亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        C反應蛋白在急性呼吸道感染及治療中的應用

        2013-10-15 08:38:48盧忠芳
        檢驗醫(yī)學與臨床 2013年1期
        關鍵詞:時相肺炎炎癥

        盧忠芳

        (山東省淄博市淄川區(qū)舜天礦業(yè)有限公司昆侖醫(yī)院檢驗科 255129)

        C反應蛋白(CRP)是一種敏感的急性時相反應蛋白,是宿主先天抵抗外界微生物的效應器,在控制炎癥反應過程中起重要的調(diào)節(jié)作用。故其濃度的升高是炎癥和組織損傷的敏感指標,可視為炎癥標志物。因其能和肺炎雙球菌的細胞壁的C多糖起沉淀反應而得名,是相對分子質量為(115~140)×103的血清β球蛋白。CRP是一種經(jīng)典的急性時相反應蛋白,由5個結構相同糖基化的多肽亞單位連接而成,其亞單位由187個氨基酸組成。電鏡下呈環(huán)狀對稱的五面體,不易溶于水,不耐熱,結晶為菱形,其電泳遷移在β和γ球蛋白區(qū)帶。CRP半衰期約為15h,健康人CRP的濃度很低(0.068~8.2mg/L),但在組織損傷、急性感染發(fā)生后6~8h開始升高,24~48h達峰值,可達正常值的幾百倍甚至上千倍,升高幅度與感染程度呈正比,炎癥治愈后濃度迅速下降,7~12d可恢復正常水平。CRP持續(xù)增高提示機體存在慢性炎癥或自身免疫疾病,CRP在病毒感染時不會升高,其變化不受患者的個體差異、機體狀態(tài)和治療藥物的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本院呼吸內(nèi)科住院患者176例,其中根據(jù)臨床癥狀、影像(X光片及CT片)和實驗室檢查確診為肺炎的患者63例(男36例、女27例)、支氣管炎113例(男70例、女43例),年齡27~60歲。健康對照組200例,為經(jīng)體檢合格的本地老師,其中男110例,女90例,年齡20~50歲。

        1.2 方法 血清CRP定量采用速率散射比濁法。所用儀器為Beckman公司的Array360全自動微量蛋白分析儀及配套試劑,按產(chǎn)品說明書操作,每次檢測同時做質控檢測。

        2 結 果

        對照組及兩組急性呼吸道感染患者CRP測定見表1。各組所測得的陽性數(shù)及陽性率見表2。27例急性肺炎患者在治療過程中CRP的動態(tài)檢測情況見表3。

        2.1 以健康對照組所測血清CRP范圍的上限為界,大于8.26為陽性。從表1、2可見,急性呼吸道感染患者血清CRP明顯高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學U檢驗,結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),且陽性率分別為:肺炎90.5%,支氣管炎83.0%。

        2.2 27例肺炎患者在治療過程中CRP動態(tài)改變情況見表3,隨著治療的進行,血清 CRP 從治療前(144.92±36.55)mg/L逐漸降至(6.19±8.12)mg/L。

        表1 3組人群血清中CRP含量(mg/L)

        表2 急性呼吸道感染患者血清CRP含量分布[n(%)]

        表3 27例急性肺炎患者治療過程中CRP動態(tài)變化情況(ng/mL)

        3 討 論

        1930年,Tillett和Francis首次在急性大葉性肺炎患者的血清中發(fā)現(xiàn)一種能 在Ca2+存在時與肺炎球菌細胞壁中的C多糖發(fā)生特異性沉淀反應的物質。1941年,Avery等發(fā)現(xiàn)它是一種蛋白質,故稱為C反應蛋白(CRP)[1]。1944年,Jones將其作為臨床風濕熱診斷標準的次要指標之一。后來,人們在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性期血清中都檢測到了CRP,于是人們認為,CRP是組織損傷的一種非特異性反應物質。進一步研究發(fā)現(xiàn):病毒或細菌感染、梗死、免疫復合物沉積等因素都可導致組織損傷。在組織損傷的急性期,肝臟合成的一些血漿蛋白顯著增加,這些蛋白質通稱為急性時相蛋白,其中CRP是急性時相蛋白中變化最顯著的一種[2]。

        CRP是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥刺激時肝細胞合成的急性時相蛋白,在疾病發(fā)作后數(shù)小時后迅速升高,并有成倍增長之勢,48h即可達到峰值。病變好轉時,又迅速降至正常,其升高程度與感染的程度呈正相關。組織炎癥時,由巨噬細胞釋放白細胞介素(IL)等刺激肝細胞合成CRP參與機體反應,尤其是細菌感染其陽性率可高達96%,它不受其他因素的影響,即使是反應低下、常規(guī)檢查正常的患者,CRP亦可呈陽性,并隨著感染的加重而升高[3]。同時它還有助于細菌、病毒感染的鑒別。一般來說,急性細菌感染,CRP的值在15~35mg/L之間,甚至更高,它的值可能與組織損傷的嚴重程度有關。大多數(shù)病毒感染的患者CRP值較低,低于2~4 mg/L,有時可升高,甚至超過10mg/L[4]。

