程琳 王強(qiáng) 李鐵男

多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合薄芝糖肽治療尋常型銀屑病的療效觀察

程琳 王強(qiáng) 李鐵男

目的探討多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合薄芝糖肽治療尋常型銀屑病的臨床療效。方法216例尋常型銀屑病患者隨機(jī)分為2組，試驗(yàn)組112例采用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合薄芝糖肽治療，對(duì)照組104例采用薄芝糖肽治療。2組治療后觀察療效。結(jié)果試驗(yàn)組有效率80.36%，對(duì)照組有效率63.46%。兩組比較差異有顯著性(P<0.01)。結(jié)論多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合薄芝糖肽治療尋常型銀屑病的效果優(yōu)于單用薄芝糖肽治療。

尋常型銀屑病; 多烯磷脂酰膽堿；薄芝糖肽

銀屑病是一種常見(jiàn)并易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，對(duì)患者的身體健康和精神影響很大。因此銀屑病的治療是當(dāng)前皮膚科領(lǐng)域研究的重點(diǎn)。我科應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合薄芝糖肽治療尋常型銀屑病取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 216例均為2012年1月至2012年12月于我院皮膚科病房住院治療并確診的尋常型銀屑病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于18歲；有糖尿病，嚴(yán)重心、肝、腎等內(nèi)臟疾病者；近3個(gè)月內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑或維A酸類(lèi)藥物者；妊娠或哺乳期婦女；不能配合治療者。隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組112例，男68例，女44例；年齡18～69歲，平均35.68歲；病程30 d～41年，平均10.19年；對(duì)照組104例，男64例，女40例；年齡18～61歲，平均36.08歲；病程60 d～40年，平均9.94年。兩組患者的性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度、臨床分型和分期方面比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。依臨床表現(xiàn)酌情外用硼酸氧化鋅軟膏、曲安奈德尿素軟膏(本院制劑)。

1.2治療方法 試驗(yàn)組：給予多烯磷脂酰膽堿注射液(成都天臺(tái)山制藥有限公司)15 ml加5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1次/日，同時(shí)給予薄芝糖肽注射液(北京賽生藥業(yè)有限公司)4 ml加0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，1次/日。對(duì)照組只給予薄芝糖肽靜脈滴注。4周為1個(gè)療程，治療前后查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血脂，觀察皮損顏色、鱗屑及面積。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后對(duì)患者進(jìn)行PASI評(píng)分。根據(jù)PASI下降指數(shù)評(píng)估療效，同時(shí)觀察不良反應(yīng)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1]。痊愈為皮損消退>90%，顯效為皮損消退60%～89%，好轉(zhuǎn)為皮損消退20%～59%，無(wú)效為皮損消退<20%。痊愈加顯效及好轉(zhuǎn)例數(shù)所占百分比計(jì)為有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1，試驗(yàn)組有效率80.36%，對(duì)照組有效率為63.46%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.67，P<0.01)。

見(jiàn)表2，表3，分別對(duì)兩組中進(jìn)行期和靜止期，點(diǎn)滴狀和斑塊狀皮疹進(jìn)行比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效比較(例，%)

表2 兩組進(jìn)行期和靜止期療效比較(例，%)

表3 兩組點(diǎn)滴狀和斑塊狀皮疹療效比較(例，%)

不良反應(yīng)：兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)不適，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血脂各項(xiàng)指標(biāo)均未見(jiàn)異常。

3 討論

銀屑病的確切病因、發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚。近年研究表明，銀屑病是T淋巴細(xì)胞尤其是Th1型細(xì)胞因子介導(dǎo)、角質(zhì)形成細(xì)胞高度增殖、炎癥浸潤(rùn)和微血管異常為主要特征的免疫性疾病。白細(xì)胞介素-2，6，8(Interleukin-2，6，8，IL-2，6,8)和腫瘤壞死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α)等多種炎性細(xì)胞因子釋放是銀屑病發(fā)生和發(fā)展的重要機(jī)制[2]。一氧化氮(NO)導(dǎo)致類(lèi)似銀屑病病理變化的皮損炎癥反應(yīng)，且參與皮損內(nèi)微血管形成[3]。

