例，小細胞癌17例，所有病例均經(jīng)細胞學確診。肺良性病變組40例, 男28例，女12例，年齡40～80歲，平均62.3歲，肺炎20例，慢支13例，支氣管擴張6例，肺膿腫1例。所有病例均為本院2011年6月至2013年1月住院患者。健康對照組為本院體檢中心體檢過的健康成年人。

1.2方法 儀器為羅氏公司生產(chǎn)的E170全自動電化學發(fā)光分析儀。試劑為羅氏公司提供的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125試劑盒及校準品和質(zhì)控品。嚴格按照儀器和試劑說明書操作。所有血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的濃度都是受檢者入院時空腹采血進行測定。

2 結(jié)果

2.1肺癌組四種血清腫瘤標志物水平明顯高于肺部良性病變組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。肺部良性病變組與健康對照組比較，差異也有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

2.2血清腫瘤標志物單次和聯(lián)合檢測在不同病例型肺癌診斷中的敏感性見表2?？梢钥闯龇伟┙MCEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的敏感性明顯高于肺良性病變組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。不同病理分型中，CEA在腺癌，CYFRA21-1在鱗癌，NSE在小細胞肺癌，CA125在腺癌中的敏感性比較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。四項聯(lián)合檢測，肺癌組的敏感性為87.7%，明顯高于各單項腫瘤標志物檢測的敏感性。也明顯高于肺良性病變組(P<0.01)。健康對照組各項均為零。

表1 三個組別血清腫瘤標志物檢測水平

表2 CEA CYFRA21-1 NSE CA125單項和聯(lián)合檢測在不同病理型肺癌診斷中的敏感性[n(%)]

3 討論

肺癌是常見的惡性腫瘤，已成為腫瘤死亡的主要原因之一，臨床確診主要由病理和X光。一旦發(fā)現(xiàn)已是中晚期了。嚴重影響了肺癌患者的治愈率和存活率。腫瘤標志物是指以酶、激素、抗原或代謝產(chǎn)物的形式由腫瘤細胞產(chǎn)生，分泌、釋放到體液或組織中的物質(zhì)。正常人血清中沒有或僅有很低的濃度。一旦升高就有一定意義，所以腫瘤標志物可作為正常人群肺癌篩查的指標，能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

CEA是一種具有人類胚胎抗原特異性的酸性糖蛋白，是從結(jié)腸和胎兒腸中提取的一種腫瘤相關抗原，對其他部位的腫瘤缺乏針對性[1]，血清CEA測定值在肺癌中的特異性及靈敏度較高[2]。本資料CEA在腺癌的敏感度達66.3%，與上述研究基本相符。CYFRA21-1是細胞角質(zhì)蛋白19片段，(CK19)的抗原，CK19是一種酸性多肽，正常狀態(tài)下，以寡聚物形式存在，含量極低，當細胞癌變時，CYFRA211含量升高，并被釋放出來，使血液中濃度升高[3]。本資料CYFRA21-1在鱗癌組的敏感性達到81.2%，可作為診斷鱗癌的腫瘤標志物。NSE是一種糖酵解酶，主要存在于神經(jīng)元及外周神經(jīng)內(nèi)分泌組織中。小細胞肺癌是具有神經(jīng)分泌性質(zhì)的腫瘤，因此NSE是小細胞肺癌的最敏感特異的腫瘤標志物[4]。本資料NSE在小細胞肺癌組的敏感性為70.6%。CA125是一種糖蛋白，健康人漿膜上皮細胞及正常肺組織的柱狀上皮細胞和腺體均可分泌。近年來研究肺癌患者血清CA125含量與健康人有顯著差異，在腺癌中的陽性表達最高[5]。本資料肺腺癌組敏感性明顯高于鱗癌組和小細胞肺癌組與報告相符。

CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125檢測水平，肺癌組明顯高于肺部良性病變組。四項聯(lián)合檢測能提高肺癌的陽性檢出率。能減少由單一腫瘤標志物檢測導致的漏診現(xiàn)象。若對無癥狀人群和肺癌高危人群聯(lián)合應用四項腫瘤標志物進行篩查，對肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療意義重大。

[1] 杜同信,王自正,田韋刃.肺癌患者NSE、CYFRA21-1、CEA、RIA水平變化的分析研究. 腫瘤防治研究，2002,27(3):172-174.

[2] 宋麗華,宋現(xiàn)讓,張錫芹,等.進展期肺癌腫瘤標記物臨床應用價值.腫瘤防治雜志,2003,10(3):272-275.

[3] 洪萍,劉愛英.四種腫瘤標志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷、治療檢測及判斷預后的價值. 臨床肺科雜志，2012,17(4):677-679.

[4] 張錦根. 臨床診斷中肺癌腫瘤標志物聯(lián)合檢測的意義. 中國中醫(yī)藥咨訊, 2010,2(30):210-211.

[5] 趙學社. 肺癌患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1檢測結(jié)果分析. 中國實用醫(yī)藥, 2010,5(19):51.

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