        本實驗結果顯示急性呼吸道感染患者血清CRP含量顯著升高,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),說明CRP是急性呼吸道感染的一個敏感指標,其濃度與感染程度相關。在對治療過程中的27例血清CRP>100mg/L的急性肺炎患者動態(tài)監(jiān)測CRP改變情況看,CRP濃度改變與病情轉歸密切相關,27例患者中,有25例經(jīng)10d治療后病情明顯好轉,影像檢查顯示基本吸收,CRP濃度很快降至正常。另2例則因感染嚴重并發(fā)胸膜炎及肺膿腫,病情緩解慢,同時CRP下降速度亦較慢,后經(jīng)調(diào)節(jié)用藥而基本治愈。

        健康人的CRP值非常低,一般小于0.8mg/L,90%的健康人小于0.3mg/L,99%的健康人CRP<1.0mg/L。而在炎癥或急性組織損傷后,CRP的合成則在4~6h內(nèi)迅速增加,36~50h達高峰,峰值可為正常值的100~1 000倍,其半衰期較短(4~6h)。經(jīng)積極合理治療后,3~7d迅速降至正常。CRP的水平與組織損傷后修復的程度有密切關系[5]。因此CRP可作為疾病急性期的一個衡量指標,并且CRP不受性別、年齡、貧血、高球蛋白血癥、妊娠等因素的影響,因而它優(yōu)于其他急性期的反應物質。

        由此可見,血清CRP定量測定和動態(tài)監(jiān)測可以提高臨床對急性呼吸道感染的診斷,幫助了解病情轉歸情況,指導臨床用藥,且CRP測定具有操作簡單、快速、價格低等優(yōu)點,值得在臨床呼吸內(nèi)科推廣應用。

        [1] 沈霞.C反應蛋白臨床應用的現(xiàn)狀和展望[J].中國實驗診斷學,1999,3(2):95-96.

        [2] 楊振修.C反應蛋白的檢測[J].上海醫(yī)學檢驗雜志,1999,14(5):261.

        [3] 謝復役,成軍,沈國柱.敏感特異的炎癥標志物——C反應蛋白在臨床中的應用進展[J].陜西醫(yī)學檢驗,2000,16(2):61-63.

        [4] 丘斌.CRP測定對兒童肺炎診治的臨床意義[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報;2003,9(10):28.

        [5] 儲怡星.C反應蛋白水平對判斷炎癥和創(chuàng)傷轉歸的價值[J].上海醫(yī)學檢驗雜志,2000,15(3):155-156.

        猜你喜歡
        時相肺炎炎癥
        關于“生命早期因素與女生青春發(fā)動時相的關聯(lián)分析”一文的專家點評
        新型冠狀病毒肺炎(四)
        脯氨酰順反異構酶Pin 1和免疫炎癥
        心房顫動患者單心動周期絕對時相收縮末期冠狀動脈CT成像研究
        歡迎訂閱《感染、炎癥、修復》雜志
        新型冠狀病毒肺炎防護小知識
        認識肺炎
        《新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識問答》
        抑郁癥患者急性時相反應蛋白水平檢測及其臨床意義
        歡迎訂閱《感染、炎癥、修復》雜志
        A亚洲VA欧美VA国产综合| 337p西西人体大胆瓣开下部| 日韩精品一区二区亚洲av| 97久久综合区小说区图片专区| 亚洲国产成人久久精品美女av| 亚洲av福利天堂一区二区三| 欧美两根一起进3p做受视频| 婷婷色综合成人成人网小说| 国产精品亚洲av无人区二区| 国产高颜值女主播在线| 国产97在线 | 亚洲| 精品人妻中文av一区二区三区| 一本久道在线视频播放| 亚洲av无码乱码国产麻豆| 亚洲av无码精品色午夜| 香蕉国产人午夜视频在线观看| 亚洲人妻av综合久久| 少妇高潮惨叫久久久久电影69| 无码国产午夜福利片在线观看| 久热爱精品视频在线观看久爱| 蜜桃网站入口可看18禁| 婷婷丁香五月激情综合| 国内揄拍国内精品| 国产精品亚洲av国产| 日本a级特级黄色免费| 国产裸体xxxx视频在线播放| 久久无码高潮喷水免费看| 在线观看视频国产一区二区三区 | 中文字幕精品亚洲无线码二区| 91精品国自产拍老熟女露脸| 97人妻精品一区二区三区 | 亚洲欧美日韩国产色另类| 伊人久久大香线蕉综合av| 国99精品无码一区二区三区| 国产乱人伦精品一区二区| 久久久久久无码AV成人影院| 美女免费视频观看网址| 十八18禁国产精品www| 亚洲另类激情综合偷自拍图| 蜜桃网站入口可看18禁| 山外人精品影院|