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        鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎患者40例臨床療效觀察

        2013-10-16 10:12:22易永利
        中國民族民間醫(yī)藥 2013年24期
        關(guān)鍵詞:米諾牙周袋環(huán)素

        易永利

        江西省奉新縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,江西 奉新 330700

        慢性牙周炎是最常見的牙周炎類型,約占牙周炎患者的95%,主要是由于長期存在牙齦炎向深部牙周組織擴(kuò)展而引起。鹽酸米諾環(huán)素軟膏又名派麗奧,屬四環(huán)素族,為第二代半合成抗生素。本文就鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療中重度慢性牙周炎患者的療效進(jìn)行觀察,并探討其應(yīng)用價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院牙科在2010年1月至2012年12月收治的中重度慢性牙周炎患者80例,其中男性51例,女性29例,年齡32~64歲,平均年齡41.2歲;所有患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為患牙中由中等或大量的牙石、菌斑,牙齦呈現(xiàn)不同的慢性炎癥,患者病程2~11年不等,平均病程4.7年;根據(jù)臨床分型,中度患者44例,重度患者36例。所有患者在納入標(biāo)準(zhǔn)前2周均未使用過抗生素或非甾體類藥物,將所有患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對照組,各40例患者,觀察組給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏,對照組給予碘甘油,兩組患者在性別、年齡、病程以及臨床分型等方面均無明顯差異,且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),兩組具有可比性。

        1.2 方法 兩組患者均給予上牙齦清潔、下牙齦刮治等治療,并保持根面平整,應(yīng)用3%雙氧水和0.9%生理鹽水充分沖洗牙周袋。觀察組在此基礎(chǔ)上將0.5g鹽酸米諾環(huán)素軟膏 (商品名:派麗奧;日本新時(shí)代株式會社生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H20100244)充填在口腔用注射器內(nèi),并將注射器尖端放牙周袋底部輕輕注入,直至袋口內(nèi)有膏狀物溢出;對照組在此基礎(chǔ)上將20g/L碘甘油 (上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H31021302)用鑷子夾取,探針導(dǎo)入,使藥液流入牙周袋內(nèi)。兩組患者均每周一次,治療4周后對療效進(jìn)行判定,并囑患者在用藥后2h內(nèi)不得喝水、進(jìn)食和漱口。

        1.3 觀察指標(biāo) 治療前以及治療4周后分別對患者的牙齦指數(shù) (GI)、牙周袋深度 (PD)進(jìn)行測定比較。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀完全或基本消失,GI下降一半以上,PD減少≥2mm;有效:臨床癥狀明顯改善,PD減少1~2mm;無效:臨床癥狀無改善或甚至加重。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本資料所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用 (±s)表示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 對兩組患者治療前以及治療后的GI和PD指標(biāo)進(jìn)行比較,治療前兩組指標(biāo)無明顯差異,治療后觀察組GI和PD指標(biāo)明顯小于對照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),詳見表1。

        2.2 兩組療效比較 觀察組和對照組總有效率分別為95.0%、72.5%,兩組比較,觀察組總有效率明顯大于對照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),詳見表2。

        表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化比較 (±s)

        表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化比較 (±s)

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        GI PD(mm)組別治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2.67 ±0.46 0.92 ±0.17* 5.03 ±0.69 2.35 ±0.54*對照組2.62 ±0.51 2.21 ±0.46 5.12 ±0.75 4.51 ±0.63

        表2 兩組患者療效比較 (n)

        3 討論

        微生物細(xì)菌是引發(fā)牙周炎的始動(dòng)因子,堆積在牙與牙齦交界處的牙面和牙齦溝內(nèi)的菌斑微生物和產(chǎn)物會引發(fā)牙齦炎癥和腫脹,使局部微生物環(huán)境更利于牙周致病菌的滋生,導(dǎo)致牙周組織的破壞。臨床資料顯示厭氧菌是慢性牙周炎的主要致病菌之一,包括牙齦卟啉單胞菌、具核梭桿菌和中間普氏菌等[1]。

        鹽酸米諾環(huán)素屬四環(huán)素類抗生素藥物,具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)。有臨床研究表明米諾環(huán)素具有提高牙周韌帶成纖維細(xì)胞活性的作用,可促使細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化,同時(shí)其可直接放置于牙周袋內(nèi),遇水便硬,并在牙周袋內(nèi)形成一層膜,緩慢釋放,可提高病變牙周組織局部藥物濃度,達(dá)到抗菌的作用,并且對口腔內(nèi)微生態(tài)系統(tǒng)的影響較小[2]。在本組的資料中,對兩組中重度牙周炎患者在徹底清除菌斑、牙石等治療的基礎(chǔ)上分別給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏 (觀察組)和碘甘油 (對照組)治療,結(jié)果顯示,觀察組牙齦指數(shù)(GI)、牙周袋深度 (PD)指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對照組,且總有效率明顯大于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),這一結(jié)果與周艷等[3]研究結(jié)果一致。

        綜上所述,對于中重度牙周炎患者應(yīng)用牙周袋局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏的方法可顯著改善患者牙周炎狀況,療效確切,同時(shí)具有用藥方便、藥效持久的特點(diǎn),值得臨床推廣。

        [1]任蕾,楊圣輝,劉穎.牙周炎常見菌對抗菌藥物的篩選及活性測定[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,14(4):256-257.

        [2]王揚(yáng),梁芮,王愛,等.派麗奧治療牙周炎的臨床評價(jià)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2010,11(6):342-343.

        [3]周艷,宦泓,吳昱卓.派麗奧軟膏治療牙周膿腫的近期療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2010,16(9):523-524.

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