姚燕紅，黎四平，彭 琪

（廣東醫(yī)學院附屬石龍博愛醫(yī)院檢驗科，廣東東莞 523325）

乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒螺旋體（TP）均為嚴重危害人類健康的傳染病，它們具有相同的傳播途徑，即血液傳播、性傳播及母嬰傳播。近年來由于醫(yī)患關系的日益緊張，醫(yī)療糾紛的不斷升級，提醒醫(yī)務人員要加強自我保護，避免醫(yī)療損傷，嚴格醫(yī)療器械和物品消毒，控制醫(yī)源性感染，患者術前進行傳染性疾病的感染標志物檢測至關重要。本文對本院2010～2011年的術前4項檢測結(jié)果進行分析探討，旨在對開展術前4項檢查的重要性提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010～2011年本院手術前患者共3 678例，其中女2 108例，男1 570例，年齡2～81歲。所有患者均由臨床科室抽取靜脈血送至本科室后分離血清，一般在24h內(nèi)檢測完畢。

1.2 試劑與方法 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗體（抗-HCV）與梅毒螺旋體抗體（抗-TPPA）采用上海科華公司酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）試劑盒；抗-HIV采用北京萬泰公司ELISA試劑盒；所有試驗嚴格按照實驗室SOP文件進行。

2 結(jié) 果

3 678例術前患者4項感染性標志物檢測結(jié)果見表1。其中3例抗-HIV陽性標本按“全國HIV檢測管理規(guī)范”要求送上級疾病控制中心HIV實驗室進行確證均為陽性。

表1 3 678例術前患者4項感染性標志物檢測結(jié)果

3 討 論

我國是乙型肝炎病毒感染率較高的國家之一，多數(shù)學者［1－4］報道我國人口 HBsAg陽性率約為8.34%～15.35%。HBV、HCV是引起慢性肝炎及肝硬化的主要原因之一，由于感染發(fā)展隱匿，多數(shù)乙型肝炎、丙型肝炎患者可不出現(xiàn)癥狀，發(fā)病時已為慢性過程，治愈率較低。HIV、梅毒感染者近年來呈明顯的上升趨勢，傳播迅速，情況尤為嚴重。術前4項傳染病嚴重威脅著人類的健康，認真做好4項指標檢測，積極防治，加強消毒隔離，控制與防止自身感染和院內(nèi)交叉感染，具有重要的臨床意義。

本文的檢測結(jié)果顯示本院手術患者HBsAg感染陽性率為13.7%，與國內(nèi)有關報道12.38%相近［3］，與我國人群中乙型肝炎的感染率一致。據(jù)研究抗-HCV在健康人群中陽性率可達0.7%～3.1%［4］，本檢測 HCV 感染率為0.92%，屬于我國正常人群中的分布。HCV的感染與肝硬化、肝癌的發(fā)生密切相關。我國艾滋病發(fā)病逐年明顯上升，梅毒發(fā)病率有逐年上升的趨勢，均是性傳播、血液傳播疾病，是最為嚴重的傳染性疾病。本檢測中術前患者HIV的陽性率為0.08%，梅毒的陽性率約為2.15%。加強實驗室檢測，做到早期發(fā)現(xiàn)和采取積極有效的監(jiān)控及預防措施，防止疾病的進一步傳播至關重要。

術前檢查由于存在病毒感染機體后的潛伏期、試劑盒靈敏度問題，以及病原體本身因素造成的假陰性［5－6］、“窗口期”問題，即使檢測結(jié)果為陰性也不能排除感染的可能，最好將患者的血液標本長期保存，以備復查之用。

通過對術前4項的檢查，不僅可以了解患者的感染情況，對陽性患者進行相關的治療，有利于患者的康復，還可以將患者資料作為依據(jù)進行保存，以便在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，查找原因，分清責任，為處理糾紛提供資料或依據(jù)。可見，進行術前4項的檢測十分必要。

［1］ 周祖寅，張國元，嚴明生，等.3 356例受血者輸血前五項免疫指標檢測結(jié)果分析［J］.四川省衛(wèi)生管理干部學院學報，2003，22（1）：33.

［2］ 劉渝霞，王志明，楊琳，等.受血者輸血前9項相關指標檢測簡析［J］.四川醫(yī)學，2002，23（2）：116.

［3］ 艾書娥.2 680例輸血前、手術前四項感染性標志物檢測分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（19）：93-94.

［4］ 彭文偉.傳染病學［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：18-19.

［5］ 陳瑜，鐘步云，徐根云.低水平血清乙肝病毒表面抗原檢測及其臨床意義［J］.中華檢驗醫(yī)學雜志，2001，24（1）：39-41.

［6］ 葛軍輝，張樂之.肝細胞癌中乙型肝炎病毒變異［J］.中國腫瘤生物治療雜志，2001，8（4）：306-308.