湯武先

江西省余干縣玉亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 上饒 335100

心絞痛是指冠脈供血不足，心肌出現(xiàn)暫時或者急劇缺血和缺氧導致的臨床綜合征，發(fā)病率和死亡率較高，對患者的生命安全造成了極大威脅。老年性心絞痛在臨床上的特點表現(xiàn)出不典型性以及隱匿性，臨床治療方法以硝酸酯類、阿司匹林、他汀類降脂藥物以及鈣拮抗劑等治療為主，但治療效果不理想。我院在2010年10月至2013年2月間對收治的50例老年心絞痛患者使用中西醫(yī)結合藥物聯(lián)合運動療法治療，取得滿意效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年10月至2013年2月收治的100例老年心絞痛患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過心電圖、肌鈣蛋白以及冠脈造影等檢查確診，符合老年心絞痛的相關診斷標準。隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組中男29例，女21例;平均年齡 (66.1±5.8)歲。從患者心絞痛的類型分析，勞累型心絞痛患者占25例，自發(fā)性心絞痛患者占17例，心肌梗死后心絞痛患者占8例;對照組中男30例，女20例，平均年齡 (65.8±5.5)歲。從患者心絞痛的類型分析，勞累型心絞痛患者占26例，自發(fā)性心絞痛患者占15例，心肌梗死后心絞痛患者占9例。兩組患者在年齡、性別以及心絞痛類型等基本資料上沒有明顯差異性，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用中西醫(yī)結合藥物治療，使用硝酸酯類、鈣拮抗劑、阿司匹林、β受體阻滯劑、他汀類降脂藥物治療的同時使用40ml生脈注射液加入5%的250ml葡萄糖注射液中進行靜滴治療，15天為1個療程;觀察組患者在對照組中西醫(yī)結合藥物治療基礎上聯(lián)合運動療法治療，患者在進行步行運動的過程中需要醫(yī)護人員的全程陪同，在各個病房內(nèi)配備好藥物以及搶救器材，若出現(xiàn)心絞痛發(fā)作癥狀要立刻停止運動，待患者的病情穩(wěn)定之后重新開始。對于休息時沒有出現(xiàn)心絞痛癥狀，做輕微活動后出現(xiàn)心絞痛癥狀的患者鼓勵其在床邊洗潄，只能夠臥床休息，待穩(wěn)定之后可以進入到下個運動階段;針對走在平路上出現(xiàn)心絞痛患者可以指導其在床邊進行肢體活動;針對適當活動沒有出現(xiàn)心絞痛，而在快走和爬樓梯時出現(xiàn)心絞痛癥狀的患者應該鼓勵其下床在房間內(nèi)行走。之后根據(jù)患者的具體情況給予相應的運動指導，運動的時間在10～20分鐘之間，每天運動2次[1]。

1.3 療效判定[2]顯效:患者經(jīng)過治療臨床癥狀基本上消失，心電圖檢查顯示為正常;有效:患者經(jīng)過治療，臨床癥狀有所改善，通過心電圖檢查顯示ST段壓回升到0.05mV以上，但是沒有恢復正常水平;無效:患者經(jīng)過治療臨床癥狀以及心電圖檢查都沒有得到改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，對計數(shù)數(shù)據(jù)χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應。觀察組臨床療效總有效率為96.0%，對照組臨床療效總有效率為84.0%，觀察組的臨床療效明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比

3 討論

運動療法指的是通過體育運動對機體功能進行鍛煉，達到消除、預防疾病以及恢復的目的，不僅能夠對心絞痛患者的身體健康和生活質量起到良好的改善作用，還能夠通過運動對患者的吸氧量提高訓練，減輕心臟負荷，降低外周的血液循環(huán)[3]。中西醫(yī)結合藥物聯(lián)合運動療法被廣泛應用于老年心絞痛臨床治療中，減少了單獨藥物治療的使用劑量，降低了不良反應發(fā)生率，效果顯著，成為了臨床治療老年心絞痛較為理想的治療方法。上述結果顯示:觀察組臨床療效總有效率為96.0%，對照組臨床療效總有效率為84.0%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組 (P＜0.05);兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應。說明中西醫(yī)結合藥物聯(lián)合運動療法治療老年心絞痛取得的臨床療效顯著，是一種安全有效的臨床治療方法，值得廣泛應用和推廣。

[1]閆泓霏.心絞痛的運動療法[J].中國社區(qū)醫(yī)師 (醫(yī)學專業(yè))，2012，14(22):57.

[2]張洪俠，桑林，盧艷，金海.運動療法配合藥物治療對老年慢性心力衰竭患者生活質量的影響 [J].中國老年學雜志，2011，31(14):2728－2729.

[3]施勇.康復運動療法對老年慢性心力衰竭患者的療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學，2010，08(03):5－7.