李 琳

河南長垣縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 長垣 453400

臨床醫(yī)學研究表明，妊高征患者絕大多數(shù)有不同程度的抑郁焦慮心理，焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定的總分值均明顯高于國際常模［1］。因該病嚴重影響胎兒的生長發(fā)育，大多數(shù)妊高征患者難以接受自己患該病的事實?；颊咴陂_始住院期間焦慮抑郁情緒非常突出，對整個治療過程非常不利。因此，為進一步減輕患者焦慮抑郁程度，提高臨床護理效果及改善中青年妊高征患者的生存質量，筆者通過對58例中青年妊高征患者準確評估其焦慮抑郁情緒的主要影響因素，實施有效護理干預，以減輕患者焦慮抑郁程度，從而提高患者的生存質量?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010－01—2012－01收治的49例妊高征產(chǎn)婦，排除原發(fā)性高血壓。年齡最小19歲，最大34歲，平均（27±1.35）歲；孕齡最短31周，最長38周，平均（33±2.13）周。58例患者根據(jù)病史、體征及輔助檢查均可明確診斷為妊娠期高血壓綜合征，住院時間均＞1個月。

1.2調(diào)查方法49例妊高征產(chǎn)婦的一般資料系統(tǒng)、規(guī)范性采集，內(nèi)容主要包括姓名、年齡、性別、職業(yè)、婚姻、文化程度、經(jīng)濟狀況、對疾病的了解程度等，責任護士在患者入院明確診斷后24h內(nèi)對照患者入院評估表采集。

1.3焦慮抑郁評定實施焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價妊高征患者的焦慮抑郁程度［2］。在取得每一位妊高征患者知情同意后，并由1名專一的責任護士管理，即在妊高征患者入院第1天及第28天做問卷調(diào)查。由患者本人自評問卷中的問題，如果患者文化水平低，責任護士向患者講解各項目，再由患者自行選擇，護士記錄，記錄完畢后當場收回問卷。檢查回收率：共發(fā)放問卷49份，收回49份，回收率100%。

1.4護理對照組僅采取常規(guī)護理方式，實驗組在常規(guī)護理基礎上采取特殊護理干預，如健康教育、心理護理及圍生期護理等綜合性的護理方法，主要包括：（1）健康教育：我們利用資料、圖片和講座的形式對妊高征患者進行定期的產(chǎn)前檢查和健康培訓；保證每一位患者足夠的休息時間，左側臥位，以提高子宮血流量，避免子宮右旋；增加清淡低鹽、高維生素、高營養(yǎng)、高蛋白、易消化食物。（2）心理護理：妊高征患者由于擔心胎兒健康、自身健康以及缺乏妊高征疾病的相關知識等原因，往往會產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等負面心理情緒，因此，護理人員為每位妊高征患者講述妊高征相關的病理、機制知識及專業(yè)體貼的臨床護理，打消患者的負面心理。在教育患者的同時，對產(chǎn)婦家屬的教育也不能松懈，讓家屬掌握專業(yè)的護理知識及技術，給產(chǎn)婦鼓勵。（3）圍生期護理：護理人員要對妊高征患者的病情變化進行監(jiān)控，密切監(jiān)測患者的生命體征，特別是血壓、呼吸和尿量變化情況。定期記錄妊高征患者癥狀，如頭痛、眼花、惡心、嘔吐、胸悶、氣短等各項先兆癥狀，如存在以上問題，護理人員要進行及時處理。在做好常規(guī)護理基礎上，要對每一位妊高征患者的胎心、胎動、宮縮及陰道流液、流血等變化進行嚴密監(jiān)控，并及時處理。

1.5統(tǒng)計學方法應用SPSS 12.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 護理干預前后患者SAS及SDS評分比較 （s）

表1 護理干預前后患者SAS及SDS評分比較 （s）

時間 n 49 60.59±5.63 76.47±5.63護理干預后 49 49.10±2.31 59.52±5.34 t SAS SDS護理干預前1.93 10.59 P值 ＜0.05 ＜0.001值

49例妊高征患者實施專業(yè)護理干預以后，焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分均顯著低于干預前（P＜0.05和P＜0.001），護理干預前后患者SAS及SDS評分比較見表1。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征帶給孕婦以精神重創(chuàng)和心理打擊，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、絕望等情緒反應，嚴重影響患者的生活質量，嚴重者會影響到胎兒的發(fā)育。

臨床上妊高征是一種妊娠期常見病、多發(fā)病，該病發(fā)病機制主要為人體全身的小動脈痙攣所引起的水腫、蛋白尿和高血壓等，也是孕婦在整個妊娠過程中危害人體較嚴重的并發(fā)癥［3］。因此，準確評估患者焦慮抑郁情緒的主要影響因素，再采取專一的護理干預，是提高患者護理干預有效性的關鍵。

［1］葉海霞，李苑銀，黃衛(wèi)國 .妊高征患者抑郁焦慮分析與護理干預［J］.當代護士（學術版），2008，11：2.

［2］童亞芳 .護士對妊高征患者抑郁的認識［J］.國外醫(yī)學·護理學分冊，2000，9（1）：35.

［3］林雪愛，林愛娥 .妊高征患者圍手術期抑郁焦慮影響因素分析［J］.護理研究，2007，2（2）：76－77.