趙潤花

對異位妊娠手術后護理問題的思考

趙潤花

目的探討異位妊娠手術后護理問題及整體護理干預效果。方法收集異位妊娠手術治療的患者資料80例，隨機進行分組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組加強術后護理問題分析，進行針對性、整體、全面的護理干預。結果觀察組臨床護理滿意度顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論加強異位妊娠術后整體護理干預，可顯著提高護理質(zhì)量，降低不良事件率，確保醫(yī)療安全。

異位妊娠；術后護理；問題；思考

臨床婦科常見急腹癥類型中，異常妊娠占有一定發(fā)生幾率，是指受精卵著床在子宮體腔外，以停經(jīng)、腹部疼痛、陰道不規(guī)則流血為臨床主要表現(xiàn)，嚴重影響到患者的身心健康及生命安全，在制定手術方案積極救治的同時，完善術后整體護理干預是確保預后的關鍵[1]。本次研究選擇的對象共80例，均為我院2012年2月至2013年1月收治的異位妊娠手術治療的患者，隨機按觀察組和對照組各40例劃分，對照組采用常規(guī)護理，觀察組加強術后護理問題分析，進行針對性、整體、全面的護理干預，回顧臨床資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇的對象共80例，年齡19-40歲，平均(27.5±5.8)歲。生命體征均平穩(wěn)，尿HCG(+)，平均停經(jīng)(48.6±2.5)d，血常規(guī)及肝腎功能檢查正常。無生育史23例，有生育史57例。異位妊娠部位：輸卵管峽部38例，間質(zhì)部7例，壺腹部35例。隨機按觀察組和對照組各40例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用產(chǎn)科常規(guī)護理方案，觀察組分析術后常見問題，如生命體征觀察、心理、環(huán)境、各種管道處置、出院指導等，進行針對性、整體、全面的護理干預，具體操作步驟如下。①密切監(jiān)護生命體征 加強生命體征觀察，如脈搏、呼吸、血壓等，記錄體溫變化，加強巡視，了解患者自覺癥狀，面色、意識有無異常，以及時發(fā)現(xiàn)休克、血容量不足等嚴重情況。②心理護理 術后將手術成功完成的信息向患者及家屬告知，并講解手術未對以后妊娠及生育造成影響，使患者了解整個診療過程，針對疑問加以解釋，消除其恐懼、焦慮心理，增強配合依從性和后續(xù)治療的信心，指導衛(wèi)生防護及健康保健知識，提高患者個人防護水平[2]。③管道護理 完善基礎護理，在患者轉(zhuǎn)入病房后，妥善固定各種管道，保證氧氣管、輸液管、導管通暢。盡量減少探視和陪護人數(shù)，病房內(nèi)需安靜、整潔、溫濕度適宜，以提高患者舒適度，保證充足休息和睡眠。加強手術切口、口腔、外陰、皮膚清潔，及時更換床單，防護并發(fā)癥發(fā)生，在各種管道拔除后，鼓勵患者及早離床活動，以加快腸功能恢復，提高機體整體康復水平[3]。④出院指導 建立規(guī)范的飲食計劃，宜選擇高維生素、高蛋白、高熱量飲食，清淡易消化，依據(jù)工作情況及身體狀況行適當?shù)男菹⒑瓦\動，術后1周可進行非體力簡單勞動，漸進增加活動量。并進行必要的健康指導，如勤洗浴、換衣，保持個人衛(wèi)生。有婦科疾病如盆腔炎、陰道炎時，需徹底治療，避免病情延誤。

1.3統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件采用SPSS 13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者護理滿意度為97.5%，對照組為85%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組術后出血、皮下氣腫、眼結膜充血、頭痛、肩痛或肋下疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床護理情況比較(例，%)

注:*與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

3 討論

異位妊娠起病急驟，病情發(fā)展迅速，通常需采用手術方案治療，以挽救患者生命，實踐表明，分析異位妊娠術后常見的護理問題，并進行針對性、整體全面的護理干預，是提高護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的必要環(huán)節(jié)。對促進機體術后康復進程，減少復發(fā)率具有非常重要的意義。為了優(yōu)質(zhì)化“以患者為中心”的新型護理模式的外在體現(xiàn)，除疾病本身外，還應強調(diào)患者精神、心理、社會等方面的護理，最大程度的提高患者舒適度，使其保持樂觀情緒，提高其配合依從性，改善整體救治質(zhì)量[4]。本次研究中，觀察組加強術后心理、管道、病情觀察、出院指導等綜合護理干預，顯著改善了預后。

綜上，加強異位妊娠術后整體護理干預，可顯著提高護理質(zhì)量，降低不良事件率，確保醫(yī)療安全。

[1] 陳玉陽，滑君. 淺談異位妊娠的術前術后護理. 基層醫(yī)學論壇,2009,13(21): 92-93.

[2] 王宏. 異位妊娠導致出血性休克急救與術后護理體會. 中外醫(yī)療,2011,30(32): 140.

[3] 俞見容. 腹腔鏡治療異位妊娠術前術后護理. 基層醫(yī)學論壇,2010,11(3): 39-40.

[4] 劉桂萍，楊旭東，金光海. 淺析異位妊娠術前術后護理. 中外醫(yī)療,2011,30(34): 175.

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