肖金蓉

（湖南省邵陽市新寧縣人民醫(yī)院外一科 湖南 邵陽 422700）

急腹癥是腹部疾病痛癥的總稱，其主要表現(xiàn)為：腹部外傷、胃潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、泌尿系結(jié)石、急性腸梗阻、膽石癥、記性闌尾炎等癥狀；常見于小兒、老人和婦女患者之間。急腹癥由于疼痛劇烈，發(fā)病基數(shù)大，是各醫(yī)院比較關(guān)注和重視的病癥之一?，F(xiàn)筆者根據(jù)多年臨床護(hù)理實踐，對急腹癥臨床癥狀和護(hù)理方式進(jìn)行了總結(jié)，護(hù)理總結(jié)效果顯著?，F(xiàn)將具體總結(jié)方案呈下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2010年02月～2012年01月來我院治療的急腹癥病人100例做對照組，選擇2012年02月～2013年01月來我院治療的急腹癥病人100例作為觀察組，兩組患者平均年齡（29±2.38）歲，婦女患者19例，小兒患者31例，老人患者43例，男性患者7例。急腹癥表現(xiàn)癥狀具有隨機(jī)性，患者癥狀嚴(yán)重度無較大差別，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有明顯的比較意義。

1.2 鑒定急腹癥患者癥狀

1.2.1 外科急腹癥：外科急腹癥主要包括急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽管炎等感染性炎性癥狀和腹部出血、空腔器官穿孔、絞窄等由于臟器受創(chuàng)和內(nèi)體形狀不正引發(fā)的癥狀。此外，血管病變也是引發(fā)外科急腹癥的主要原因之一。外科急腹癥臨床表現(xiàn)主要有嘔吐惡心、腹痛、便秘?zé)o肛氣、便血、血性腹瀉等癥狀，如果是絞窄還會引發(fā)絞窄性腸梗阻，而血管病變則有可能導(dǎo)致血管栓塞。如果在治療護(hù)理過程中，患者痛癥加重，則有可能是給予護(hù)理人員病情加重和并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)的提醒［1］。主要表現(xiàn)為炎癥加重出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象，病變加重引發(fā)器官出血等。護(hù)理人員可根據(jù)具體臨床癥狀加以判斷加重程度。

1.2.2 婦女急腹癥：婦女急腹癥主要包括急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫、卵巢破裂和子宮穿孔出血等癥狀。其中急性盆腔炎主要臨床表現(xiàn)有：患者體質(zhì)胃寒，同時體溫異常升高明顯，中性率細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)等均有升高；異位妊娠臨床癥狀有：患者面色蒼白、口唇發(fā)干、精神差?；颊呷绻粌?nèi)出血則伴隨有血壓、體溫、白細(xì)胞計數(shù)和血紅細(xì)胞計數(shù)異常表現(xiàn)；卵巢囊腫其主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和血紅細(xì)胞計數(shù)異常。病因主要是月經(jīng)不調(diào)嚴(yán)重，有痛經(jīng)病史。

1.2.3 小兒急腹癥：多見急性闌尾炎、急性腸套疊、處女膜閉鎖等癥狀。炎癥臨床表現(xiàn)多伴隨有發(fā)熱現(xiàn)象，但不絕對，如果伴隨嘔吐，腹瀉等附加癥狀，則有急性胃腸炎的可能，如果發(fā)生轉(zhuǎn)移性右腹下疼痛，則很有可能是急性闌尾炎癥狀。處女膜閉鎖多見于青春期女孩，月經(jīng)發(fā)育期久不至，則有可能是處女膜閉鎖［2］。

1.3 急腹癥病人護(hù)理方法

1.3.1 基本對癥護(hù)理：由于急腹癥患者病情種類繁多，臨床表現(xiàn)相同度較大，病情極易判斷失誤，護(hù)理過程雖多有相似之處，但依舊有很多不同病癥方面的專業(yè)病癥護(hù)理。具體表現(xiàn)如下：

