駱明軍，李玉遷，周和平，吳曉華，沈佳麗，朱萍萍

（解放軍第458醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 510602）

第三腰椎橫突綜合征是臨床上常見(jiàn)的腰背部疾病之一，是以第三腰椎橫突處明顯壓痛為主要特征，由急慢性損傷所致腰痛及腰部活動(dòng)功能受限的一組綜合癥狀群，多表現(xiàn)為腰痛、臀部酸痛以及大腿內(nèi)側(cè)疼痛。該病易反復(fù)發(fā)作，目前臨床治療上多采用小針刀、推拿、針灸、封閉、紅外線(xiàn)等治療，都具有一定的效果。本臨床觀察采用超聲脈沖電導(dǎo)治療，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例病例均來(lái)自于2009-03-2012-03在解放軍第458醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診的第三腰椎橫突綜合征患者，其中男52例，女28例；年齡19～58歲，平均35.7歲；病程7天～5年；有腰部扭傷史者41例，勞累史者34例，無(wú)明顯病因者5例；體型偏胖者11例，體型偏瘦者44例；單側(cè)發(fā)病65例，雙側(cè)發(fā)病15例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：（1）有突然彎腰扭傷，長(zhǎng)期慢性勞損或腰部受涼史；（2）第三腰椎橫突上壓痛明顯，并可捫及條索狀硬結(jié)；（3）X線(xiàn)攝片可示有第三腰椎橫突過(guò)長(zhǎng)上翹或左右不對(duì)稱(chēng)等發(fā)育畸形；（4）血液及生化檢查無(wú)其他異常；（5）排除腰部及其周?chē)渌不糩1]。

1.3 治療方法

80例患者均使用河南三浪醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的超聲脈沖電導(dǎo)治療儀進(jìn)行治療?；颊吒┡P，腹部墊枕，將兩個(gè)治療頭分別放置在第三腰椎橫突尖部，超聲和中頻強(qiáng)度均以患者能忍受為度，治療20 min。每天治療1次，連續(xù)7 d為1療程。治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：臨床癥狀及體征消失，腰部活動(dòng)正常，第三腰椎橫突尖端無(wú)壓痛。有效：腰部活動(dòng)基本正常，第三腰椎橫突尖端有輕微壓痛，勞累、受涼后腰部有酸痛不適感，休息后癥狀消失。無(wú)效：腰部活動(dòng)受限，第三腰椎橫突尖端明顯壓痛。

2 結(jié)果

80例患者總有效率為86.25%（見(jiàn)表1）。治療中未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥和副作用。

表1 臨床觀察情況

3 討論

第三腰椎橫突綜合征是臨床常見(jiàn)疾病，在從事體力勞動(dòng)的青壯年中發(fā)病率較高，這與其解剖特點(diǎn)密切相關(guān)。脊柱腰椎呈生理性前凸，L3椎體恰好位于生理性前凸的頂點(diǎn)，其橫突長(zhǎng)度又為所有腰椎橫突之最。L3椎體是腰部屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎等活動(dòng)的樞紐，L3橫突末端筋膜附著的范圍大，在腰部活動(dòng)時(shí)，腰椎橫突所承受的拉應(yīng)力以L(fǎng)3橫突處最大、最集中[2]，故其橫突最易受累。

超聲脈沖電導(dǎo)治療儀是將超聲波和中頻脈沖電結(jié)合在一起的新型設(shè)備。超聲波因其特有的機(jī)械效應(yīng)、熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)等一系列超聲效應(yīng)，在治療軟組織損傷方面療效獨(dú)特。超聲波能使局部組織pH值升高，并有效降低局部前列腺素E2的含量，起到抑制炎癥，減輕疼痛的作用。超聲波還可降低肌肉和結(jié)締組織的張力，緩解局部肌肉痙攣，從而達(dá)到減輕疼痛的作用。另外超聲波的化學(xué)效用能增強(qiáng)酶的活性，改變蛋白合成，提高組織再生功能，從而促進(jìn)受損軟組織的修復(fù)[3]。中頻脈沖電是康復(fù)醫(yī)學(xué)科中最常用的治療手段之一，具有鎮(zhèn)痛、消炎、消腫、促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用。超聲波與中頻脈沖電聯(lián)用，可以使其鎮(zhèn)痛消炎作用得到協(xié)同加強(qiáng)，同時(shí)也能節(jié)省患者的治療時(shí)間。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.202-203.

[2]魯世榮，趙健，秦曉霖，等.腰椎橫突與第三腰椎橫突綜合征的相關(guān)性研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（6）：645.

[3]王夏琴，王蓉，栗先增，等.阿是超聲治療儀治療第三腰椎橫突綜合征80例效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué)，2011，25（3）：276.