薄芝糖肽是從靈芝屬薄樹(shù)芝菌絲體中分離純化的一種活性成分，能明顯促進(jìn)T細(xì)胞的增殖，使機(jī)體能有效的發(fā)揮免疫防護(hù)功能。它還具有通過(guò)調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞吞噬功能、IL-2的分泌等雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用[4]。目前薄芝糖肽已廣泛應(yīng)用于尋常型銀屑病的治療。多烯磷脂酰膽堿是從大豆中高度濃縮提取的一種磷脂，能抑制四氯化碳和花生四烯酸誘導(dǎo)的脂質(zhì)過(guò)氧化，并能抑制NO增加，降低炎癥因子TNF、IL-6及IL-8、前列腺素等的生成與釋放[5]。在臨床上主要用于各種類(lèi)型的肝病治療。基于多烯磷脂酰膽堿的以上作用，本研究將其聯(lián)合薄芝糖肽治療尋常型銀屑病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效顯著。兩種藥物的作用機(jī)制不同，又無(wú)拮抗作用，兩藥合用可以從不同方面發(fā)揮作用，更有助于尋常型銀屑病的治療。多烯磷脂酰膽堿具有保肝作用，故該藥對(duì)于尋常型銀屑病伴有肝功能損害的患者更有利。研究證明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。兩種藥物聯(lián)合治療的起效時(shí)間、痊愈時(shí)間與阿維A等傳統(tǒng)藥物療效的比較及在疾病復(fù)發(fā)方面的比較有待于進(jìn)一步研究。

[1] 邵長(zhǎng)庚. 銀屑病臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)和實(shí)際應(yīng)用中的問(wèn)題. 臨床皮膚科雜志, 2005, 34(2): 127-129.

[2] Perez-LorenzoR, Núez-OrezaLA, Garma-QuenPM, et al. Peripheral blood mononuclear cells proliferation and Th1/Th2 cytokine production in response to streptococcal M protein in psoriatic patients. Int J Dermatol,2006,45:547-553.

[3] 楊曉紅，楊發(fā)枝，于淞，等.一氧化氮合酶在尋常型銀屑病皮損中的表達(dá).中華皮膚科雜志，2001，34(2)：130.

[4] 陳瓊.復(fù)方甘草甜素聯(lián)合薄芝糖肽治療特應(yīng)性皮炎臨床療效觀察.臨床皮膚科雜志, 2005,34(9):630.

[5] 韋懷新，蔡紹曦，楊莉.多烯磷脂酰膽堿霧化吸入對(duì)豚鼠實(shí)驗(yàn)性哮喘的預(yù)防作用.廣東醫(yī)學(xué)，2007，28(1)：46-47.

Polyenephosphatidylcholinecombinedwithbozhiglycopeptideinthetreatmentofpsoriasis

CHENGLin，WANGQiang，LITie-nan.

TheSeventhPeople’sHospitalinShenyang，Shenyang110003，China

ObjectiveTo study the efficacy of polyene phosphatidyl choline combined with bozhi glycopeptide in the treatment of psoriasis.Methods216 patients were randomly divided into the control group(n=104) and treatment group(n=112). The control group was treated with bozhi glycopeptide. Based on the treatment of control group, the treatment group was treated with addition of polyene phosphatidyl choline. The efficacy of treatment was analyzed.ResultsThe clinical efficiency of treatment group was 80.36%, higher than that of control group 63.46%, the differences were statistically significant(P<0.01).ConclusionClinical curative effect of polyene phosphatidyl choline combined with bozhi glycopeptide is better than that of bozhi glycopeptide alone in the treatment of psoriasis.

Polyene phosphatidyl choline;Bozhi glycopeptide;Psoriasis

110003 沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院