延義玲

護理健康教育對農(nóng)村社區(qū)高血壓病患者療效及生活質(zhì)量的影響

延義玲

目的觀察綜合護理健康教育對農(nóng)村社區(qū)高血壓病患者療效及生活質(zhì)量的影響。方法選擇本社區(qū)內(nèi)高血壓病患者68例，隨機分為護理健康教育干預組38例、對照組30例。兩組患者就能接受常規(guī)藥物治療，此外，對干預組進行為期2周的高血壓護理健康教育。在護理干預完成后第2天、1個月、3個月，監(jiān)測患者血壓水平，利用SF-36量表及問卷對生活質(zhì)量、高血壓知識了解情況進行評分。結(jié)果護理干預組患者血壓低于對照組；護理組生活質(zhì)量、高血壓知識了解情況顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論護理健康教育可提高農(nóng)村社區(qū)高血壓患者的療效及生活質(zhì)量。

農(nóng)村社區(qū)；糖尿?。蛔o理健康教育；療效；生活質(zhì)量

高血壓病是一種以血壓進行性升高為特征的心血管綜合征，我國有患者約2億人；高血壓病可引起心腦血管意外、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。多數(shù)高血壓患者需終身服藥，現(xiàn)在可供選擇的抗高血壓藥物新種類繁多、療效不一；農(nóng)村社區(qū)患者文化層次相對較低、對疾病本身以及相關(guān)治療藥物了解較少，影響了治療的積極性及藥物選擇的合理性。針對農(nóng)村社區(qū)高血壓病患者特點，我們制定了科學可行的護理健康教育方案，對本社區(qū)部分患者進行干預，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本社區(qū)高血壓病患者68例，隨機分為護理健康教育干預組38例、對照組30例。兩組患者血壓水平、并發(fā)癥情況、年齡、文化層次等差異無統(tǒng)計學意義。

1.2干預措施 ①藥物治療:兩組患者均接受常規(guī)的抗高血壓藥物治療。② 護理健康教育: 針對農(nóng)村社區(qū)患者的特點，制定合理的健康教育方案，并對醫(yī)務人員進行系統(tǒng)培訓。由受過培訓的醫(yī)務人員對干預組患者進行為期2周的護理健康教育，對照組不進行護理健康教育。

健康教育內(nèi)容包括：① 高血壓基礎(chǔ)知識：農(nóng)村社區(qū)患者因為文化層次較低，對高血壓基礎(chǔ)知識了解少，治療積極性低，針對這一特點，從高血壓病概念、病因、發(fā)病原理、分型及疾病預后等方面，進行系統(tǒng)講解，使患者對疾病有較深入的認識。② 一線抗高血壓藥種類及特點：農(nóng)村社區(qū)患者自行選擇藥物的現(xiàn)象普遍，但患者對藥物了解少；且受當?shù)亟?jīng)濟條件等因素限制，患者選擇藥物時往往受價格影響。我們對利尿劑、β受體阻斷劑、CCB、ACEI、ARB一線藥物進行了講解。③ 運動療法：講解運動療法對高血壓病的積極作用，并根據(jù)患者年齡、身體整體狀況等制定合理的運動方案。④ 生活方式：講解生活方式因素，如高鹽飲食、吸煙等因素對疾病控制的關(guān)系，指導健康的生活方式。⑤ 心理護理：部分高血壓患者存在焦慮、抑郁等心理問題，予以針對性心理疏導，緩解精神壓力。⑥ 血壓監(jiān)測：告知患者血壓動態(tài)監(jiān)測的意義，并培訓正確的血壓測量方法。

1.3效果評價

1.3.1高血壓病知識掌握情況調(diào)查 在護理干預完成后第2天、1個月、3個月，對2組患者進行高血壓知識問卷調(diào)查，評價其對高血壓病的基本認識情況。問卷內(nèi)容包括高血壓病的基礎(chǔ)知識、藥物治療、運動療法、飲食療法、血壓監(jiān)測等。問卷均為單選題，總分為100分。

1.3.2對降壓療效及生活質(zhì)量的影響 在護理干預完成后第2天、1個月、3個月，分別對2組患者進行血壓監(jiān)測，進行比較；通過SF-36量表對患者生活質(zhì)量進行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1患者對高血壓病知識的了解情況 在護理干預完成后第2天、1個月、3個月，護理健康教育干預組高血壓病相關(guān)知識了解情況評分顯著高于對照組(P<0.05)。 見表1。

表1 患者高血壓病相關(guān)知識得分

注:與對照組比較，△P<0.05

2.2患者血壓水平 在護理干預完成后第2天、1個月、3個月監(jiān)測血壓，干預組患者血壓平均值基本維持在正常血壓范圍內(nèi)，而對照組患者血壓較干預組水平升高，其中有幾次血壓監(jiān)測值與干預組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 患者血壓的水平

注:與對照組比較，△P<0.05

2.3患者生活質(zhì)量情況 經(jīng)SF-36量表調(diào)查，干預組患者在護理干預完成后第2天、1個月、3個月，生活質(zhì)量均顯著高于對照組(P<0.05)。

表3 患者SF-36量表總得分情況

注:與對照組比較，△P<0.05

3 討論

高血壓病是一種嚴重的心血管綜合征，每年有大量患者死于心腦血管意外、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴重影響人類的健康[1, 2]。農(nóng)村社區(qū)患者，因為對高血壓知識了解少，治療率及有效控制率顯著低于城區(qū)患者[3, 4]；此外，優(yōu)于經(jīng)濟等因素，患者在藥物選擇時往往受到藥物價格影響，影響了藥物治療的合理性。

針對農(nóng)村社區(qū)的這一現(xiàn)狀，我們對社區(qū)內(nèi)部分高血壓患者，由經(jīng)過系統(tǒng)培訓的醫(yī)務人員進行了為期2周的護理健康教育。內(nèi)容包括高血壓相關(guān)基礎(chǔ)知識、一線抗高血壓藥種類及特點、運動療法、健康生活方式、心理護理、血壓監(jiān)測方法等。接受過護理健康教育的患者對高血壓形成了系統(tǒng)的認識，在治療過程中治療率提高了、掌握了正確的血壓監(jiān)測方法及用藥原則。隨訪結(jié)果顯示，護理健康教育后第2天、1個月、3個月，干預組患者高血壓病相關(guān)知識、血壓水平及生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，農(nóng)村社區(qū)高血壓患者對疾病的基礎(chǔ)知識了解少，經(jīng)過系統(tǒng) 的高血壓護理健康教育，患者對高血壓病知識了解增多，血壓控制較為良好、顯著提高了患者的生活質(zhì)量。

[1] Klymko KW, Artinian NT, Peters RM, et al. Personal characteristics and cognition in older African-Americans withhypertension. J Natl Black Nurses Assoc. 2011, 22(2):1-10.

[2] 鄭德勝. 高血壓腦出血早期血腫擴大的臨床分析. 中國實用醫(yī)藥, 2010, 34: 62-63.

[3] 楊芳.淺談老年高血壓的特點及降壓藥物的合理應用. 中國實用醫(yī)藥, 2012, 8: 16-164.

[4] 王月. 淺談社區(qū)高血壓的防治. 中國實用醫(yī)藥, 2012, 11: 228-229.

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