康鵬

臭氧與藥物治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床觀察

康鵬

目的了解外陰陰道假絲酵母菌病的致病原因，探討假絲酵母菌病不同的治療方法及結(jié)果。方法選擇有陰道相關(guān)癥狀患者50例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷及鑒別，同時隨機(jī)分為治療組25例使用臭氧治療，對照組25例使用傳統(tǒng)藥物治療，臭氧治療總有效率84%，藥物治療總有效率72%。結(jié)果治療組的有效率明顯高于對照組。結(jié)論臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病治愈率高，療效好，操作簡單安全，副作用少，創(chuàng)傷小，無耐藥，避免了藥物治療的一些毒副作用，是一種治療陰道炎的好方法。

外陰陰道假絲酵母菌病; 臭氧治療;藥物治療

外陰陰道假絲酵母菌病由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥，陰道PH通常<4.5，假絲酵母菌有芽生孢子及假菌絲，為條件致病菌，只有在全身及陰道局部細(xì)胞免疫能力下降，才出現(xiàn)癥狀，發(fā)病誘因有：應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑等誘因下，假絲酵母菌易于繁殖引起感染[1-2]。主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，灼痛，性交痛以及尿痛，陰道分泌物增多，其特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣，婦查可見外陰紅斑，水腫，伴有抓痕，陰道黏膜紅腫，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，急性期能見到糜爛及淺表潰瘍?？捎脷溲趸浫芤和科ɑ蚋锾m染色檢查，陰道分泌物中查到假絲酵母菌的芽生孢子和假菌絲即可確診。本文選取2012年10月至2013年2月本院婦科門診患者分別進(jìn)行臭氧與傳統(tǒng)藥物治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月至2013年2月本院婦科門診患者，根據(jù)臨床癥狀，體征及細(xì)菌學(xué)檢查，確診為外陰陰道假絲酵母菌病50例，隨機(jī)分為治療組25例臭氧滅菌潔陰護(hù)理(連續(xù)進(jìn)行7 d治療，每次40 min)；對照組25例使用傳統(tǒng)藥物治療7 d。兩組年齡分別為治療組18～46歲，對照組22～50歲，病程分別為20～27 d，兩者在資料方面無顯著差異。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要癥狀是外陰陰道重度瘙癢，燒灼感，分泌物白色稠厚豆腐渣樣，檢查見陰道黏膜水腫，紅斑，陰道PH﹤4、5，顯微鏡檢查找到芽生孢子及假菌絲，少量白細(xì)胞。

1.3方法 治療組25例用臭氧滅菌潔陰護(hù)理儀，型號為FJ-007B(普通移動型)，臭氧產(chǎn)量：(200±20)mg/h,氣體流量為2、0 L/min,將婦科專用女用一次性治療頭放入陰道深處，選用40 min的治療，連續(xù)7 d，1次/d為一個療程；25例選擇傳統(tǒng)藥物治療7 d為一療程，兩組治療期間禁止性生活。

1.4療效判定 7 d為一療程 ①臨床癥狀痊愈為分泌物明顯減少，重度瘙癢，燒灼感消失，分泌物經(jīng)化驗(yàn)未查到芽生孢子及假菌絲，經(jīng)婦科檢查陰道黏膜水腫、紅斑消失，白帶好轉(zhuǎn)。②有效癥狀表現(xiàn)為體征明顯減輕，陰道分泌物陰性。③無效為發(fā)生過敏反應(yīng)或治療7 d未復(fù)診。

2 結(jié)果

表1 兩組患者臨床療效比較

從上表可見兩種方法均有效，但在治愈率方面有明顯差異，說明臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病療效比傳統(tǒng)藥物療效顯著。

3 討論

目前外陰陰道假絲酵母菌病以化學(xué)藥物治療為主，雖然起效快，療效好，但易耐藥易復(fù)發(fā)，局部使用藥物，生殖道手術(shù)，性生活，激素，免疫抑制劑的運(yùn)用等多種因素破壞陰道微環(huán)境干擾了陰道微生物菌群，破壞了局部免疫系統(tǒng)，不利于炎癥徹底康復(fù)。臭氧治療是利用臭氧治療儀產(chǎn)生的高濃度臭氧和臭氧霧“熏蒸”理療，深入滲透氧化滅菌的方法進(jìn)行的物理治療，利用其光譜、高效、快速的殺菌作用，對病原微生物進(jìn)行強(qiáng)氧化，迅速破壞其重要結(jié)構(gòu)，殺滅其活性或致病性。臭氧對多種細(xì)菌、真菌、病毒、鞭毛蟲、衣原體、支原體均有殺滅作用，而本身則還原成氧氣，能刺激白細(xì)胞增殖，粒細(xì)胞吞噬，可促進(jìn)免疫調(diào)理細(xì)胞的產(chǎn)生和繁殖，能促進(jìn)陰道黏膜的修復(fù)，能激發(fā)乳酸桿菌迅速生長和繁殖，從而改善了陰道內(nèi)環(huán)境，進(jìn)一步抑制了厭氧菌的生長，使陰道PH值維持在正常的范圍，維持陰道常駐菌群的動態(tài)平衡，從而提高了陰道的抗病能力，促進(jìn)了陰道炎的愈合，減少了復(fù)發(fā)。

臭氧治療能克服耐藥，能調(diào)控和改善生殖道微環(huán)境，方法簡單方便，快速、適應(yīng)性廣，療效可靠，病變黏膜修復(fù)快，復(fù)發(fā)率較低，毒副作用少，安全性能高，是純物理治療，易被患者接受，同時不造成環(huán)境污染，特別適合在基層無病原學(xué)確診條件的早期陰道炎處理，是值得推廣的有效方法。

[1] 王鶴云，梁曉，何為.育齡婦女生殖道感染研究.中國婦幼保健，2004,19(7)：98.

[2] 王欣.聯(lián)合用藥治療念珠菌性陰道病臨床體會.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(30)：165-166.

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