1.3.1.1 外科疾病感染性癥狀護(hù)理：幫扶患者采取半臥位形式臥床，利于膿液積聚，防治膿液擴(kuò)散。及時幫助患者將內(nèi)分泌物和殘血液排除體外，或直接送檢培養(yǎng)，便于醫(yī)生選擇正確藥物對患者進(jìn)行給藥。炎癥多伴隨發(fā)燒癥狀，在護(hù)理過程中藥注意患者體溫變化，隨時注意對體溫高患者進(jìn)行降溫，降低并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性。護(hù)理過程中如果患者出現(xiàn)病痛加劇或者嚴(yán)重嘔吐的情況，及時報告醫(yī)生處理。

1.3.1.2 防治休克護(hù)理：休克原因一般為失血過多，護(hù)理人員護(hù)理患者過程中藥時刻注意患者面色變化，如果患者面色蒼白明顯，要及時檢查患者血壓和脈搏狀況，血壓下降、脈搏簸動劇烈則是發(fā)生休克的前兆，此時應(yīng)幫助患者采取平臥位臥床方式，保持患者吸氧順暢狀態(tài)，建立輸血雙靜脈通道，及時做好輸血準(zhǔn)備，必要時進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3.1.3 小兒急腹癥護(hù)理：小兒急腹癥多見腹部疼痛嚴(yán)重、嘔吐、惡心、肛門出現(xiàn)血便等癥狀，極其痛苦。護(hù)理人員護(hù)理時應(yīng)注意患者排泄物和嘔吐物顏色、性狀和小兒嘔吐形式、數(shù)量、次數(shù)等特點，便于醫(yī)生對病情恢復(fù)情況、是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥情況進(jìn)行評估。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后躺臥方式是影響手術(shù)恢復(fù)情況的重要因素之一，根據(jù)不同手術(shù)部位采取正確的躺臥方式可有效掌握軀體肌肉的緊弛情況，幫助肌肉和臟器放松，保證血流量壓強(qiáng)正常。護(hù)理人員要時刻注意患者的術(shù)后恢復(fù)情況，對患者體征如面色、脈搏跳動、血壓、體溫等要時刻測量鑒定，注意觀察患者恢復(fù)過程中直接接觸儀器顯示，如發(fā)現(xiàn)不正常，立即尋找醫(yī)生排解治療［3］。

1.3.3 心理護(hù)理：一定的心理護(hù)理保健和健康教育指導(dǎo)往往能夠讓我們的護(hù)理工作事半功倍。急腹癥患者疼痛性強(qiáng)，病情多變，患者心理壓力大。此時護(hù)理人員一定要注意通過溝通等方式對患者進(jìn)行情緒和壓力排解，患者心情放松有助于增強(qiáng)患者的抵抗力和免疫力，加快患者康復(fù)速度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，計量資料行t檢驗；計數(shù)資料行χ2檢驗。檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α＝0.05，P＜α為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組急腹癥患者經(jīng)過不同方式護(hù)理，觀察組感染率（2.0%）明顯低于對照組感染率（29.0%），引發(fā)并發(fā)癥率（1.0%）明顯低于對照組（23.0%）兩組患者感染率比較，其結(jié)果存在著顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.01）。

3 討論

急腹癥患者疼痛位置分辨率不強(qiáng)，急腹癥病情轉(zhuǎn)移速度快。這些因素都為急腹癥癥狀的護(hù)理增加了難度，護(hù)理人員在對患者驚醒護(hù)理時一定要從根源上減少病癥轉(zhuǎn)移的可能性，做好消炎工作，避免由于炎癥嚴(yán)重引發(fā)其他并發(fā)癥狀。

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果統(tǒng)計結(jié)果表（n，%）

綜合性全面護(hù)理方式具有顯著效果，特別是加有心理護(hù)理方式以來，護(hù)理成果顯著提高。由本實驗的結(jié)果足可證明，全面護(hù)理模式要優(yōu)越于傳統(tǒng)護(hù)理模式。

［1］周洪澤.急腹癥的診斷與處理原則［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，18

［2］符少妹，陳慧，陳友紅，等.急性腹痛患者分診誤診的原因及對策［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，12

［3］朱曉秀.婦科急腹癥96例的護(hù)理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2007，11